人工泪液治疗白内障术后干眼症的效果分析

荀红+连金萍

[摘要] 目的 评价人工泪液治疗白内障术后干眼症的临床效果。 方法 选择2011年5月～2013年5月于本院就诊的350例白内障术后干眼症患者，随机分为试验组和对照组各175例，两组患者均采用超声乳化白内障吸除术治疗白内障，术后对照组给予常规治疗，试验组在常规治疗的基础上加用人工泪液，记录两组治疗前后的泪液分泌检查（SIT）、角膜荧光素染色检查（FL）、泪膜破裂时间检查（BUT）水平及临床疗效，观察用药期间患者的不良反应情况。 结果 治疗前两组患者的SIT、FL、BUT水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后SIT、FL、BUT水平均显著改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且治疗后试验组的SIT、FL、BUT改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组的总有效率（93.1%）显著高于对照组（79.4%），差异有统计学意义（χ2=13.9073，P=0.0002）；两组患者用药期间未发现明显不良反应情况。 结论 人工泪液治疗白内障术后干眼症，效果显著，适合临床推广应用。

[关键词] 人工泪液；白内障术后；干眼症

[中图分类号] R777 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0092-03

Effect analysis of sodium hyaluronate eye drops in the treatment of xerophthalmia after cataract surgery

XUN Hong LIAN Jin-ping

Department of Ophthalmology，Shangrao People′s Hospital in Jiangxi Province，Shangrao 334000，China

[Abstract] Objective To evaluate the curative effect of artificial tears in the treatment of xerophthalmia after cataract surgery. Methods 350 patients with xerophthalmia after cataract surgeries who visited our hospital for treatment from May 2011 to May 2013 were selected.They were evenly divided into experimental group and control group in random.Phacoemulsification for cataract was applied in both groups.After surgery，regular treatment was provided in the control group，while artificial tears was added to the experimental group on the basis of regular treatment.The levels of schirmer test （SIT），corneal fluorescein staining （FL），break-up time （BUT） before and after treatment and the clinical effect after therapy were recorded in the two groups.The adverse reactions during medication were observed. Results Before treatment，the levels of SIT，FL，and BUT had no statistical differences in the two groups （P>0.05）.After therapy，levels in these indexes all remarkably changed and indicated statistical differences compared with before treatment （P<0.05）.The improvement of these indexes after treatment in the experimental group were all superior to those in the control group，with statistical differences （P<0.05）.After therapy，the total effective rate in the experimental group was 93.1%，much higher than 79.4% in the control group，with statistical difference （χ2=13.9073，P=0.0002）.No obvious adverse reactions occurred in the two groups during medication. Conclusion Artificial tears can effectively treat patient with xerophthalmia after cataract surgery.It can obtain a remarkable clinical effect and is worthy of expansion and application in clinic.

[Key words] Artificial tears；Post-cataract surgery；Xerophthalmia

白内障是50岁以上中老年人群常见的眼科疾病[1]，是由于各种原因引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性，发生混浊，引起视物模糊。临床上针对白内障，多建议手术治疗，近几年常见的手术方法是超声乳化白内障吸除术[2]。但是白内障吸除术后初期由于泪膜破裂和泪液分泌量增加，影响泪膜的稳定性，后期很容易导致干眼症的发生。本文探讨人工泪液对白内障术后干眼症的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年5月～2013年5月于本院就诊的350例白内障术后干眼症患者，将其随机分为试验组和对照组各175例。试验组中男90例，女85例，年龄55～80岁，平均（60.3±2.7）岁，病程5个月～3年，平均（11.3±4.6）个月；对照组中男91例，女84例，年龄53～78岁，平均（60.2±2.8）岁，病程5个月～3年，平均（11.2±4.8）个月；两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者均采用超声乳化白内障吸除术。术后对照组给予常规治疗，妥布霉素地塞米松滴眼液（杭州国光药业有限公司，批号H20110409）每4～6小时1次，1～2滴/次，滴入结膜囊内。试验组在此基础上加用人工泪液（玻璃酸钠滴眼液）（齐鲁制药有限公司，批号H20110324），1～2滴/次，两滴间隔时间为5 min，4次/d，每两次间隔时间为4～6 h，持续28 d。

