孕产妇健康教育路径应用效果观察

广东省汕头市第二人民医院（515011）林可珊 黄婉琴 杜雪萍

健康教育是一门研究传播保健知识和技术、影响个体和群体行为、消除危险因素、预防疾病和促进健康的学科[1]。孕产妇健康教育是妇幼保健工作的主要内容之一。科学有效的健康教育对加强母婴监护、预防和减少孕产期并发症，改善产科护理质量，促进妇幼保健工作有着重要意义。我科于2011年9月起应用自行设计的健康教育路径表，结合健康处方、集体授课、个体指导等多种形式，对孕产妇从孕期、产前、产时、产后进行系统化健康教育，取得满意效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年12月～2012年9月在我院产检分娩的孕产妇600例，年龄19～40岁，初产妇377人，经产妇223人，均为首次确诊怀孕后在我院产检及分娩的孕产妇，其中2010年12月～2011年8月300例作为对照组， 2011年9月～2012年9月的300例作为观察组，两组孕妇入院时孕周35～42周，均排除严重并发症患者及严重精神疾病。两组产妇年龄结构、孕产次、文化水平、职业构成等各方面比较差异无统计学意义(P＞0.05) 。

1.2 方 法

1.2.1 实施方法 对首次在我院进行产前检查的孕妇的基本情况、预产期、联系方式进行登记。对照组采用传统健康教育，即随机的个体指导、孕妇班授课、护士自主对产妇进行健康宣教；观察组于建档后发放授课卡，将孕期健康教育路径表粘贴于孕检病历，根据孕周安排孕妇的听课时间，孕妇学习结束给予评估；产科健康教育路径表夹在住院病历中，孕妇入院，根据健康教育路径表各时段健康教育内容，分别由责任护士、助产士对孕产妇产前、产时、产后采用个别指导的方式进行动态的、针对性的健康教育并进行效果评价。出院当天采用调查问卷形式，对产妇进行调查评价，对未掌握的相关知识和技能给予复训，并将产妇情况转交产后访视护士。

1.2.2 健康教育路径表

1.2.3 效果评价 责任护士每天定时提问，了解孕产妇对健康教育内容掌握程度，如能掌握，在评估栏内签名，对不能掌握者及时给予复训指导。能正确复述及演示者为好；部分能复述及演示者为中；不能复述及演示为差。

2 结果

2.1 两组孕产妇对孕产期相关知识掌握程度及满意度比较

观察组孕产妇相关知识掌握程度及满意度明显高于对照组，差异有显著性

2.2 两组孕产妇分娩方式、母乳喂养率、相关并发症发生率比较

观察组自然分娩率、母乳喂养率明显高于对照组，差异有显著性意义

3 讨论

3.1 健康教育路径应用，为孕产妇接受健康教育提供参考 从孕妇首次产检开始，给予建档，发放授课课程表及孕期健康教育路径表，使孕妇和家属预知孕期所接受的相关知识及要达到的预期目标，增强孕产妇主动参与意识。观察组孕产妇通过系统、全面的健康教育，有效提高孕产妇对围产期保健知识的认识，正确掌握母乳喂养技巧及含接姿势，为母乳喂养成功提供技术支持，有效降低胀奶及乳头皲裂发生，进而提高母乳喂养率。产妇精神心理状况是影响分娩的四个因素之一。产妇的精神心理因素可引起机体产生一系列变化从而影响产力[2]。孕中晚期接受系统分娩知识的教育，有助于增强孕产妇自我调适，发挥主观能动性；分娩过程指导lamaze减痛呼吸法，科学活动、休息、调节呼吸，最大程度减少心理因素造成的产程延长，宫缩乏力、胎儿窘迫等情况发生，提高自然分娩率。由于在分娩过程中，膀胱受压引起粘膜水肿、充血，以及因麻醉、会阴伤口疼痛等因素导致膀胱对充盈的敏感性和排空能力减低，容易发生膀胱过度充盈和尿潴留[3]。充盈的膀胱也会影响子宫收缩，从而导致产后出血。护士耐心讲解及正确的指导、协助产后4～6 h内及时排尿，可以有效防止尿潴留及产后出血。本研究表明，孕产妇对相关保健知识的了解程度与自然分娩率、母乳喂养率、相关并发症的减少呈正比关系。

3.2 系统化健康教育培养，有利于培养健康的行为和习惯 营养的好坏反映了一个人的健康状况，育龄妇女孕前营养状况可以对胎儿和婴儿造成影响。20世纪80年代研究发现，随母亲体重增加，新生儿出生体重也增加，母亲体重增加过多会导致胎儿过大，造成并发症增多[4]。孕期合理饮食，合理的体重管理，可以减少巨大胎儿、妊娠期糖尿病等的发病率，提高自然分娩率，降低孕产期并发症。

3.3 健康教育路径应用，为护士提供工作指引，规范护理行为，减少了护理行为的随意性、盲从性。

产科健康教育路径是为满足孕产妇对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为患者制订的住院期间健康教育的路线图或表格[5]，对护理工作起指南作用，尤其对低年资、经验不足、责任心不强的护士可以作为工作指引，并便于护士长对护士健康教育工作的监督管理，保证了健康教育的连续、动态、系统性，而传统的健康教育随意性强，与护理人员的知识水平、工作自觉性密切相关且缺乏完整的反馈机制，造成健康教育效果不理想。健康教育路径的应用，使健康教育工作制度化、系统化，增强了护理人员的工作责任感，使服务对象获得最佳服务质量，极大提高孕产妇对护理工作满意率。

附表1 孕期健康教育路径表

附表2 产科住院健康教育路径表

附表3 两组健康教育效果比较（例%）

附表4 两组健康教育对分娩、新生儿喂养方式、相关并发症比较

由此可见，科学有效的健康教育能够促进妇幼保健工作，对提高产科质量，降低围生儿和孕产妇病死率有着极其重要的意义。