成都市2012年职业健康体检结果分析

王 琳

(成都市疾病预防控制中心，四川 成都 610041)

职业健康检查是职业健康监护的主要内容，通过职业健康检查可以早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证，是减少职业病发生的重要手段［1］。本文通过分析2012年我中心开展的职业健康检查数据，了解我市职业危害因素接触人群的健康状况，发现重点人群，为今后进一步开展职业健康监护工作，保护劳动者健康权益，制定相应预防保健措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年我中心对50家企业开展职业健康体检工作，共体检4222名接触有毒有害作业的职工，年龄(37.82±9.67)岁(17～67岁)，年龄中位数39岁，主要集中在50岁以下，占89.8%;工龄1月至48年［(12.10±10.35)年］，工龄中位数8年;体检的职工接触的有毒有害因素以有害化学因素、粉尘作业、有害物理因素、特殊作业人员为主，占94.0%。4222名体检职工年龄、工龄、性别、有害因素类别见表1。

1.2 方法和体检内容

1.2.1 职业健康检查 所有体检职工采用统一的职业健康检查表，内容包括:一般情况、既往史、职业史、急慢性职业病史、症状、体征、心电图、B超、实验室检查、胸部X射线片及肺功能检查。所有体检项目均由我中心具有相应资质的专业人员完成。

表1 4222名体检职工一般情况

1.2.2 诊断标准［2］①肺功能由经统一培训的专业人员完成，测试人员固定，测定仪器采用国产的S-980A肺功能检测仪，测试仪器、方法固定，要求被测试者连接3次或多次测试，直到合格为止，取最佳值。肺功能判定标准:用力肺活量占预计值分数(FVC%)＞80%为正常，第1秒用力肺活量占预计值百分数(FEV1%)＞70%为正常。②血压偏高判定:采用1999年WHO/ISH标准，收缩压(SBP)≥140 mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90 mmHg。

1.3 数据处理 原始数据输入计算机，核对后用Excel软件按体检单位录入，每个体检单位保存一个Excel文件，各文件录入格式一致，所有体检单位结果录入完成后，在Excel中合并成一个文件，用SPSS 13.0进行统计学分析。不同性别、年龄组、工龄组及有害因素间各体检项目的异常检出率差异采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 健康异常检出情况 4222名受检职工中2547名存在不同程度的健康问题，占总受检人数的60.3%。异常检出率位于前五位的分别为肝功能异常(24.40%)、尿常规异常(14.40%)、血常规异常(13.20%)、肝胆B超异常(12.20%)、肺功能异常(8.90%)，其他项目异常检出情况见表2。

2.2 不同性别职工健康异常检出情况 不同性别职工异常检出情况见表3。结果显示，男职工肝功、肝胆B超、肺功能、心电图、肾脏B超、听力下降、血压高、胸片、血糖/尿糖(尿酮)异常检出率均高于女职工，差异有统计学意义(P＜0.05);而女职工尿常规、血常规异常检出率高于男职工，差异有统计学意义(P＜0.05)。

表2 4222名职工职业健康体检异常检出情况

表3 4222名职工健康体检不同性别异常检出情况

2.3 不同年龄组职工健康异常检出情况 不同年龄组职工的各体检项目的异常检出率排序略有差异，但肝功异常在高低年龄组均居第一。肝功、尿常规、血常规的异常检出率在不同年龄组之间差异无统计学意义(P＞0.05);肝胆B超、肺功能、心电图、肾脏B超、听力下降、血压高、胸片、血糖/尿糖(尿酮)的异常检出率在40岁及以上年龄组均高于40岁以下年龄组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表4。

