中西医结合治疗肺间质纤维化的效果观察

黄文荣

[摘要] 目的 探讨中西医结合治疗肺间质纤维化的效果。 方法 选取本院2012年8月～2013年8月收治的80例肺间质纤维化患者为研究对象，随机分为两组，对照组实施西医治疗，实验组实施中西医结合治疗，观察和比较两组的临床疗效。 结果 实验组的总有效率为95.0%，对照组的总有效率为82.5%，实验组的总有效率比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）；两组治疗后肺功能相关指标均有改善，实验组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 采用中西医结合治疗肺间质纤维化的效果明显，能有效改善患者的生活质量，延长患者的生存时间，具有较高的可行性和安全性，值得推广应用

[关键词] 肺间质纤维化；中西医结合；治疗

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0137-03

Effect observation on integration of traditional Chinese and western medicine in the treatment of pulmonary interstitial fibrosis

HUANG Wen-rong

The Second People′s Hospital of Jingdezhen City in Jiangxi Province，Jingdezhen 333000，China

[Abstract] Objective To explore the effect on integration of traditional Chinese and western medicine in the treatment of pulmonary interstitial fibrosis. Methods 80 patients with pulmonary interstitial fibrosis admitted into our hospital from August 2012 to August 2013 were selected as research objects and randomly divided into two groups.In control group，western medicine was provided，while in experimental group，integration of traditional Chinese and western medicine was adopted.The clinical effect was observed and compared in two groups. Results The total effective rate in experimental group was 95.0%，while total effective rate in control group was 82.5%，the total effective rate in experimental group was higher than that in control group，with a statistical difference（P<0.05）.After therapy，related index of lung function in two groups improved respectively，and improvement of lung function related index in experimental group was obviously better than that in control group respectively，with statistical difference（P<0.05）. Conclusion Integration of traditional Chinese and western medicine in the treatment of pulmonary interstitial fibrosis obtains a great effect，can effectively improve patient′s quality of life and prolong the survival time，has high feasibility and safety，which is worthy of expansion and application.

[Key words] Pulmonary interstitial fibrosis；Integration of traditional Chinese and western medicine；Treatment

肺间质纤维化是由多种肺部疾病发展至终末期的一种病症，主要因肺部病变导致弥漫性肺纤维化，对患者肺功能及呼吸造成影响[1]。特发性肺间质纤维化又叫隐源性纤维化肺泡炎及弥漫性纤维化肺泡炎，多发于50～60岁的男性患者，临床特点为病因不明显，病情呈现进行性的肺纤维化。患者在患病早期，临床症状缺乏典型性，主要表现为干咳、进行性呼吸困难等。近年来，肺间质纤维化的发病率不断上升，然而临床预后效果不理想，缺乏有效治疗[2]。本院对收治的80例肺间质纤维化患者进行分组，采用不同方法进行治疗，旨在探讨中西医结合的疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年8月～2013年8月收治的80例肺间质纤维化患者为研究对象，其中男性45例，女性35例；年龄44～70岁，平均为（57.4±4.2）岁；病程3～9年，平均为（5.2±1.1）年。患者经中医、西医双重诊断，中医参照中医药管理局1994年制订的《中医病症诊断疗效标准》，西医参照全国肺部感染和弥漫性疾病学术会议制订的《特发性肺纤维化诊断及治疗试行方案》。所有患者经肺部CT检查，均确诊为肺间质纤维化。两组患者均无结核、肿瘤、真菌及严重心肝肾功能不全等合并症，无心血管疾病、消化系统疾病、泌尿系统疾病、血液系统疾病及内分泌代谢系统疾病等。患者均排除药物过敏体质、妊娠妇女及哺乳期妇女。将所有患者随机分为对照组和实验组，各40例。两组患者的性别、年龄、病程等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者主要实施常规西医治疗，药物选择泼尼松或泼尼松龙，剂量为0.5～1.0 mg/（kg·d），疗程>4周。对于存在感染的患者，采用抗生素进行治疗；对于存在心力衰竭的患者，采用强心利尿剂进行治疗。

实验组在对照组的基础上增加中药治疗，选择麦味地黄丸及桃红四物汤加减。药方为熟地、丹皮、泽泻、山药、茯苓、麦冬、五味子、红花、山萸肉、桃仁、赤芍、当归、黄芪、川芎各10 g，党参15 g。对于食少纳呆患者，可以去熟地，并增加陈皮、枳壳及白蔻仁各10 g；对于胸闷、胸痛患者，可以增加瓜萎皮、郁金及枳壳各10 g；对于痰液黄稠患者，可以增加贝母、连翘及前胡各10 g；对于咳喘气逆患者，可以增加人参、代赭石各10 g。上述药方1剂/d，用水煎煮至400 ml，并分两次服用。

1.3 观察指标及疗效评判标准

观察和比较两组患者的临床疗效及肺功能指标。临床疗效评估标准如下。显效：患者临床症状及体征完全消失；有效：患者干咳、气促的发作次数减少且发作持续时间缩短；无效：患者病情无变化或者加重。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。肺功能指标主要包括FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比、PEF占预计值百分比。

1.4 统计学处理

采用SPSS 14.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效的比较

实验组的总有效率较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组患者临床疗效的比较（n）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组患者相关肺功能指标的比较