1.3 观察指标

观察记录治疗前后两组的泪液分泌检查（SIT）、角膜荧光素染色检查（FL）、泪膜破裂时间检查（BUT）水平及临床疗效和不良反应情况。

1.4 临床疗效标准

①痊愈：患者眼睛干涩感、异物感、疲劳感、烧灼感等临床症状完全消失，裂隙灯检查完全正常及泪液情况完全恢复，泪液分泌实验滤纸长≥10 mm，BUT≥15 s；②显效：临床症状基本消失，裂隙灯检查结膜角膜及泪液情况恢复良好，5 mm≤泪液分泌实验滤纸长<10 mm，10 s≤BUT<15 s；③好转：临床症状有一定程度改善，结膜角膜症状部分改善，3 mm≤泪液分泌实验滤纸<5 mm，5 s≤BUT<10 s；④无效：临床症状、裂隙灯检查均无改善，泪液分泌实验滤纸长<3 mm，BUT<5 s。总有效=痊愈+显效+好转。

1.5 统计学分析

采用SPSS 13.0进行数据统计，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后SIT、FL、BUT水平变化的比较

治疗前两组患者的SIT、FL、BUT水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组SIT、FL、BUT水平均显著改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），且试验组的SIT、FL、BUT改善水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

表1 两组治疗前后SIT、FL、BUT水平变化的比较（x±s）

与同组治疗前比较，*P<0.05；与对照组治疗后比较，#P<0.05

2.2 两组临床疗效的比较

试验组总有效率为93.1%，对照组总有效率为79.4%，差异有统计学意义（χ2=13.9073，P=0.0002）（表2）。

表2 两组临床疗效的比较（n）

2.3 不良反应情况

两组患者治疗期间均未出现明显的不良反应。

3 讨论

白内障是老年人常见的眼科疾病，是造成老年人视物模糊的主要病因[3-4]。临床上主要采用超声乳化吸除术等手术进行治疗[5]，但是白内障术后一方面由于手术本身的创伤，如术后的炎症和水肿；另一方面由于晶状体的蛋白质变性，很容易影响眼球的正常结构，影响泪膜的稳定性，导致干眼症的发生[6-7]。患者出现眼睛干涩、眼痒、异物感、痛灼热感、分泌物黏稠、怕风、畏光等，影响患者的生活质量[8]。人工泪液是一种保护性眼药水[9]，可使眼球表面重新形成一种人工保护膜，加快泪膜的恢复，提高其稳定性，从而达到滋润眼睛、促进细胞修复、保持湿润的作用，可以有效地缓解干眼症状[10-11]。

本研究结果显示，治疗后两组患者的SIT、FL、BUT水平均改善，与治疗前比较，差异有统计学意义（P<0.05），说明人工泪液治疗有效，可明显增强患者的泪液分泌功能，控制患者的泪膜破裂时间，有效缓解干眼症症状，促进白内障术后疾病的早期康复；另外研究发现人工泪液的临床总有效率显著高于普通眼药水的临床总有效率，且在观察期内未出现明显不良反应，说明在治疗干眼症方面，人工泪液疗效显著、安全可靠。人工泪液不仅可用于治疗白内障手术后干眼症，对于平时患者出现的眼部不适也可适用，它的成分是模仿人体泪液的成分做出的一种替代品，相对而言，刺激较小，较其他普通眼药水有更小的副作用，临床应用时尽量选择不含防腐剂的人工泪液。

综上所述，人工泪液可有效改善白内障术后的干眼症，且不良反应小，不含防腐剂的人工泪液适合临床长期推广应用。

[参考文献]

[1] 许薇琦，费新峰，张静，等.糖尿病性白内障超声乳化术后玻璃酸钠联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子治疗干眼症研究[J].中国实用眼科杂志，2013，31（7）：844-848.

[2] 全婵娟，杨新怀，王虎，等.超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术治疗硬核白内障的临床效果评价[J].中国当代医药，2013，20（20）：43-44，47.

[3] 肖巍，陈林秀，马雅娟，等.超声乳化白内障手术不同切口与术后干眼症的相关性分析[J].中国医师进修杂志，2012，35（21）：47-49.

[4] 冷远梅，蔡东梅.聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效[J].国际眼科杂志，2013，13（11）：2351-2352.

[5] 秦华.超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者的临床效果观察[J].中国当代医药，2012，19（2）：181-182.

