NIR脉冲红外光技术与强脉冲光技术的临床联合应用

陈小燕， 马 瑛， 王师平， 赵晓丽， 党 辉

激光治疗

NIR脉冲红外光技术与强脉冲光技术的临床联合应用

陈小燕， 马 瑛， 王师平， 赵晓丽， 党 辉

目的探讨NIR脉冲红外光技术与强脉冲光技术临床联合应用的疗效及安全性。方法50例患者接受4～8次NIR脉冲红外光和强脉冲光联合治疗。于治疗前后采用照片对比，由医师对治疗效果进行综合评估，并对患者进行满意度评估。结果经4～6次治疗后，皮肤的亮度明显提高，皮肤松弛改善、色斑淡化、皱纹消除，患者对治疗效果非常满意。结论联合治疗技术有效地改善了皮肤质地及皮肤松弛和色斑的状况，皮肤变得嫩白，无不良反应发生。

NIR脉冲红外光； 强脉冲光； 皮肤色斑； 皮肤嫩白； 皮肤质地

随着社会对容貌的重视，人们对皮肤年轻化技术的需求也不断提高。自2012年9月至2013年5月，我们将NIR脉冲红外光技术与强脉冲光技术联合应用，综合改善面部皮肤松弛、毛细血管扩张及色素性皮肤病变的状况。治疗后皮肤嫩白，皱纹改善明显，色斑淡化，取得了较满意的效果。

1 临床资料

本组患者共50例，均为女性；年龄25～45岁。面部均有不同程度的皮肤松弛、下垂、鱼尾纹、法令纹、毛孔粗大、色斑等症状。

2 治疗方法

2.1 治疗仪器

以色列飞顿医疗激光公司的“冰点专家”NIR脉冲红光治疗仪；美国科医人公司的“M22王者之心”强脉冲光治疗仪。

2.2 治疗方法

2.2.1 NIR脉冲红外光治疗 治疗前清洗面部，拍照存档。治疗参数：面颊部功率为50 W,单侧累计总能量8～15 KJ；额部功率50 W，累计总能量为5～10 KJ。局部涂抹耦合剂，治疗头接触皮肤，面颊及下颌基本轨迹见图1，沿轨迹2往返3遍，沿轨迹1往返3遍(手具光斑横向排列)；额头单轨迹往返滑动(手具光斑竖向排列)。治疗过程中先使用较高的功率在30～60 s将表皮温度迅速升至39 ℃～42 ℃。然后降低功率，表皮温度维持在39 ℃左右。光波滑动加热。治疗过程持续15～20 min。治疗4～6次，每次间隔2周。

2.2.2 强脉冲光治疗 NIR脉冲红外光治疗结束后立即进行。首次治疗以较低的能量进行光斑测试，选择合适的能量及治疗参数。眼眶等部位的细小皱纹可以选择小光斑；额纹、鼻唇沟处常选择大光斑。除皱嫩肤需要根据患者的皮肤类型选择不同波段滤芯片配合治疗。皮肤白、能耐受的患者适当缩窄脉宽，缩短间隔时间，提高能量密度；皮肤较黑或病变颜色较深的患者，需相应延长脉宽及间隔[1-2]，从低能量开始逐渐升高能量，使局部皮肤微红，且病变颜色较治疗前稍加深为度。治疗后立即外用冷藏面膜冷敷及局部冰敷。治疗4～6次，每次间隔3～4周。

图1 面颊与下颌基本轨迹示意

Fig1 The basic trace between cheek and mandible.

3 结果

治疗结束后，对比患者的照片较为满意。治疗后随访6个月，6例患者由于防晒、防辐射护理未做到位，出现不同程度的细小皱纹和色斑；3例患者的皱纹未明显改善或病变改变未达到预期的效果。其余患者满意(图2，3)。

4 讨论

目前常见的改善皮肤皱纹、毛细血管扩张、面部色素性疾病的方法有很多，但常伴有疼痛、不良反应大、见效慢等缺点。我们联合应用NIR脉冲红外光技术与强脉冲光技术，综合改善面部各类型皱纹、毛细血管扩张以及色素性皮肤病变，效果较好。

