腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果对比分析

方莲香

[摘要] 目的 探讨腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果及安全性。 方法 选取本院2010年6月～2014年6月收治的54例输卵管妊娠患者，随机分为观察组和对照组，每组27例，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，对照组采用传统开腹手术进行治疗，比较两组的临床治疗效果。 结果 观察组术中出血量为（30.21±10.05） ml，对照组术中出血量为（45.58±18.96） ml，观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，能有效减少术中出血量，提高手术治疗效果，促进患者快速康复，安全、有效，值得临床推广应用。

[关键词] 输卵管妊娠；腹腔镜手术；开腹手术

[中图分类号] R714.22+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）09（c）-0056-03

Comparative analysis of laparoscopic operation and laparotomy in the treatment of tubal pregnancy

FANG Lian-xiang

Department of Obstetric，Liuhe District People′s Hospital of Nanjing City，Nanjing 211500，China

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect and safety of laparoscopic operation and traditional laparotomy operation in the treatment of tubal pregnancy. Methods 54 cases of patients with tubal pregnancy in our hospital from June 2010 to June 2014 were selected，and were randomly divided into observation group and control group，27 cases in each group，the observation group were treated by laparoscopic operation，the control group were treated by traditional laparotomy operation，the clinical curative effect of two groups were compared. Results The blood loss of observation group was （30.21±10.05） ml，that of the control group was （45.58±18.96） ml，the observation group was less than that of the control group，with significant difference （P<0.05）.The postoperative body temperature returned to normal time，exhaust time，bed time，postoperative hospital stay in the observation group were shorter than those of the control group，with significant differences （P<0.05）. Conclusion The laparoscopic operation for the treatment of tubal pregnancy can effectively reduce the amount of bleeding，improve the effect，and promote the rapid recovery of patients，is safe and effective，be worthy of clinical application.

[Key words] Tubal pregnancy；Laparoscopic operation；Laparotomy operation

近年来，我国发生输卵管妊娠的概率逐渐上升，且有年轻化的趋势[1]，很多患者都有后期妊娠要求，大多需要保留生育功能。输卵管妊娠多采用手术治疗方式，手术过程的安全性和预后效果成为临床研究的重点。腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠方面也取得了良好效果，为进一步探讨腹腔镜手术的应用效果，本文选取本院54例输卵管妊娠患者进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2010年6月～2014年6月收治的54例输卵管妊娠患者，将其随机分为观察组和对照组，每组27例，观察组年龄21～38岁，经产妇18例，初产妇9例；对照组年龄20～37岁，经产妇19例，初产妇8例。所有患者均临床确诊为异位妊娠，需要进行手术治疗或患者选择手术治疗。两组患者的年龄、产次、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，采用全麻插管麻醉或腰硬联合麻醉，按常规开腹，在直视下行手术治疗。观察组患者采用腹腔镜手术进行治疗，采用全麻插管麻醉，建立CO2人工气腹，在脐轮上缘和左右下腹部距髂前上棘上内各2 cm分别作10、5、5 mm的切口[2-3]。将腹腔镜镜头深入切口，常规观察腹腔，检查子宫及其附件[4]。若患者盆腔内存在出血情况要进行吸引，充分暴露手术视野，如果不保留输卵管，则双极分次电凝、切断患侧输卵管及其系膜；如果妊娠部位浆膜完整，输卵管未破裂者，适合保留输卵管，用单极针沿输卵管纵轴线性切开，轻压输卵管使妊娠产物排出[5]，用生理盐水对输卵管腔进行反复冲洗，出血点使用双极电凝止血，术中尽量避免使用抓钳伸入输卵管内取妊娠产物，防止对输卵管造成损伤，引起出血[6]。切开输卵管壁切口不易过长，否则可能导致血管损伤，增加出血量，如果输卵管切口过大（≥3 cm），则要进行缝合。在输卵管操作完成后，逐渐进行手术切口的缝合。对所有患者进行常规护理。

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间以及术中损伤情况。观察两组患者术后恢复情况，包括术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中情况的比较

观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组术中情况的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组术后情况的比较

观察组术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后情况的比较（x±s）

3 讨论

输卵管妊娠指卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育[7]。引起输卵管妊娠的原因很多，其中包括输卵管炎、输卵管发育不良、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤等[8]。通常，临床上采用血清β-hCG检测、腹部或阴道超声检查、腹部或后穹隆穿刺术等明确诊断[9]。现腹腔镜技术也被广泛应用于异位妊娠的诊断及治疗，对于不典型的异位妊娠有较好的应用价值，可以仔细观测到异位妊娠部位与周围脏器的粘连情况[10]，同时对病灶进行手术治疗，能够避免腹腔大出血，同时为需保留生育功能的妇女赢得了时间。

