小儿脑电图在儿科神经系统疾病中应用研究进展

王小川

【摘 要】文章主要围绕小儿脑电图在神经系统疾病中的应用展开分析，分别介绍了其在缺氧缺血性疾病、癫痫以及颅内出血等方面的具体应用以及脑电图表现，然后分析了脑电图的研究进展，具体包括动态脑电图、数字化视频脑电图以及振幅整合脑电图的出现及其优点。

【关键词】脑电图；儿科；神经系统疾病；癫痫

【文章编号】1004-7484（2014）06-3454-02

【Abstract】The main focus of pediatric neurological diseases EEG in the expanded analysis， were introduced to their specific applications and EEG in hypoxic ischemic disease， epilepsy， and other aspects of intracranial hemorrhage， and then analyzed the brain progress electrical diagram， specifically including the emergence of dynamic EEG， digital video EEG amplitude integrated EEG and its advantages.

【Keywords】EEG； pediatrics； nervous system diseases； epilepsy

儿童出现各类疾病的可能性较大，尤其是脑损伤、癫痫等神经系统疾病。由于小儿的各项发育还不成熟，因此自身抵抗力以及免疫力与成人相比有较大差距。EEG（（electroencephalography，小儿脑电图）有着敏感、方便、可靠并且无创等优点，可以应用到小儿大脑功能的评价以及脑损伤、癫痫等神经系统疾病预后效果的判断中来，效果显著。本文主要探讨小儿脑电图在儿科神经系统疾病中的具体应用及其相关研究进展，以下展开具体分析。

1小儿脑电图在儿科神经系统疾病中的应用

1.1小儿脑电图在缺氧缺血性疾病中的应用

缺氧缺血性脑病主要是由于窒息所引起的脑血流减少、停止或者脑缺氧，该病会导致小儿出现一系列脑功能障碍。该类疾病最早使用录像脑电图进行监测，随着医学技术水平的不断提高，视频脑电图开始逐渐应用其中。有临床研究证实，小儿脑电图可以清晰体现出儿童缺氧缺血性疾病的严重程度，并且于脑损伤48小时内立即进行监测，可以更好地评价小儿的脑损伤情况。一般轻度缺氧缺血性疾病小儿的脑电图主要表现为：无交替波形出现，波幅会出现短暂性不对称的情况或是出现阵发性尖波和棘。重度缺氧缺血性疾病小儿的脑电图主要表现为：背景波受到严重抑制，对称区域的波形明显不对称或者是不同步。Thordestein等人[1]经过实践调查发现，对缺氧缺血性疾病小儿进行长时间脑电图监测可以有效改善其预后情况，大幅降低其出现严重后遗症的情况。

1.2小儿脑电图在癫痫中的应用

癫痫是小儿神经领域最常见也是最重要的一种疾病，小儿脑电图可以有效记录癫痫患儿的睡眠以及活动状态，全面反映患儿的生理状态以及受到刺激时的脑电活动，因此其在小儿癫痫疾病临床治疗中的应用可以大幅提高样放电的阳性率，尤其是数字化视频脑电图在癫痫中的应用，让该病的确诊率。比如Montenegro等人[2]采用数字化视频脑电图对被初步诊断为癫痫的746例患儿进行检查，结果发现其中有109例属于非癫痫性抽搐，降低了误诊率。

1.3小儿脑电图在颅内出血中的应用

颅内出血是导致小儿出现神经系统后遗症甚至导致死亡的重要疾病，因此其在儿科神经系统疾病中的应用可以有效预防神经系统后遗症的出现，提高临床治疗有效率。颅内出血患儿的脑电图主要表现为背景活动存在不对称性以及局限性降低。在一次研究调查中[3]，参与调查的160例新生儿中有129例均存在脑电图异常，而全程进行脑电图监测的患者中，大部分经相应治疗恢复正常，而未曾采用脑电图进行监测的患儿中几乎有一般出现神经系统后遗症，由此可见，脑电图在小儿颅内出血临床诊断以及治疗中的应用可以有效降低出现神经系统后遗症的几率，对于疾病的诊断以及预后也有着较大的参考价值。

2小儿脑电图在儿科神经系统疾病中应用的进展

随着脑电图在儿科神经系统疾病中的广泛应用，其优势逐渐显现出来，也因此人们在这一方面的研究也更加深入，随之这一技术得到改进，出现了视频脑电图以及振幅整合脑电图，为儿科神经系统疾病的临床诊断与治疗提供了更加有力的依据。