两组治疗后肺功能相关指标均有改善，实验组的改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组患者相关肺功能指标的比较（%，x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

3 讨论

肺间质纤维化是弥漫性间质性肺疾病的一种疾病类型，主要表现为肺泡壁、肺泡周围组织、肺泡相邻支撑结构病变[3]。肺间质纤维化的起病不明显，随着病情发展，患者逐渐出现呼吸困难及干咳，最终还会引发低氧血症及呼吸衰竭[4-5]。在目前，大多数的肺纤维化患者还无确切的发病诱因，发病机制不具体，治疗上缺乏有效药物，因此死亡率得不到控制，临床预后疗效不理想。

吕园园等[6]在研究中指出，肺间质纤维化发展至肺泡炎期或者进展期，西医上大多采用肾上腺皮质激素或细胞毒性药物进行治疗，以此对病情的发展进行控制，然而其副作用较大，疗效不显著，因此临床应用存在较大的局限性。该阶段属于中医的肺肾气虚及痰瘀互结，因此可以在西医激素治疗及对症治疗的基础上增加中医辨证治疗，从而减少激素的用量及不良反应[7]，提高治疗效果。

中医认为，肺间质纤维化属于“肺痿”“咳嗽”“喘证”“肺胀”“肺痹”等范围[8-9]。该病属于本虚标实，肺气虚损为本，瘀血、热及痰则为标。因肺气虚损，气不行血，导致瘀血内停、肺气不足，气不布津导致沉积成痰，可见痰浊及瘀血是该病的病理产物，是导致病情加重的重要因素。治疗上主张扶正为主，标本兼顾。对于邪盛而正虚不显的患者，先驱邪。对于正虚明显的患者，则扶正与祛邪并用[10]。在临床上，对于中西医结合治疗肺间质纤维化的研究屡见不鲜。

涂强[11]在研究中对32例特发性肺纤维化患者进行症候分群，将其分成肺肾阴虚夹痰瘀型、肺脾气虚夹痰瘀型、痰瘀内阻型，并实施辨证用药，配合西药泼尼松、环磷酰胺进行治疗，治疗肺肾阴虚夹痰瘀型患者，主要采取祛邪扶正；对于肺脾气虚夹痰瘀型，则从化痰、祛瘀及益气入手进行治疗；对于痰瘀内阻型患者则以健脾益肾为主要治疗方向，结果显示1年生存率为96.9%，3年生存率为71.8%，5年生存率为43.8%，在呼吸困难、干咳及蛋白尿的改善方面，大多数患者疗效理想。在治疗过程中，化痰祛瘀法需贯穿整个过程，且该病为慢性疾病，治疗需以扶正固本为基础，循序渐进，不宜急功近利导致元气损耗，最后西药的搭配要注重合理性，从而提高治疗效果。

王慧敏等[12]在研究中对治疗组实施中西医结合，通过加味四物汤治疗，药物包括当归、丹参、川芎、水蛭、肉桂，同时结合胰腺半胱氨酸泡腾片、罗红霉素缓释胶囊及泼尼松进行治疗，结果显示治疗组的肺功能改善情况和临床疗效均优于单用西医治疗的对照组，与本研究结果相符。中西医结合治疗的效果理想，具有较高的可行性及临床应用价值。

在本研究中，本院采用麦味地黄丸联合桃红四物汤加减进行治疗，其中麦味地黄丸对肺肾阴虚、或喘或咳的患者具有明显疗效，其中麦冬能清养肺阴、解热除烦、滋养强壮、润滑消炎；五味子则具有滋肾敛肺的效果。桃红四物汤则能扩张血管，改善肺循环，减少肺动脉压力，从而改善患者的咳嗽、发绀等症状，达到益气滋阴补肾的效果，改善患者的肺功能[13]，提高患者免疫力，稳定患者的病情。其中红花和桃仁具有活血化瘀的效果；熟地、当归具有滋阴补肝及养血调经的效果；赤芍具有养血合营和增补血气的效果；川芎能活血行气及调畅气血；诸药结合，具有祛瘀血、生新血、调畅气血的效果。本研究结果显示，实验组的治疗总有效率明显比对照组高，且实验组的肺功能指标改善情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

吕园园等[6]通过对治疗组实施中西医结合，联合上述药方和常规西医治疗，结果与本研究结果一致，提示中西医结合治疗能有效改善患者的临床症状，包括咳嗽、咳痰、憋气及喘息等，能有效改善患者的肺功能，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。中西医结合治疗能降低西药激素引起的副作用，改善气喘及胸闷症状，加快肺部炎症的吸收。

综上所述，采用中西医结合治疗肺间质纤维化，能有效改善患者的临床症状及肺功能，提高患者的生存质量，安全可靠，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

[参考文献]

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（收稿日期：2014-06-30 本文编辑：李亚聪）

综上所述，采用中西医结合治疗肺间质纤维化，能有效改善患者的临床症状及肺功能，提高患者的生存质量，安全可靠，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

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（收稿日期：2014-06-30 本文编辑：李亚聪）

综上所述，采用中西医结合治疗肺间质纤维化，能有效改善患者的临床症状及肺功能，提高患者的生存质量，安全可靠，具有较高的临床应用价值，值得推广应用。

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（收稿日期：2014-06-30 本文编辑：李亚聪）