一种骨科患者下肢多功能防护架的研制及应用

蔡回霞　杨云

【摘要】 目的：研究一种骨科患者下肢多功能防护架的研制及应用。方法：该下肢多功能防护架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安装有烧伤架。本试验选取2013年1-10月本院住院的下肢骨折329例和膝关节术后强直患者66例，前者分为试验组169例和对照组160例，后者分为试验组34例和对照组32例。试验组采用新型下肢多功能防护架治疗，对照组则单纯采取常规治疗措施。比较各组的治疗效果。结果：下肢骨折试验组24 h内消肿止痛评分达I、II级130例（77%），对照组仅有39例（24%），试验组显著优于对照组（P<0.05）；膝关节强直术后试验组达Ⅰ、Ⅱ级28例（82%），对照组仅有12例（37%），试验组显著优于对照组（P<0.05）。结论：新型下肢多功能防护架的应用效果较好，值得在临床上推广和应用。

【关键词】 骨科； 下肢多功能防护架； 临床应用

目前，多种创伤引起的脊髓损伤伴截瘫、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、下肢骨折、下肢周围神经损伤及人工髋关节置换的患者，在住院期间由于各种原因可能引起下肢外旋畸形、足下垂畸形、足跟压疮等并发症，伤（术）后因负痛而延误最佳功能锻炼时期而使膝关节出现强直、下肢开放性损伤的患者还容易出现创面感染等并发症[1]；骨折恢复期的患者功能恢复时间长，现有的医治方法是利用骨科防旋鞋、滑动性支架、烧伤架、布朗氏架等骨科常用器械进行治疗，其各具有其不同的功用，如果将这些器械放在一块，所占空间非常大[2]。而病房空间有限，给科室的运作带来不便，并且每一种器械的价格都不菲，加在一起数额更是巨大，给科室带来不少的医疗成本，所以现有产品存在不足[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 （1）下肢骨折组：选取2013年1-10月本院收治的329例下肢骨折住院患者，男219例，女110例，年龄16～77岁，平均（39.1±12.4）岁，其中多发性骨折20例，胫腓骨骨折95例，胫骨骨折214例，均为新鲜骨折。将患者按不同治疗方案分为试验组169例和对照组160例，两组患者在年龄、性别、骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。（2）膝关节术后强直组：选取2013年1-10月本院收治的66例膝关节术后强直患者，男44例，女22例，年龄18～61岁，平均（39.4±11.5）岁，其中膝关节术后感染4例，髌骨骨折术后32例，股骨中下段内固定术后30例。将患者根据不同治疗方案分为试验组34例和对照组32例，两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 制作方法 一种骨科患者下肢多功能防护架（专利号：201220533933，3），包括布朗氏架，在布朗氏架上安装有烧伤架，在布朗氏架上的两侧横向床架管之间设置有脚踏板，在脚踏板上安装有防旋鞋；在布朗氏架上的两侧横向床架管上设置有弹簧和固定螺栓，弹簧的一端与脚踏板相连接，弹簧另一端与定位螺栓相连接。在布朗氏架上设置有可插入烧伤架的插孔。在布朗氏架上设置有滑轮，见图1。

图1 一种骨科患者下肢多功能防护架示意图

注：1-布朗氏架，2-烧伤架，3-脚踏板，4-床架管，5-弹簧，6-定位螺栓，7-插孔，8-滑轮，9-防旋鞋

1.2.2 用法 将多功能防护架摆放在患者下肢前下方位置，然后根据患者骨折创伤部位、肢体肿胀程度、治疗方案以及屈曲程度不同进行定位螺栓的位置的调节，将海绵垫铺在患者患肢下方，两边用系带绑牢，然后托起患者患肢，轻轻放在防护架中（图2）。

1.3 观察指标

1.3.1 下肢骨折组观察指标 参考WHO提出的疼痛程度分级标准[4-5]，并用皮尺测量和观察患者肢体肿胀程度的改善情况，制定参考指标如下：I级：患者疼痛完全消失，消肿程度>1.5 cm；Ⅱ级：患者轻度疼痛，消肿程度在1.0～1.5 cm之间；Ⅲ级：患者有明显疼痛，但在用药后疼痛减轻，疼痛可忍受，活动时加重，消肿程度在0.5～1.0 cm之间；Ⅳ级：患者有重度疼痛感，迫切需要止痛药才能缓解，疼痛不可忍受，消肿程度<0.5 cm。

