整形美容技术在早期乳腺癌患者术后的临床效果

张成书+袁德品+程定+李艳玲+崔树英+张功宝

[摘要] 目的 分析整形美容技术在早期乳腺癌患者术后的临床效果。 方法 将90例早期乳腺癌患者随机抽取60例为观察组，在实行乳房改良根治术治疗后，采用腹直肌肌皮瓣方式进行整形手术，其余30例患者为对照组仅单纯实行乳房改良根治术，比较术后5年两组患者的生存率、并发症发生率及生活质量评分。 结果 两组患者术后5年的生存率均均为86.67%，观察组的并发症的发生率为8.33%，与对照组（6.67%）比较，差异无统计学意义（P>0.05），观察组患者的生活质量评分明显高于对照组（P<0.05）。 结论 实行乳房整形美容技术和乳房改良根治术一样安全，但却能显著提高患者的生活质量，值得推广。

[关键词] 早期；乳腺癌；整形美容技术；腹直肌；皮瓣；生活质量

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（b）-0036-02

Clinical effect of plastic and aesthetic aesthetic technology in patients after early stage breast cancer operation

ZHANG Cheng-shu YUAN De-pin CHENG Ding LI Yan-ling CUI Shu-ying ZHANG Gong-bao

Department of Burns Plastic，Pingmei Shenma Medical Group General Hospital of Pingdingshan City in Henan Province，Pingdingshan 467000，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of aesthetic aesthetic technology in patients after early stage breast cancer operation. Methods 60 cases with early stage breast cancer were selected randomly from 90 patients as the observation group.The observation group received the rectus abdominis myocutaneous flap after the treatment of modified radical mastectomy.Another 30 patients were selected as the control group，the control group only received the treatment of modified radical mastectomy.The survival rate，the incidence rate of complication rate and score of life quality in the two groups after 5 years operation were compared. Results After 5 years operation，survival rate of the two groups were both 86.67%，complication rate of the control group and the observation group was 6.67% and 8.33% respectively，and there was a statistical difference of incidence rate of complication of the two groups （P>0.05）.The score of life quality in the observation group is obviously higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The plastic and aesthetic surgery is as safe as modified radical mastectomy，and it can also improve the life quality of the patients.It is worthy of promotion.

[Key words] Early stage；Breast cancer；Aesthetic aesthetic technology；Rectus abdominis；Flap；Life quality

随着诊断技术和医疗技术的不断进步，乳腺癌的临床治疗也不断发展，这种在过去很难治愈的疾病现如今可以通过手术达到康复[1]，其中，乳房改良根治术成为主要的手术方式，但是乳房改良根治术导致患者的乳腺缺损，乳房畸形，严重影响了外观，这对于女性来说是一个致命的打击，从而拒绝手术[2]，因此，笔者对60例乳腺癌患者在常规乳房改良根治术后实行整形手术，保持了乳房的完整，使患者的生活质量明显提高，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2009年7月～2013年3月收治的90例早期乳腺癌患者，经彩色超声多普勒、钼靶X线检查90例患者肿瘤直径均<2 cm，为外周单发性肿瘤，癌细胞未发生远处淋巴结转移。90例患者随机抽取60例为观察组，其余30例患者为对照组。观察组平均年龄（47.6±11.9）岁，肿瘤位于左侧乳房38例，右侧乳房22例，肿瘤直径<1.0 cm的21例，1.1～2.0 cm的39例；对照组平均年龄（46.9±11.7）岁，肿瘤位于左侧乳房20例，右侧乳房10例，肿瘤直径<1.0 cm的12例，1.1～2.0 cm的18例。所有患者均知情同意，并签署知情同意书。两组患者在年龄、发病部位、肿瘤大小等基本情况方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者经过常规检查后均先进行乳腺癌改良根治术，事先做好弧形切口标记，切开乳房，游离皮瓣，确定肿瘤位置后，在其边缘2 cm处，切除皮下脂肪、病灶周围乳腺组织及胸大肌筋膜，切开腋窝前的皮肤，清扫腋窝淋巴组织，手术过程中尽量避免伤及胸内外神经及血管[3]。病灶周围也要多处取材，将组织进行病理切片检验，防止疏漏。观察组患者在乳腺癌改良根治手术完成后进行整形手术，检查皮肤供血情况，做一个胸部正中到腹部的皮下隧道，暴露腹直肌及其鞘膜，保留内外侧一部分肌肉[4]。把腹直肌皮瓣放到乳房的缺损处，根据缺损的大小去除多余的皮瓣，将周围缝合并进行塑形，要保持和对侧乳房对称。乳房下皱襞和腋窝要放置负压引流管，所有患者手术完成后，医师叮嘱患者半年一复查，并定期进行随访，将结果记录下来。