红外光波谱范围在900～1600 nm，波峰值集中在1300 nm,可以更好地刺激深部的胶原蛋白增生。其在皮肤的穿透深度介于非剥脱激光与射频之间，作用皮肤中的水分子和皮肤胶原层，利用水对于光的吸热，可有效地加热真皮层，也可以透过表皮，直接加热真皮层，使胶原纤维收缩，并有效刺激新的胶原蛋白增生，使真皮层重新分布；使皮肤更加紧致，深层除皱，毛孔缩小，改善皮肤质地，可激活胶原细胞，增加皮肤弹性和光泽；可以增进皮肤新陈代谢，改善暗黄肤色[3]。强脉冲光技术是目前最新一代的脉冲光，利用强脉冲光的选择性光热解原理，在不损伤皮肤的前提下，脉冲的时间小于或等于靶目标(胶原纤维)的热弛豫时间，并有足够的能量密度，使靶目标吸收、分解，从而达到治疗的目的[4-7]。强脉冲光技术还利用了强脉冲光的生物刺激效应激活成纤维细胞，刺激Ⅰ、Ⅲ型胶原纤维增生，产生新的胶原蛋白，胶原层增厚、平坦，改善皱纹，使松弛的皮肤逐渐变平滑紧绷[8-9]。此外，还可以治疗皮肤的色素性病变，如黄褐斑、晒斑、色素沉着等，达到整体皮肤抗衰老的效果。

图2 NIR脉冲红外光联合强脉冲光技术治疗皮肤松弛和皮肤色斑前后对比 a. 术前 b. 术后6个月图3 NIR脉冲红外光联合强脉冲光技术治疗毛细血管扩张和皮肤色斑前后对比 a. 术前 b. 术后3个月

Fig2 Comparison between the preview and the postview of skin relaxation with pigmentation. a. preview. b. postview at 6 months.Fig3 Comparison between the preview and the postview of telangiectasis and skin pigmentation. a. preview. b. postview at 3 months.

如果皮肤变红面积大，出现水肿、淤血点，治疗后，治疗区用冷藏面膜或冰袋冰敷降温10～15 min，可自行缓解。治疗过程中应注意：①治疗前需彻底清洁皮肤，去除皮肤上的化妆品；②治疗时强光作用的瞬间，皮肤上的游离水分会大量丢失，所以，治疗后大部分患者都会感觉到皮肤比较干燥缺水，因而治疗结束后要及时给予补充水分，建议患者治疗第1周每晚使用补水面膜；③治疗后，洗脸时避免使用热水清洗治疗部位，应使用温水或冷水清洗，清洗时动作尽量轻柔；④治疗期间，禁食感光性药品和食品；⑤恢复期要注意防晒，外出涂抹防晒霜，使用遮阳伞。

综上所述，对于毛细血管扩张，红脸症等患者采用NIR脉冲红外光治疗后，面部血管充盈增加，血管更明显，此时采用强脉冲光技术治疗效果会更佳。对于面部色素性病变及嫩肤除皱的患者，可以先采用强脉冲光技术治疗后再联合NIR脉冲红外光治疗，紧致、提升皮肤效果会更好。NIR脉冲红外光技术与强脉冲光技术联合应用，达到了加热真皮层的目的，可收紧毛孔，紧致肌肤，是嫩肤的新选择。我们针对不同人群皮肤的多种问题，进行个性化美肤方案[10]。治疗期间无需休息，可立即恢复正常生活和工作。

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CombinedapplicationofNIRpulsedinfraredlightandintensepulsedlight

CHENXiao-yan,MAYing,WANGShi-ping,etal.

(DepartmentofPlasticandCosmitcSurgery,XijingHospitalofFourthMilitaryMedicalUniversity,Xi′an710032,China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy and safety of NIR combined IPL technology.MethodsFifty patients

combined therapy of NIR and IPL for 4-8 times. Photos before and after the treatment were taken for comparison assessment of therapy effect and patient satisfaction by both the doctors and patients.ResultsAfter 4-6 times treatments, the brightness and relaxation of skin were improved, pigmentation was faded and wrinkles were disappeared. All patients were very satisfied with the treatments.ConclusionThe combined therapy technology effectively improved skin relaxation, faded skin pigmentation and whiten and brighten the skin texture without side effects.

NIR pulsed infrared light; Intense pulsed light; Skin pigmentation; Skin whitening； Skin texture

710032 陕西 西安，第四军医大学西京医院 整形外科美容门诊

陈小燕(1983-)，女，陕西西安人，技师.

10.3969/j.issn.1673-7040.2014.07.004

R454.2

A

1673-7040(2014)07-0395-03

2014-02-10)