图2 一种骨科患者下肢多功能防护架实体图

1.3.2 膝关节强直组观察指标 置患者患肢膝关节于多功能架上，术后第2天进行股四头肌收缩锻炼，视创口愈合肿胀消退情况，若医生已将患者石膏托去除，即可进行被动伸屈膝关节锻炼。对照组用传统法[6-7]。出院后随访时间6个月～2年。膝关节屈曲受限分级，I级：0°～20°；Ⅱ级：20°～40°；Ⅲ级：40°～60°；Ⅳ级：60°以上。两组患者疗效对比统计I级、II级患者进行判定。

1.4 统计学处理 采用SPSS 16.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用 字2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 下肢骨折组的治疗效果 下肢骨折试验组24 h内消肿止痛评分达I、II级130例（77%）。对照组39例（24%），差异有统计学意义（ 字2=16.8，P<0.05），见表1。

表1 下肢骨折各组的消肿止痛评分等级的比较 例

组别 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

试验组（n=169） 28 102 39 0

对照组（n=160） 0 39 91 30

2.2 膝关节术后强直组的治疗效果 膝关节术后强直试验组达I、II级28例（82%），对照组12例（38%），差异有统计学意义（ 字2=20.6，P<0.05），见表2。

表2 膝关节术后强直组各组屈曲受限程度的比较 例

组别 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ

试验组（n=34） 12 16 5 1endprint

对照组（n=32） 0 12 13 7

2.3 其他情况的比较 由于多功能架消肿止痛效果好，95%患者心理上能够接受，并能积极主动配合治疗与护理，因肿痛不安传呼护士的比对照组减少15%。尤其是用于膝关节强直术后屈曲90°位，因固定可靠，通风透气性好，石膏干燥的快，取得显效。试验组住院时间（14.6±1.3）d，对照组为（18.9±2.6）d，差异有统计学性意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 骨科患者下肢多功能防护架的特点 此骨科患者下肢多功能防护架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安装有烧伤架，在布朗氏架上的两侧横向床架管之间设置有脚踏板，在脚踏板上安装有防旋鞋；在布朗氏架上的两侧横向床架管上设置有座簧和固定螺栓，座簧的一端与脚踏板相连接，弹簧另一端与定位螺栓相连接；其不仅具有结构简单、操作方便的优点，而且具有制造成本低，集骨科防旋鞋、滑动性支架、烧伤架、布朗氏架所有功能，体积小，提高病房面积的利用率、有效减轻医护人员的工作量等优点[8-10]。此防护架安全可靠、可提高病房面积的利用率、有效减轻医护人员的工作量，值得推广。

3.2 下肢骨伤多功能支撑架的作用 此功能架在病房使用实践中，切实实现了减轻医务工作人员的工作量[11-13]；减少下肢开放性损伤患者伤口感染机率，从而缩短患者住院时间，并促进患者出院后的复健，使其患肢功能恢复周期明显缩短，有效的减少了废用综合征的发生率，使患者重新回归社会，重拾生活的信心；降低了患者的经济负担，增加了医院病床的周转率[14-15]。询问中得出，95%患者愿意使用并感到使用舒适，有的患者因术前使用希望术后仍能使用，还有的患者想出院带回家使用。综上所述，下肢骨伤多功能支撑架结构简单，使用方便，用于下肢骨伤后患者有利于消肿、止痛，以及膝关节的功能康复。

参考文献

[1]伍贤兵.动力髋螺钉系统（DHS）和股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：46-47.

[2]王丽.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：62-63.

[3]田旭生，刘恒忠，范跟东.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折47例疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（1）：117-118.

[4]孟春力，白玉和.PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效对比[J].中国医学创新，2013，10（2）：49-50.

[5]黄冀，韦键，黎裕强.四肢脊柱骨折合并脏器损伤临床探析[J].中国医学创新，2013，10（2）：136-137.

[6]Nomura S，Takano-Yamamoto T.Molecular events caused by mechanical stress in bone[J].Matrix Biol，2000，19（2）：91-96.

[7]Augat P，Simon U，Liedert A，et al.Mechanics and mechano-biology of fracture healing in normal and osteoporotic bone[J].Osteoporos Int，2005，16（Suppl 2）：S36-43.

[8]Goodship A E，Norrodin N，Francis M.The stimulation of prostaglandin synthesis by micromement in fracture healing. Micromovement inorthopaedics[M].London：University of Oxford，2012：31-34.

[9]冯世义，徐建高，王奇才，等.肥胖与四肢骨折愈合的相关性探讨[J]中国骨与关节损伤杂志，2010，22（7）：585-586.

[10]胡联英，田晓华，郑曙翘.扩髓及扩髓产物促进骨折愈合的因素分析[J].中国矫形外科杂志，2010，18（14）：1184-1186.

[11]李起鸿.骨外固定原理与临床应用[M].成都：四川科学技术出版社，2012：8.