1.3 观察指标

两组患者术后5年并发症的发生率及死亡率、生活质量评分。评分方法用SF-36生活质量量表进行，选取其中总体健康、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康5个方面为评定标准。分值范围为0～100分，分值越高，质量越好。

1.4统计学处理

用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后5年生存率及并发症发生率的比较

两组患者的术后5年生存率及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患者术后5年生存率及并发症发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组患者术后5年生活质量评分的比较

观察组的总体健康、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康等各项生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

乳腺癌属于恶性肿瘤中的一种，其发病率逐年上升，占女性恶性肿瘤发病率的第1位，过去由于医疗及检测技术不发达，患者入院时大多数都为晚期，此时病情已恶化，错过了最好的治疗时期[5]。随着诊疗技术的发展及患者的防患意识增强，乳腺癌在早期就能准确检出，保证了治疗的最佳时期。本研究结果显示，观察组经整形手术后和对照组单纯进行改良根治术后，患者的生存率和并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明腹直肌肌皮瓣乳房再造术的临床效果安全，副作用小。观察组经过整形手术5年后，总体健康、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康等各项生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），说明腹直肌肌皮瓣乳房再造术能显著改善患者的生活质量，使女性患者对生活持满意的态度，积极投身到各种社会活动中[5]。乳腺癌根治改良术是治疗乳腺癌的主要手术方式，能有效清除癌组织病灶，降低死亡率，手术中的放化疗及生物治疗也都起到重要的作用[6]，但乳腺癌改良根治术创伤比较大，手术后乳房大部分缺损，严重影响了美观，女性注重美丽比健康还要重要，乳房的缺损严重影响了其以后的生活质量和情感问题[7]，因此，整形技术的发展弥补了这一不足，腹直肌肌皮瓣乳房再造术是目前乳腺癌术后整形技术最好的手术，且并发症少，临床效果安全[8-9]。

总之，腹直肌肌皮瓣乳房再造的整形手术临床效果安全，副作用小，能增强女性患者的信心，提高患者的生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1] 杨庄青，邹天宁，陈德滇，等.早期乳腺癌患者术后应用整形技术的临床观察[J].中国美容医学，2012，21（7）：1095-1098.

[2] 康骅，朱江，海涛，等.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会[J].中国普外基础与临床杂志，2011，9（18）：917-921.

[3] 应隆，徐丽歌，应倩，等.乳房肿瘤整形外科应用技术的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：76-77.

[4] 李卓.早期乳腺癌行保乳手术治疗分析[J].中国伤残医学，2014，22（2）：68-69.

[5] 王新杰，李建团.保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（2）：209-211.

[6] 崔宁，陈奎生.早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床疗效分析[J].中外医疗，2014，33（5）：12-13.

[7] 丁小红，李洁，赵艳，等.82例乳腺癌保乳手术临床分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（11）：105-106.

[8] 张刚，李中，林晓萌，等.整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用[J].中国肿瘤外科杂志，2013，5（6）：380-382.

[9] 牛德金.早期乳腺癌患者术后应用整形技术的临床观察[J].中国医疗美容，2014，4（1）：26-27.