2.4 不同工龄组职工健康异常检出情况 不同工龄组职工异常检出情况与不同年龄组情况基本一致，肝功、血常规的异常检出率在不同工龄组之间差异无统计学意义(P＞0.05);肝胆B超、肺功能、心电图、肾脏B超、听力下降、血压高、胸片、血糖/尿糖(尿酮)的异常检出率在10年及以上工龄组均高于10年以下工龄组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表5。尿常规的异常检出率在不同工龄组之间与不同年龄组之间的情况不一致，不同工龄组间尿常规的异常检出率差异有统计学意义(P＜0.05)，10年及以上工龄组尿常规异常检出率高于10年以下工龄组。

表4 4222名职工健康体检不同年龄组职工异常检出情况

表5 4222名职工健康体检不同工龄组职工异常检出情况

2.5 不同损害因素 不同损害因素职工肺功能、尿常规、听力下降、胸片、血常规、血糖/尿糖(尿酮)、血压高的异常检出率差异有统计学意义(P＜0.05);肝胆B超、肝功、肾脏B超、心电图的异常检出率差异无统计学意义(P＞0.05)，见表6。有害化学因素异常检出率较高的项目依次为肝功、血常规、尿常规;粉尘作业异常检出率较高的项目依次为肝功、肺功能、血常规;有害物理因素异常检出率较高的项目依次为肝功、尿常规、肝胆B超异常;特殊作业异常检出率较高的项目依次为肝功、尿常规、肝胆B超异常;有害化学、物理、粉尘多种因素混合的异常检出率较高的项目依次为肝功、肺功能。

3 讨论

职业健康检查是职业预防保健工作的一项重要措施，通过定期的体检并进行健康管理，对疾病做到早预防、早诊断、早治疗不仅是现代预防医学的重要内容，还是预防减缓职业病的重要手段［3］。本文分析表明，2012年成都市职业健康体检中60.3%的职工存在不同程度的健康问题，未见异常者仅占39.7%。检出异常的职工异常项目往往不只一项，这些异常可能与职业危害因素相关，也可能与生活方式等有关，反映了职业人员的健康状况的现状。超过半数的异常检出率提示我市职业人群健康状况不容乐观。

所有检查项目中肝功、尿常规、血常规的异常检出率依次排前3位。至今，已有上百种化学物被证实或可疑对人和动物具有肝毒作用，无论是直接接触有害化学物质，还是通过粉尘吸入，都有可能使职业人员发生特异或非特异性的肝损害［4～6］，而铅、汞、镉、铋、砷等许多化学物质还存在肾毒性，易造成机体肾损害［7～10］，多种化学物质和粉尘均会使机体的血液系统出现异常［11，12］。以上对机体的影响首先表现为肝功、尿常规、血常规出现异常，提示对出现上述异常的职业人群应该加强健康监护，避免出现进一步损害。肺功能异常和胸片异常者以粉尘作业职工最多，其次为有害化学因素作业者，听力下降则以物理因素(噪声)为主，提示此类人群应加强相应的防护措施。

表6 4222名职工健康体检不同损害因素职工异常检出情况

除尿常规和血常规，其余检查项目异常检出率男性均高于女性。这可能与男性工作压力大，自我调节能力差，社会应酬多，吸烟、饮酒、高脂饮食、生活不规律等不良生活方式有关。女职工尿常规、血常规异常检出率高于男职工可能与其生理特征有关。除肝功、血常规，其余检查项目均为40岁以上、工龄20年以上高于40岁以下、工龄20年以下。由此可见，40岁以上，工龄较长的男职工是今后职业健康监护管理工作的重点人群。

结合我市职业人群的特点，建议通过各种方式和多种途径在职工中反复开展职业健康教育，帮助职工正确认识职业健康监护的作用，在工作中注意做好各种职业防护，同时建立良好的生活方式，加强营养和锻炼，提高自身抵抗力，降低致病因素的危害。

［1］中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所.职业健康监护技术规范(GBZ188-2007)［S］.中华人民共和国卫生部，2007.

［2］中国疾病预防控制中心职业卫生与中毒控制所.劳动能力鉴定—职工工伤与职业病致残等级分级(GB/T16180-2006)［S］.中国国家标准化委员会，2006.

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