50岁以上健康体检人群血脂水平调查研究

李婧，张金树，龙炫辉

目前，心脑血管疾病跃居我国各种疾病之首，患病人数已超过2.7亿人，每年死于心脑血管疾病患者近300万人[1]。血脂升高是动脉硬化形成的关键因素，且与高血压、冠心病、慢性肾病、糖尿病等密切相关。因此，定期进行人群血脂监测，对预防心脑血管疾病有重要的意义[2]。本研究对在解放军305医院进行集中体检的50岁以上人群血脂水平进行了分析，以了解人群血脂水平的特点，为心脑血管疾病的防控提供理论依据。

1 资料与方法

1.1研究对象选取2013年5月～2013年6月在解放军305医院进行体检的50岁以上人员1162例，其中男性668例，女性494例，年龄50～89岁。按年龄分为四组：A组（50～59岁）、B组（60～69岁）、C组（70～79岁）和D组（80～89岁）。

1.2血脂检测方法按照中华医学会检验学会推荐的血脂检测标准方法[3]，采集空腹静脉血，离心机3000 r/min离心10 min，分离血清，使用AU2700全自动生化分析仪，酶标法测定血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、三酰甘油（TG）。试剂由北京九强公司提供。每日质控由伯乐公司提供，均达到要求。

1.3血脂异常标准血脂异常评定标准参照中国成人血脂异常防治指南制定标准[4]。血清总胆固醇边缘性增高：TC 5.18～6.20 mmol/L；高血清总胆固醇血症：TC＞6.20 mmol/L。低高密度脂蛋白胆固醇血症：HDL-C＜1.04 mmol/L。低密度脂蛋白胆固醇边缘性升高：LDL-C 3.37～4.12 mmol/L；高低密度脂蛋白胆固醇血症：LDL-C＞4.12 mmol/L。三酰甘油边缘性增高：TG 1.70～2.25 mmol/L；高三酰甘油血症：TG＞2.25 mmol/L。

1.4统计学处理所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理。计量资料采用均数±标准差（s）表示，多组间均数比较采用方差分析。计数资料采用例数（构成比）表示，组间比较采用χ2检验。非正态分布计量资料以中位数（M）和四分位数（P25～P75）表示，多组间比较采用Kruskal-Wallis秩和检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1体检人群血脂总体水平1162例50岁以上体检人群TC、HDL-C、LDL-C、TG整体水平分别为（5.20±1.15）mmol/L、（1.40±0.36）mmol/L、（3.31±0.89）mmol/L，TG不符合正态分布，以中位数1.3（0.90～1.70）mmol/L表示。其中男性总体TC、HDL-C、LDL-C、TG水平分别为（4.95±1.05）mmol/L、（1.31±0.28）mmol/L、（3.17±0.86）mmol/L，TG中位数1.3（0.90～1.70）mmol/L，女性总体水平分别为（5.54±1.80）mmol/L、（1.53±0.41）mmol/L、（3.50±0.89）mmol/L，TG中位数1.4（1.00～1.80）mmol/L。与男性血脂水平比较，女性TC平均水平升高（P＜0.05），血脂HDL-C、LDL-C和TG无统计学差异（P＞0.05）（表1）。

2.2按年龄分组男性和女性人群血脂指标检测结果A组（50～59岁）人群：与男性人群比较，女性人群TC升高（P＜0.05），而TG降低（P＜0.05）。B组（60～69岁）人群：与男性人群比较，女性人群TC和LDL-C升高（P均＜0.05）。C组（70～79岁）人群：与男性人群比较，女性人群TC、LDL-C和TG均升高（P均＜0.05）。D组（80～89岁）人群：与男性人群比较，女性人群TC、LDL-C和TG均升高（P均＜0.05）。与A组男性血脂指标比较，B组男性TC明显降低（P＜0.05），C组男性TC、LDL-C和TG均降低（P均＜0.05），D组男性TC、LDL-C和TG均降低（P均＜0.05）。而各组女性血脂各检测指标无明显变化（P＞0.05）（表2）。

2.3按年龄分组血脂水平异常发生率比较与A组男性比较，A组女性高TC发生率升高（P＜0.05），而低HDL-C和高TG发生率降低（P均＜0.05）。与B组男性比较，B组女性高TC和高LDL-C发生率升高（P均＜0.05），低HDL-C发生率降低（P＜0.05）。与C组男性比较，C组女性高TC和高LDL-C发生率升高（P＜均0.05），低HDL-C发生率降低（P＜0.05）。与D组男性比较，D组女性高TC、高LDL-C和高TG发生率升高（P均＜0.05）。与A组男性比较，B组男性高TC、高LDL-C和高TG发生率降低（P＜均0.05）；C组男性高TC、高LDL-C和高TG发生率降低（P＜均0.05）；D组男性高TC、高LDL-C和高TG发生率降低（P均＜0.05）（表3）。

3 讨论

血脂主要包括TC、TG、HDL-C和LDL-C。TC是构成细胞膜的重要成分，当TC代谢异常时，可形成动脉粥样硬化。TG主要供给和储存能量，如果血浆TG过多，会导致凝血倾向增高。HDL-C能将周围组织的胆固醇转移至肝脏后经胆汁排出，并可对抗LDL-C的积聚，降低心血管疾病的风险，是防止冠心病发生的保护因子。LDL-C主要功能是运输胆固醇，在各类脂蛋白中被公认是动脉粥样硬化主要致病因素。血脂异常是心肌梗死的危险因素，血脂水平越高发生心肌梗死的风险越大[5]。

表1 人群血脂总体水平

表2 各组男性和女性血脂指标检测结果

表3 各组血脂异常发生率比较（%）

本研究中按年龄分组进行血脂水平比较显示，在男性人群中，随年龄增长，血脂水平降低，血脂异常率升高。而女性随年龄增加血脂水平无明显变化，高血清总胆固醇血症和高低密度脂蛋白胆固醇血症发生率逐渐增加。与男性血脂水平比较，女性TC平均水平升高（P＜0.05），血脂HDL-C、LDL-C和TG无统计学差异（P＞0.05）。在各组中，与男性人群比较，女性人群血脂指标水平均有升高（P均＜0.05）。女性各指标异常与女性激素水平变化相关。随年龄增长，卵巢无法产生足够的激素并停止排卵，此时血脂随雌激素波动而变化，这种绝经过度期性激素及血脂变化可能与未来疾病的风险相关[6]。各组男性，随年龄增加，血脂异常发生率增加。

此次调查，在于引导人们形成健康的生活方式、科学饮食，加强身体锻炼和心理调节。特别是中老年人群，提倡健康意识、关注血脂变化，降低心脑血管疾病风险。

[1]姚薇,万征. Polypill临床研究进展与应用前景[J]. 中国循证心血管医学杂志,2012,12(4):491-3.

[2]卢玉娟. 心脑血管疾病与血脂关系分析[J]. 医学信息:中旬刊,2011,24(5):1997.

[3]叶应妩,王毓三,申子瑜. 全国临床检验操作规程[M]. 3版. 南京:东南大学出版社,2006:474-91.

[4]中国成人血脂防治指南制定联合委员会. 中国成人血脂异常防治指南[J]. 中华心血管病杂志,2007,24(3):390-490.

[5]邓伟航,梁淑兰. 50例心肌梗死患者血脂和NT-proBNP的变化[J].检验医学与临床,2010,7(24):2755-6.

[6]BUTLER L,SANTORO N. The reproductive endocrinology of the menopausal transition[J]. Steroids,2011,76(7):627-35.