（收稿日期：2014-07-04 本文编辑：许俊琴）

1.2方法

两组患者经过常规检查后均先进行乳腺癌改良根治术，事先做好弧形切口标记，切开乳房，游离皮瓣，确定肿瘤位置后，在其边缘2 cm处，切除皮下脂肪、病灶周围乳腺组织及胸大肌筋膜，切开腋窝前的皮肤，清扫腋窝淋巴组织，手术过程中尽量避免伤及胸内外神经及血管[3]。病灶周围也要多处取材，将组织进行病理切片检验，防止疏漏。观察组患者在乳腺癌改良根治手术完成后进行整形手术，检查皮肤供血情况，做一个胸部正中到腹部的皮下隧道，暴露腹直肌及其鞘膜，保留内外侧一部分肌肉[4]。把腹直肌皮瓣放到乳房的缺损处，根据缺损的大小去除多余的皮瓣，将周围缝合并进行塑形，要保持和对侧乳房对称。乳房下皱襞和腋窝要放置负压引流管，所有患者手术完成后，医师叮嘱患者半年一复查，并定期进行随访，将结果记录下来。

1.3 观察指标

两组患者术后5年并发症的发生率及死亡率、生活质量评分。评分方法用SF-36生活质量量表进行，选取其中总体健康、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康5个方面为评定标准。分值范围为0～100分，分值越高，质量越好。

1.4统计学处理

用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后5年生存率及并发症发生率的比较

两组患者的术后5年生存率及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患者术后5年生存率及并发症发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组患者术后5年生活质量评分的比较

观察组的总体健康、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康等各项生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

乳腺癌属于恶性肿瘤中的一种，其发病率逐年上升，占女性恶性肿瘤发病率的第1位，过去由于医疗及检测技术不发达，患者入院时大多数都为晚期，此时病情已恶化，错过了最好的治疗时期[5]。随着诊疗技术的发展及患者的防患意识增强，乳腺癌在早期就能准确检出，保证了治疗的最佳时期。本研究结果显示，观察组经整形手术后和对照组单纯进行改良根治术后，患者的生存率和并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明腹直肌肌皮瓣乳房再造术的临床效果安全，副作用小。观察组经过整形手术5年后，总体健康、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康等各项生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），说明腹直肌肌皮瓣乳房再造术能显著改善患者的生活质量，使女性患者对生活持满意的态度，积极投身到各种社会活动中[5]。乳腺癌根治改良术是治疗乳腺癌的主要手术方式，能有效清除癌组织病灶，降低死亡率，手术中的放化疗及生物治疗也都起到重要的作用[6]，但乳腺癌改良根治术创伤比较大，手术后乳房大部分缺损，严重影响了美观，女性注重美丽比健康还要重要，乳房的缺损严重影响了其以后的生活质量和情感问题[7]，因此，整形技术的发展弥补了这一不足，腹直肌肌皮瓣乳房再造术是目前乳腺癌术后整形技术最好的手术，且并发症少，临床效果安全[8-9]。

总之，腹直肌肌皮瓣乳房再造的整形手术临床效果安全，副作用小，能增强女性患者的信心，提高患者的生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1] 杨庄青，邹天宁，陈德滇，等.早期乳腺癌患者术后应用整形技术的临床观察[J].中国美容医学，2012，21（7）：1095-1098.

[2] 康骅，朱江，海涛，等.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会[J].中国普外基础与临床杂志，2011，9（18）：917-921.

[3] 应隆，徐丽歌，应倩，等.乳房肿瘤整形外科应用技术的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：76-77.

[4] 李卓.早期乳腺癌行保乳手术治疗分析[J].中国伤残医学，2014，22（2）：68-69.

[5] 王新杰，李建团.保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（2）：209-211.

[6] 崔宁，陈奎生.早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床疗效分析[J].中外医疗，2014，33（5）：12-13.

[7] 丁小红，李洁，赵艳，等.82例乳腺癌保乳手术临床分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（11）：105-106.

[8] 张刚，李中，林晓萌，等.整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用[J].中国肿瘤外科杂志，2013，5（6）：380-382.

[9] 牛德金.早期乳腺癌患者术后应用整形技术的临床观察[J].中国医疗美容，2014，4（1）：26-27.

（收稿日期：2014-07-04 本文编辑：许俊琴）

1.2方法

两组患者经过常规检查后均先进行乳腺癌改良根治术，事先做好弧形切口标记，切开乳房，游离皮瓣，确定肿瘤位置后，在其边缘2 cm处，切除皮下脂肪、病灶周围乳腺组织及胸大肌筋膜，切开腋窝前的皮肤，清扫腋窝淋巴组织，手术过程中尽量避免伤及胸内外神经及血管[3]。病灶周围也要多处取材，将组织进行病理切片检验，防止疏漏。观察组患者在乳腺癌改良根治手术完成后进行整形手术，检查皮肤供血情况，做一个胸部正中到腹部的皮下隧道，暴露腹直肌及其鞘膜，保留内外侧一部分肌肉[4]。把腹直肌皮瓣放到乳房的缺损处，根据缺损的大小去除多余的皮瓣，将周围缝合并进行塑形，要保持和对侧乳房对称。乳房下皱襞和腋窝要放置负压引流管，所有患者手术完成后，医师叮嘱患者半年一复查，并定期进行随访，将结果记录下来。