[12]刘云鹏，姜俊杰，王海.单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折致骨延迟愈合的生物力学研究与临床[J].中华骨科杂志，2009，19（10）：607-609.

[13]张恒，李文锐. 影响骨折愈合的因素——应力和微动[J].海南医学，2010，21（1）：112-116.

[14]王亨火，张福强，林进禄，等.难复性肱骨大结节撕脱性骨折伴肩关节脱位的手术治疗初步分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：99-100.

[15]田旭生，刘恒忠，范跟东.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折47例疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（1）：117-118.

（收稿日期：2014-04-03） （本文编辑：蔡元元）endprint

对照组（n=32） 0 12 13 7

2.3 其他情况的比较 由于多功能架消肿止痛效果好，95%患者心理上能够接受，并能积极主动配合治疗与护理，因肿痛不安传呼护士的比对照组减少15%。尤其是用于膝关节强直术后屈曲90°位，因固定可靠，通风透气性好，石膏干燥的快，取得显效。试验组住院时间（14.6±1.3）d，对照组为（18.9±2.6）d，差异有统计学性意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 骨科患者下肢多功能防护架的特点 此骨科患者下肢多功能防护架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安装有烧伤架，在布朗氏架上的两侧横向床架管之间设置有脚踏板，在脚踏板上安装有防旋鞋；在布朗氏架上的两侧横向床架管上设置有座簧和固定螺栓，座簧的一端与脚踏板相连接，弹簧另一端与定位螺栓相连接；其不仅具有结构简单、操作方便的优点，而且具有制造成本低，集骨科防旋鞋、滑动性支架、烧伤架、布朗氏架所有功能，体积小，提高病房面积的利用率、有效减轻医护人员的工作量等优点[8-10]。此防护架安全可靠、可提高病房面积的利用率、有效减轻医护人员的工作量，值得推广。

3.2 下肢骨伤多功能支撑架的作用 此功能架在病房使用实践中，切实实现了减轻医务工作人员的工作量[11-13]；减少下肢开放性损伤患者伤口感染机率，从而缩短患者住院时间，并促进患者出院后的复健，使其患肢功能恢复周期明显缩短，有效的减少了废用综合征的发生率，使患者重新回归社会，重拾生活的信心；降低了患者的经济负担，增加了医院病床的周转率[14-15]。询问中得出，95%患者愿意使用并感到使用舒适，有的患者因术前使用希望术后仍能使用，还有的患者想出院带回家使用。综上所述，下肢骨伤多功能支撑架结构简单，使用方便，用于下肢骨伤后患者有利于消肿、止痛，以及膝关节的功能康复。

参考文献

[1]伍贤兵.动力髋螺钉系统（DHS）和股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：46-47.

[2]王丽.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：62-63.

[3]田旭生，刘恒忠，范跟东.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折47例疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（1）：117-118.

[4]孟春力，白玉和.PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效对比[J].中国医学创新，2013，10（2）：49-50.

[5]黄冀，韦键，黎裕强.四肢脊柱骨折合并脏器损伤临床探析[J].中国医学创新，2013，10（2）：136-137.

[6]Nomura S，Takano-Yamamoto T.Molecular events caused by mechanical stress in bone[J].Matrix Biol，2000，19（2）：91-96.

[7]Augat P，Simon U，Liedert A，et al.Mechanics and mechano-biology of fracture healing in normal and osteoporotic bone[J].Osteoporos Int，2005，16（Suppl 2）：S36-43.

[8]Goodship A E，Norrodin N，Francis M.The stimulation of prostaglandin synthesis by micromement in fracture healing. Micromovement inorthopaedics[M].London：University of Oxford，2012：31-34.

[9]冯世义，徐建高，王奇才，等.肥胖与四肢骨折愈合的相关性探讨[J]中国骨与关节损伤杂志，2010，22（7）：585-586.

[10]胡联英，田晓华，郑曙翘.扩髓及扩髓产物促进骨折愈合的因素分析[J].中国矫形外科杂志，2010，18（14）：1184-1186.

[11]李起鸿.骨外固定原理与临床应用[M].成都：四川科学技术出版社，2012：8.

[12]刘云鹏，姜俊杰，王海.单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折致骨延迟愈合的生物力学研究与临床[J].中华骨科杂志，2009，19（10）：607-609.

[13]张恒，李文锐. 影响骨折愈合的因素——应力和微动[J].海南医学，2010，21（1）：112-116.

[14]王亨火，张福强，林进禄，等.难复性肱骨大结节撕脱性骨折伴肩关节脱位的手术治疗初步分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：99-100.

[15]田旭生，刘恒忠，范跟东.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折47例疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（1）：117-118.