常规脑电图在兒科神经系统疾病中的应用虽然比较广泛，但是癫痫诊断的阳性率目前还不够高。在常规脑电图无法满足临床诊断需求的情况下，动态脑电图的出现逐渐受到关注。其可以在常规脑电图的基础上提高阳性检出率，但是难以排除相关因素造成的影响，因此很容易出现假阳性的情况，误诊率较高。而数字化视频脑电图的出现则在充分利用动态脑电图的基础上结合对视频录像的分析来排除伪差情况，有效提高了临床诊断的准确性。数字化视频脑电图对小儿癫痫的确诊、癫痫类型的辨别以及病灶定位方面的作用目前已经得到广泛认可，这是小儿脑电图在儿科神经系统疾病应用中的进步，视频脑电图的监测为癫痫患儿治疗药物的选择、药量的确定以及停药时间等提供了有用信息，对于小儿癫痫疾病的诊断以及治疗起到重要作用。

数字化视频脑电图在老年人发作性事件中的监测也得到了一定的应用，对精神性非癫痫性抽搐患者进行诊断和管理，同时其也是老年人癫痫疾病确诊的重要手段。此外，其还可以应用于监护病房的设计与应用中，这是因为儿科神经系统重症监护病房如果可以对视频脑电图的应用进行更好的设计，那么其效用将会得到最大的挖掘。因此实际应用时需要对治疗安排、人员、总体设计、网络以及设备等各面情况进行全面考虑。最后，目前已经有医院开始使用视频脑电图对非癫痫性抽搐患者进行监测还可以降低诊疗花费。Martin等[4]人对20例非癫痫性抽搐患者进行监测，结果证实患者在门诊随访、药物治疗以及诊断检查等方面的花费明显减少。

振幅整合脑电图指的是连续脑电记录的简化形式，信号主要来源于双侧顶骨的电极，对振幅进行整合与压缩然后快速描记在热敏纸上。振幅整合脑电图有着图形更加直观、操作更加简便、电极少以及更容易分析等优点，非常适用于小儿脑功能的连续监测。但是该项技术由于引进国内的时间还不长，因此临床应用与普及程度还不高，因此在儿科神经系统疾病中的应用将会逐渐实现普及，据此我们可以推测，脑电图在儿科神经系统疾病中的应用有着如下发展方向[3]：首先，临床医师会将脑电图作为儿科神经系统疾病多中心研究的重要依据；其次，常规脑电图将会与振幅整合脑电图结合起来共同评价新生儿的脑功能状态以及脑成熟度。再有，振幅整合脑电图将会逐渐应用到小儿脑损伤及其预后的评估工作中来。另外，脑电图将会与其它神经学检查方法相结合，来评价新生儿的脑功能状态以及预后效果，并以此提高陽性率。

3结论

综上所述，脑电图在儿科神经系统疾病中的应用有着重要作用，可以有效降低出现并发症的情况，预防疾病的恶化，同时防止出现神经系统后遗症，尤其是在癫痫等神经系统性疾病中的应用，效果非常显著，其具有多项优点，可以全面反映患儿的脑功能状态，进而为临床治疗提供有力依据。随着其在儿科神经系统疾病中的广泛应用，脑电图的优越性也逐渐得到认可并获得了较大的发展，相继出现了动态脑电图、数字化视频脑电图以及振幅整合脑电图，这些新兴技术的不断出现让儿科神经系统疾病的诊断与治疗有着更有力的依据，诊断的准确性获得了提高，同时临床治疗有效率也随之提高。

参考文献：

[1] Selton D， Andre M， Debruille C， et al.EEG at 6 weeks of life in very premature neonates[J].Clin Neurophysiol.2010，121（6）：818-822.

[2]徐娜.未成熟儿脑电图发育规律及研究进展[J].重庆医学，2013，42（34）；4211-4214

[3]慈春燕，李文，卢宪梅.新生儿脑电图的特点及临床应用[J].新医学，2012，06（22）：99-100.

[4] Le Bihannic A， Beauvais K， Busnel A， et al. Prognostic value of EEG in very premature newborns[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed.2012，97（2）：106-109.

[5]黄艾华，邱晓迪，张雄伟.婴儿良性肌阵挛癫癎综合征的电一临床研究进展[J].癫痫与神经电生理学杂志，2013，22（01）：49-52.