健康教育对不同人群口腔疾病治疗行为形成的近期效果评价

关福源 魏志伟 钟艳芬 刘日东

口腔疾病一直以来都是困扰我国居民的一种常见病，发病率高且危害大，严重威胁人们的健康生活，对人们的生活质量有很大的影响［1］。龋病等口腔疾病形成初期，病情较轻，容易被人群忽视，错失最佳治疗期。另一方面，我国口腔疾病治疗，不规范，存在大量的个体牙医，普遍存在无《医疗机构执业许可证》、口腔诊疗器械、环境消毒不合格等一系列问题［2］。为了探索在我市成年人群和中学生中开展口腔疾病健康教育干预效果，我们对东莞市茶山镇医务人员、普通人群和中学生开展针对口腔疾病治疗行为的健康教育活动，从而研究提高人群口腔疾病防治水平的方法和措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用随机抽样的方法选取医务人员415例、普通人群531例、中学生(初中一、二年级)838例作为研究对象，分为医务人员组、普通人群组、中学生组。所选取的研究对象年龄最小15岁，最大62岁，平均(44.50±1.40)岁。均取得研究对象的知情同意，调查者承诺对研究者的个人信息进行保密，排除不能正确表达自己的认知和行为的患者，使三组研究对象在其他进行有关方面比较无统计学意义(p＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

以张贴宣传画、发放口腔疾病治疗知识单张等对调查对象进行健康教育。调查问卷自行设计，在健康教育活动前后分别发放问卷，对三组人群进行口腔疾病处理情况和就医行为的问卷调查，问卷匿名填写，独立完成，当场收回。

1.3 观察指标

包括不同人群当牙龈(牙床)出血时做法、牙龈胀痛或口腔溃疡情况发生时做法、牙病治疗就医点选择、对龋齿疾病治疗方法的知晓情况等。

1.4 统计学处理

回收问卷采用Epi－data 3.0软件录入，统计分析时采用SPSS 18.0软件分析，用χ2检验计数资料，以p＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 调查问卷分析

数据显示，普通人群和中学生对不规范消毒的医疗器械传染乙肝等疾病知晓率在培训后有明显上升，差异具有统计学意义(p＜0.01);调查的三类人群对根管治疗术知晓率在培训后也有明显上升，差异具有统计学意义(p＜0.01)，但组间差异健康教育前后均没有统计学意义(p＞0.05)，具体结果见表1;根管治疗术的了解途径主要是就医时医生传授，占68.9%。所有1 784名调查对象中，1 130人曾经蛀牙，占63.3%，其中522人认为医生在治疗时没有告知可以选择的治疗方法，411人不清楚自己蛀牙治疗处理方法，348人曾经找无执业证个体牙医治疗。调查原因显示，选择个体牙医的主要原因是家人一直都是找个体牙医(257人，占73.9%)和医院收费贵(235人，占67.5%)。在牙医选择上，健康教育前，收费高低、是否有证经营、消毒是否规范、医生技术水平为主要影响因素，所有调查对象选择比例分别为35.31%、56.50%、73.54%、77.86%，一般人群更加注重收费高低，选择比例为63.28%，医务人员更注重消毒情况和是否有证经营，选择比例分别为92.05%、97.59%，中学生较不注重是否有证经营，选择比例仅为36.04%。

表1 健康教育前后不同人群对不规范消毒的医疗器械传染乙肝等疾病、根管治疗术知晓率 n(%)

2.2 口腔疾病治疗行为

统计所有调查对象，认为牙龈出血应该治疗处理占84.1%，对三类人群当牙龈(牙床)出血时做法、牙龈胀痛或口腔溃疡情况发生时做法、牙病治疗就医点选择调查统计结果见表2，可以看出，三组人群在牙龈肿痛或口腔溃疡选择到药店买消炎止痛药处理、选择找牙医咨询或治疗，牙龈出血选择停止刷牙，清水或漱口水漱口，选择增加刷牙次数，如有继续出血，找牙医咨询治疗，牙病时选择口腔专科医院/综合医院口腔科治疗，选择无执业证的个体牙医治疗等方面，比较健康教育前后变化均具有统计学意义(p＜0.01)，而对于牙龈肿痛或口腔溃疡，选择认为上火了，喝凉茶/盐水漱口项目的，教育前后变化无统计学意义(p＞0.05)。

表2 健康教育前后不同人群牙龈(牙床)出血时、牙龈胀痛或口腔溃疡时治疗行为比较 n(%)

培训后三类人群对伤到牙髓的龋齿(蛀牙)首选根管治疗术比例较高，超过87%，组间差异没有统计学意义(p＞0.05)，具体见表3。

表3 培训后不同人群对伤到牙髓的龋齿(蛀牙)首选治疗术比较 n(%)

3 讨论

近年来口腔疾病的的发病率很高，严重影响人群的生活质量，因此对口腔疾病的防治十分重要［3］。龋病早期为患牙遇冷热敏感、疼痛。继续发展会出现牙髓炎、根尖周炎等一系列并发症，而牙周炎会引起牙龈红肿、出血，牙齿松动，严重影响患者生活质量［4］。本次健康教育效果明显，对三类人群在龋病、牙周炎早期治疗行为形成起到很好的干预作用，但仍有少部分人员在发现牙齿有洞不会马上选择治疗处理，在牙龈出血时选择停止刷牙，在就医时选择无证经营的个体牙医。由此看出，部分人员自我保护意识不够，未能正确掌握相关知识，本次健康教育的形式不够全面，未能深入与人群直接沟通。

对于在牙龈肿痛或口腔溃疡时，不少调查对象认为是上火了，喝凉茶或用盐水漱口，健康教育前后变化没有统计学意义，究其原因，该处理方法属于中医范畴，中医博大精深，人群采取以上方法取得一定的治疗效果［5］。为此，在口腔疾病一些中医优势病种的健康教育中，可以探讨引入中医的理论，发挥中医“治未病”作用［6］。

目前，群众获得口腔知识主要是靠大众媒体，而牙病的治疗知识主要通过就诊时医生进行传授，本次调查结果显示，患者对治疗方法的选择具有较高的依赖性，由医生决定为主，这也造成了医生为了方便工作选择干髓疗法等而不是采取目前较为先进的根管治疗术，患者没有得到最佳的治疗方案［7］。为此，在口腔的健康教育中，还需要普及一些基本的医疗知识，让患者在治疗时与医生沟通具有一定的自主权，合理选择治疗方式。

综上所述，通过有针对性的口腔疾病健康教育，引导他们形成对口腔疾病治疗的正确行为，提高自我保护意识，并起到很好的健康教育传播者的责任，对提高人群的生活质量有很积极的作用，值得在人群中广泛传播。为更好地在人群中对口腔知识进行宣教，我们可探索制定防治口腔疾病的个性化健康教育方案［8］。让人们了解口腔疾病形成原因，疾病初期的处理措施和有效的预防措施，让人们更加重视口腔的健康，树立口腔疾病早期干预意识，避免牙齿出现深度损害，从而提高人们的生活质量。

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［5］王 宇，侯 玮，陈 薇，等.北京市老年人口腔健康行为的抽样调查与分析［J］.北京口腔医学，2010(1):44－46.

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