（收稿日期：2014-04-03） （本文编辑：蔡元元）endprint

对照组（n=32） 0 12 13 7

2.3 其他情况的比较 由于多功能架消肿止痛效果好，95%患者心理上能够接受，并能积极主动配合治疗与护理，因肿痛不安传呼护士的比对照组减少15%。尤其是用于膝关节强直术后屈曲90°位，因固定可靠，通风透气性好，石膏干燥的快，取得显效。试验组住院时间（14.6±1.3）d，对照组为（18.9±2.6）d，差异有统计学性意义（P<0.05）。

3 讨论

3.1 骨科患者下肢多功能防护架的特点 此骨科患者下肢多功能防护架，包括布朗氏架，在布朗氏架上安装有烧伤架，在布朗氏架上的两侧横向床架管之间设置有脚踏板，在脚踏板上安装有防旋鞋；在布朗氏架上的两侧横向床架管上设置有座簧和固定螺栓，座簧的一端与脚踏板相连接，弹簧另一端与定位螺栓相连接；其不仅具有结构简单、操作方便的优点，而且具有制造成本低，集骨科防旋鞋、滑动性支架、烧伤架、布朗氏架所有功能，体积小，提高病房面积的利用率、有效减轻医护人员的工作量等优点[8-10]。此防护架安全可靠、可提高病房面积的利用率、有效减轻医护人员的工作量，值得推广。

3.2 下肢骨伤多功能支撑架的作用 此功能架在病房使用实践中，切实实现了减轻医务工作人员的工作量[11-13]；减少下肢开放性损伤患者伤口感染机率，从而缩短患者住院时间，并促进患者出院后的复健，使其患肢功能恢复周期明显缩短，有效的减少了废用综合征的发生率，使患者重新回归社会，重拾生活的信心；降低了患者的经济负担，增加了医院病床的周转率[14-15]。询问中得出，95%患者愿意使用并感到使用舒适，有的患者因术前使用希望术后仍能使用，还有的患者想出院带回家使用。综上所述，下肢骨伤多功能支撑架结构简单，使用方便，用于下肢骨伤后患者有利于消肿、止痛，以及膝关节的功能康复。

参考文献

[1]伍贤兵.动力髋螺钉系统（DHS）和股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗不稳定股骨粗隆间骨折疗效分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：46-47.

[2]王丽.高龄股骨粗隆间骨折患者术后并发症的预见性护理[J].中国医学创新，2013，10（1）：62-63.

[3]田旭生，刘恒忠，范跟东.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折47例疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（1）：117-118.

[4]孟春力，白玉和.PFNA与DHS治疗老年股骨粗隆间骨折临床疗效对比[J].中国医学创新，2013，10（2）：49-50.

[5]黄冀，韦键，黎裕强.四肢脊柱骨折合并脏器损伤临床探析[J].中国医学创新，2013，10（2）：136-137.

[6]Nomura S，Takano-Yamamoto T.Molecular events caused by mechanical stress in bone[J].Matrix Biol，2000，19（2）：91-96.

[7]Augat P，Simon U，Liedert A，et al.Mechanics and mechano-biology of fracture healing in normal and osteoporotic bone[J].Osteoporos Int，2005，16（Suppl 2）：S36-43.

[8]Goodship A E，Norrodin N，Francis M.The stimulation of prostaglandin synthesis by micromement in fracture healing. Micromovement inorthopaedics[M].London：University of Oxford，2012：31-34.

[9]冯世义，徐建高，王奇才，等.肥胖与四肢骨折愈合的相关性探讨[J]中国骨与关节损伤杂志，2010，22（7）：585-586.

[10]胡联英，田晓华，郑曙翘.扩髓及扩髓产物促进骨折愈合的因素分析[J].中国矫形外科杂志，2010，18（14）：1184-1186.

[11]李起鸿.骨外固定原理与临床应用[M].成都：四川科学技术出版社，2012：8.

[12]刘云鹏，姜俊杰，王海.单侧纵轴动力外固定器治疗胫腓骨骨折致骨延迟愈合的生物力学研究与临床[J].中华骨科杂志，2009，19（10）：607-609.

[13]张恒，李文锐. 影响骨折愈合的因素——应力和微动[J].海南医学，2010，21（1）：112-116.

[14]王亨火，张福强，林进禄，等.难复性肱骨大结节撕脱性骨折伴肩关节脱位的手术治疗初步分析[J].中国医学创新，2013，10（1）：99-100.

[15]田旭生，刘恒忠，范跟东.双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折47例疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（1）：117-118.

（收稿日期：2014-04-03） （本文编辑：蔡元元）endprint