[6] 刘李平，宋徽，范银波，等.非甾体类抗炎药联合人工泪液治疗干眼症的疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2011， 29（7）：728-730.

[7] Sipos E，Stifter E，Menapace R.Patient satisfaction and postoperative pain with different postoperative therapy regimens after standardized cataract surgery：a randomized intraindividual comparison[J].Int Ophthalmol，2011，31（6）：453-460.

[8] 梁冬梅，王强，李国良，等.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J].中国实用眼科杂志，2013， 31（11）：1445-1447.

[9] Hall JQ Jr，Ridder WH 3rd，Nguyen AL，et al.Visual effect and residence time of artificial tears in dry eye subjects[J].Optom Vis Sci，2011，88（7）：872-880.

[10] 黄妍，李燕平，曾明葵，等.智能眼周脉冲仪与人工泪液治疗干眼症的疗效对比[J].临床眼科杂志，2013，21（2）：142-145.

[11] Kocabeyoglu S，Mocan MC，Bozkurt B，et al.Effect of artificial tears on automated visual field testing in patients with glaucoma and dry eye[J].Can J Ophthalmol，2013，48（2）：110-114.

（收稿日期：2014-06-26 本文编辑：郭静娟）

[4] 冷远梅，蔡东梅.聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效[J].国际眼科杂志，2013，13（11）：2351-2352.

[5] 秦华.超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者的临床效果观察[J].中国当代医药，2012，19（2）：181-182.

[6] 刘李平，宋徽，范银波，等.非甾体类抗炎药联合人工泪液治疗干眼症的疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2011， 29（7）：728-730.

[7] Sipos E，Stifter E，Menapace R.Patient satisfaction and postoperative pain with different postoperative therapy regimens after standardized cataract surgery：a randomized intraindividual comparison[J].Int Ophthalmol，2011，31（6）：453-460.

[8] 梁冬梅，王强，李国良，等.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J].中国实用眼科杂志，2013， 31（11）：1445-1447.

[9] Hall JQ Jr，Ridder WH 3rd，Nguyen AL，et al.Visual effect and residence time of artificial tears in dry eye subjects[J].Optom Vis Sci，2011，88（7）：872-880.

[10] 黄妍，李燕平，曾明葵，等.智能眼周脉冲仪与人工泪液治疗干眼症的疗效对比[J].临床眼科杂志，2013，21（2）：142-145.

[11] Kocabeyoglu S，Mocan MC，Bozkurt B，et al.Effect of artificial tears on automated visual field testing in patients with glaucoma and dry eye[J].Can J Ophthalmol，2013，48（2）：110-114.

（收稿日期：2014-06-26 本文编辑：郭静娟）

[4] 冷远梅，蔡东梅.聚乙二醇眼液治疗白内障术后干眼症患者的疗效[J].国际眼科杂志，2013，13（11）：2351-2352.

[5] 秦华.超声乳化摘除加人工晶体植入术治疗高度近视并白内障患者的临床效果观察[J].中国当代医药，2012，19（2）：181-182.

[6] 刘李平，宋徽，范银波，等.非甾体类抗炎药联合人工泪液治疗干眼症的疗效分析[J].中国实用眼科杂志，2011， 29（7）：728-730.

[7] Sipos E，Stifter E，Menapace R.Patient satisfaction and postoperative pain with different postoperative therapy regimens after standardized cataract surgery：a randomized intraindividual comparison[J].Int Ophthalmol，2011，31（6）：453-460.

[8] 梁冬梅，王强，李国良，等.人工泪液凝胶联合双氯芬酸钠滴眼液治疗干眼症观察[J].中国实用眼科杂志，2013， 31（11）：1445-1447.

[9] Hall JQ Jr，Ridder WH 3rd，Nguyen AL，et al.Visual effect and residence time of artificial tears in dry eye subjects[J].Optom Vis Sci，2011，88（7）：872-880.

[10] 黄妍，李燕平，曾明葵，等.智能眼周脉冲仪与人工泪液治疗干眼症的疗效对比[J].临床眼科杂志，2013，21（2）：142-145.

[11] Kocabeyoglu S，Mocan MC，Bozkurt B，et al.Effect of artificial tears on automated visual field testing in patients with glaucoma and dry eye[J].Can J Ophthalmol，2013，48（2）：110-114.

（收稿日期：2014-06-26 本文编辑：郭静娟）