1.3 观察指标

两组患者术后5年并发症的发生率及死亡率、生活质量评分。评分方法用SF-36生活质量量表进行，选取其中总体健康、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康5个方面为评定标准。分值范围为0～100分，分值越高，质量越好。

1.4统计学处理

用SPSS 17.0软件对数据进行分析，计量资料用x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后5年生存率及并发症发生率的比较

两组患者的术后5年生存率及并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组患者术后5年生存率及并发症发生率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P>0.05

2.2 两组患者术后5年生活质量评分的比较

观察组的总体健康、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康等各项生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

3 讨论

乳腺癌属于恶性肿瘤中的一种，其发病率逐年上升，占女性恶性肿瘤发病率的第1位，过去由于医疗及检测技术不发达，患者入院时大多数都为晚期，此时病情已恶化，错过了最好的治疗时期[5]。随着诊疗技术的发展及患者的防患意识增强，乳腺癌在早期就能准确检出，保证了治疗的最佳时期。本研究结果显示，观察组经整形手术后和对照组单纯进行改良根治术后，患者的生存率和并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），说明腹直肌肌皮瓣乳房再造术的临床效果安全，副作用小。观察组经过整形手术5年后，总体健康、生理功能、社会功能、情感职能及精神健康等各项生活质量评分明显高于对照组（P<0.05），说明腹直肌肌皮瓣乳房再造术能显著改善患者的生活质量，使女性患者对生活持满意的态度，积极投身到各种社会活动中[5]。乳腺癌根治改良术是治疗乳腺癌的主要手术方式，能有效清除癌组织病灶，降低死亡率，手术中的放化疗及生物治疗也都起到重要的作用[6]，但乳腺癌改良根治术创伤比较大，手术后乳房大部分缺损，严重影响了美观，女性注重美丽比健康还要重要，乳房的缺损严重影响了其以后的生活质量和情感问题[7]，因此，整形技术的发展弥补了这一不足，腹直肌肌皮瓣乳房再造术是目前乳腺癌术后整形技术最好的手术，且并发症少，临床效果安全[8-9]。

总之，腹直肌肌皮瓣乳房再造的整形手术临床效果安全，副作用小，能增强女性患者的信心，提高患者的生活质量，值得推广。

[参考文献]

[1] 杨庄青，邹天宁，陈德滇，等.早期乳腺癌患者术后应用整形技术的临床观察[J].中国美容医学，2012，21（7）：1095-1098.

[2] 康骅，朱江，海涛，等.乳房整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用体会[J].中国普外基础与临床杂志，2011，9（18）：917-921.

[3] 应隆，徐丽歌，应倩，等.乳房肿瘤整形外科应用技术的临床研究[J].中国现代药物应用，2013，7（17）：76-77.

[4] 李卓.早期乳腺癌行保乳手术治疗分析[J].中国伤残医学，2014，22（2）：68-69.

[5] 王新杰，李建团.保乳手术与根治手术治疗早期乳腺癌的疗效比较[J].中国肿瘤临床与康复，2014，21（2）：209-211.

[6] 崔宁，陈奎生.早期乳腺癌患者应用新辅助化疗联合保乳术治疗的临床疗效分析[J].中外医疗，2014，33（5）：12-13.

[7] 丁小红，李洁，赵艳，等.82例乳腺癌保乳手术临床分析[J].中国现代医学杂志，2014，24（11）：105-106.

[8] 张刚，李中，林晓萌，等.整形技术在乳腺癌保乳手术中的应用[J].中国肿瘤外科杂志，2013，5（6）：380-382.

[9] 牛德金.早期乳腺癌患者术后应用整形技术的临床观察[J].中国医疗美容，2014，4（1）：26-27.

（收稿日期：2014-07-04 本文编辑：许俊琴）