对于输卵管妊娠通常采用手术方法进行治疗，传统开腹手术是有效地抢救生命的治疗手段。随着现代科技的进步和发展，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠以其术后恢复快、痛苦小、住院时间短、损伤小等优点已逐步取代了传统开腹手术。另外腹腔镜手术对腹腔生殖内环境起到了促进作用，可以纠正不育的不利因素，且风险性较小，能更大限度地满足患者的生育需求，提高术后愈合效果[11]。本研究中，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显短于对照组（P<0.05），术后恢复效果较好。

采用腹腔镜手术对输卵管妊娠进行治疗，可有效缩小手术切口，减少术中出血量，防止伤口感染，本研究中，观察组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。采用腹腔镜手术，患者体内输卵管与各个脏器之间的解剖关系更加明确，手术医生可根据肉眼看到的情景进行准确手术，在彻底清除妊娠物及粘连的同时，减少对脏器、输卵管的损伤，从而提高预后效果，减轻患者术后疼痛。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，可有效减少患者痛苦，提高术后治疗效果，安全、有效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 姜泽允，李庆芬，乔梅，等.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（7）：427-428.

[2] 于丽霞，陈东华.腹腔镜保守手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠136例对比分析[J].中国实用医药，2011，6（27）：71-72.

[3] 肖红.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠和传统开腹手术的比较[J].中国医药指南，2012，10（10）：599-600.

[4] 劳洁，李永华.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果比较[J].现代医药卫生，2012，28（10）：1483-1484.

[5] 黄祥英，白凤琴.输卵管妊娠腹腔镜术与传统开腹术对比分析[J].求医问药（下半月），2013，11（4）：114.

[6] 李雪梅，张波.腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的对比研究[J].中国医学创新，2013，10（17）：42-43.

[7] 管延萍，劳金美.输卵管妊娠腹腔镜手术治疗40例临床分析[J].北华大学学报（自然科学版），2010，11（1）：59-60.

[8] 刘莉.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（12）：1496-1497.

[9] 钟伟芬.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果对比[J].中国当代医药，2014，21（8）：184-185.

[10] 宋建榕，郑祥钦，张宇龙.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（7）：101-102.

[11] 徐丽亚.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的比较[J].中国农村卫生事业管理，2009，29（9）：716-717.

（收稿日期：2014-07-17 本文编辑：郭静娟）

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间以及术中损伤情况。观察两组患者术后恢复情况，包括术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中情况的比较

观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组术中情况的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组术后情况的比较

观察组术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后情况的比较（x±s）

3 讨论

输卵管妊娠指卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育[7]。引起输卵管妊娠的原因很多，其中包括输卵管炎、输卵管发育不良、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤等[8]。通常，临床上采用血清β-hCG检测、腹部或阴道超声检查、腹部或后穹隆穿刺术等明确诊断[9]。现腹腔镜技术也被广泛应用于异位妊娠的诊断及治疗，对于不典型的异位妊娠有较好的应用价值，可以仔细观测到异位妊娠部位与周围脏器的粘连情况[10]，同时对病灶进行手术治疗，能够避免腹腔大出血，同时为需保留生育功能的妇女赢得了时间。

对于输卵管妊娠通常采用手术方法进行治疗，传统开腹手术是有效地抢救生命的治疗手段。随着现代科技的进步和发展，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠以其术后恢复快、痛苦小、住院时间短、损伤小等优点已逐步取代了传统开腹手术。另外腹腔镜手术对腹腔生殖内环境起到了促进作用，可以纠正不育的不利因素，且风险性较小，能更大限度地满足患者的生育需求，提高术后愈合效果[11]。本研究中，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显短于对照组（P<0.05），术后恢复效果较好。

采用腹腔镜手术对输卵管妊娠进行治疗，可有效缩小手术切口，减少术中出血量，防止伤口感染，本研究中，观察组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。采用腹腔镜手术，患者体内输卵管与各个脏器之间的解剖关系更加明确，手术医生可根据肉眼看到的情景进行准确手术，在彻底清除妊娠物及粘连的同时，减少对脏器、输卵管的损伤，从而提高预后效果，减轻患者术后疼痛。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，可有效减少患者痛苦，提高术后治疗效果，安全、有效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 姜泽允，李庆芬，乔梅，等.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（7）：427-428.

[2] 于丽霞，陈东华.腹腔镜保守手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠136例对比分析[J].中国实用医药，2011，6（27）：71-72.

[3] 肖红.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠和传统开腹手术的比较[J].中国医药指南，2012，10（10）：599-600.

[4] 劳洁，李永华.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果比较[J].现代医药卫生，2012，28（10）：1483-1484.

[5] 黄祥英，白凤琴.输卵管妊娠腹腔镜术与传统开腹术对比分析[J].求医问药（下半月），2013，11（4）：114.

[6] 李雪梅，张波.腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的对比研究[J].中国医学创新，2013，10（17）：42-43.

[7] 管延萍，劳金美.输卵管妊娠腹腔镜手术治疗40例临床分析[J].北华大学学报（自然科学版），2010，11（1）：59-60.

[8] 刘莉.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（12）：1496-1497.

[9] 钟伟芬.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果对比[J].中国当代医药，2014，21（8）：184-185.

[10] 宋建榕，郑祥钦，张宇龙.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（7）：101-102.

[11] 徐丽亚.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的比较[J].中国农村卫生事业管理，2009，29（9）：716-717.

（收稿日期：2014-07-17 本文编辑：郭静娟）

1.3 观察指标

观察两组患者的术中出血量、手术时间以及术中损伤情况。观察两组患者术后恢复情况，包括术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用x±s表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中情况的比较

观察组术中出血量明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组的手术时间差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

表1 两组术中情况的比较（x±s）

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组术后情况的比较

观察组术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

表2 两组术后情况的比较（x±s）

3 讨论

输卵管妊娠指卵子在输卵管壶腹部受精，受精卵因某些原因在输卵管被阻，而在输卵管的某一部分着床、发育[7]。引起输卵管妊娠的原因很多，其中包括输卵管炎、输卵管发育不良、子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤等[8]。通常，临床上采用血清β-hCG检测、腹部或阴道超声检查、腹部或后穹隆穿刺术等明确诊断[9]。现腹腔镜技术也被广泛应用于异位妊娠的诊断及治疗，对于不典型的异位妊娠有较好的应用价值，可以仔细观测到异位妊娠部位与周围脏器的粘连情况[10]，同时对病灶进行手术治疗，能够避免腹腔大出血，同时为需保留生育功能的妇女赢得了时间。

对于输卵管妊娠通常采用手术方法进行治疗，传统开腹手术是有效地抢救生命的治疗手段。随着现代科技的进步和发展，腹腔镜手术治疗输卵管妊娠以其术后恢复快、痛苦小、住院时间短、损伤小等优点已逐步取代了传统开腹手术。另外腹腔镜手术对腹腔生殖内环境起到了促进作用，可以纠正不育的不利因素，且风险性较小，能更大限度地满足患者的生育需求，提高术后愈合效果[11]。本研究中，观察组采用腹腔镜手术进行治疗，术后体温恢复正常时间、排气时间、下床时间、术后住院时间均明显短于对照组（P<0.05），术后恢复效果较好。

采用腹腔镜手术对输卵管妊娠进行治疗，可有效缩小手术切口，减少术中出血量，防止伤口感染，本研究中，观察组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05）。采用腹腔镜手术，患者体内输卵管与各个脏器之间的解剖关系更加明确，手术医生可根据肉眼看到的情景进行准确手术，在彻底清除妊娠物及粘连的同时，减少对脏器、输卵管的损伤，从而提高预后效果，减轻患者术后疼痛。

综上所述，采用腹腔镜手术治疗输卵管妊娠，可有效减少患者痛苦，提高术后治疗效果，安全、有效，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 姜泽允，李庆芬，乔梅，等.输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗与传统开腹手术治疗对比分析[J].实用妇产科杂志，2008，24（7）：427-428.

[2] 于丽霞，陈东华.腹腔镜保守手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠136例对比分析[J].中国实用医药，2011，6（27）：71-72.

[3] 肖红.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠和传统开腹手术的比较[J].中国医药指南，2012，10（10）：599-600.

[4] 劳洁，李永华.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的临床效果比较[J].现代医药卫生，2012，28（10）：1483-1484.

[5] 黄祥英，白凤琴.输卵管妊娠腹腔镜术与传统开腹术对比分析[J].求医问药（下半月），2013，11（4）：114.

[6] 李雪梅，张波.腹腔镜与传统开腹手术保守治疗输卵管妊娠的对比研究[J].中国医学创新，2013，10（17）：42-43.

[7] 管延萍，劳金美.输卵管妊娠腹腔镜手术治疗40例临床分析[J].北华大学学报（自然科学版），2010，11（1）：59-60.

[8] 刘莉.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的临床效果观察[J].航空航天医学杂志，2013，24（12）：1496-1497.

[9] 钟伟芬.腹腔镜手术与开腹手术治疗输卵管妊娠的效果对比[J].中国当代医药，2014，21（8）：184-185.

[10] 宋建榕，郑祥钦，张宇龙.腹腔镜手术与开腹手术治疗异位妊娠的临床分析[J].中国医药指南，2014，12（7）：101-102.

[11] 徐丽亚.腹腔镜手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠的比较[J].中国农村卫生事业管理，2009，29（9）：716-717.

（收稿日期：2014-07-17 本文编辑：郭静娟）