产后出血预防及其护理进展研究

周泽芳

【摘要】目的：对产后出血预防及其护理进展进行分析。方法：资料选自2012年5月-2013年5月在我院分娩的孕妇88例。将所有孕妇随机分为研究组和对照组。对照组采用常规护理，研究组采用综合护理，分析两组患者的产后出血情况。结果：比较两组产妇的出血情况，研究组产后出血率为2.27%，明显低于对照组的15.91%，两组数据的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对产妇实施综合护理干预，可有效的降低产后出血的发生率，值得在临床广泛应用。

【关键词】产后出血;预防;护理

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0596-02

产后出血为产科中胶常见的并发症，发病时极容易导致产妇死亡。目前，随着剖宫产率的大幅提高，产后出血在临床中更为常见。为此，为促进产妇的生命安全，应注重孕期的保健，加强对产后出血的护理和预防。为研究产后出血预防的有成效措施，现选取在我院分娩的88例孕妇的临床资料进行分析。

1.资料和方法

1.1一般资料和分组

资料选自2012年5月-2013年5月在我院分娩的孕妇88例。将所有孕妇随机分为研究组和对照组。研究组中，年龄21-34岁，平均年龄（24±7.24）岁；对照组中，年龄23-36岁，平均年龄（25±8.34）岁。两组患者的年龄、身体状况和分娩时间等临床资料比较不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

对照组采用常规护理方法，研究组在常规护理的基础上，采用综合护理干预。对照组的护理：⑴产前的护理：在孕妇进入医院后，便对孕妇做好相应的检查，包括胎儿检查和产道检查等，若发现孕妇存在高危因素，应及时的进行治疗和预防，进而将产后出血发生的概率降低。同时，还需对孕妇进行必要的心理指导，减少因为不良心理因素所致的宫缩乏力等情况的发生，通过对孕妇心理的疏导，以及必要的产前健康教育，减少产后出血的发生。

⑵分娩时的护理：在产妇进入产房后，需对产程进行密切的观察，如宫缩乏力的情况、胎儿的心音变化等。若是发现异常，应及时的上报医生，进行及时的处理，以免将产程延长，增加产后出血发生的概率。在胎儿娩出后，须立即给予产妇缩宫素，同时确认阴道出血的情况。并且让产妇呆在分娩室中呆2小时，对其出血情况进行检测，确认情况良好后，再让其出分娩室。

⑶产后出血的护理：若是产妇发生产后出血的状况，应及时为产妇建立至少一条静脉通道，便于输血，同时为产妇按摩宫底，并通过静脉为产妇推注缩宫素，加强子宫的收缩。同时，还可为产妇注入纤维蛋白原，对凝血状态进行改善，达到止血的目的。另外，将母婴送回同室之后，应让产妇食用营养丰富并且清淡的食物，并让患者经常翻身，尽量的下床活动。

1.3护理评价方法

分析产妇发生出血的情况，根据出血量、出血的例数，以及产后出血的恢复的情况。若是出血量少，出血的例数少，且恢复快，则表明护理效果佳［1］。

1.4统计学方法

所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析处理，一般资料用标准差表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2.结果

比较两组产妇的出血情况，研究组产后出血率为2.27%，明显低于对照组的15.91%；出血量为（530±24.1）ml，明显低于对照组的（685±42.4）ml，两组数据的比较，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的产后出血情况

组别 例数(n) 出血例数(%) 出血量(ml) 住院时间（d）研究组 44 1(2.27) （530±24.1） （11±1.7）对照组 44 7(15.91) （685±42.4） （6±1.4）3.讨论

产后出血，是指在胎儿出生后的24小时之内，产妇的出血量达到500ml［2］。由于产后出血的发生较为突然，并且病情非常的紧急，若是不及时抢救，将可能产生席汉综合征，甚至导致产妇死亡。分析影响产后出血的主要因素有凝血因素、危险因素、 软产道出血、胎盘因素和子宫收缩乏力等。为此，针对产妇可能存在的危险因素，需做好相应的产前护理、产时护理和产后出血护理，将导致出血的高危因素排除，及时对出血原因作出判断，并保证治疗措施的有效性和合理性。

在近年研究中，在孕妇护理方面，取得的了较好的效果。如用于降低产后出血的护理方法，以及发生产后出血时的急救药物。同时，综合护理方法的应用，得到很多专家、学者的认可和好评，其方法的应用，可对产妇进行全程的、全方位的护理，尽量的做到全面、到位，并且科学合理。在产前，为孕妇做好相应的产前指导和心理护理，通过监测产妇的情况，排除高危因素；产时为产妇实施必要的宫底按摩，及其辅以相应的药物治疗，可有效的减少产后出血的发生。同时，在产妇发生出血时，可对其进行及时的救治和护理，相较于常规的护理方法，不但能够有效的防止产后出血的发生，并可及时处理产后出血的情况，对防止产妇病情的进一步恶化，或是出现其他的并发症，具有较好的预防措施［3］。

为进一步的优化综合护理干预，减少产后出血的发生，应做好相应的产前宣传教育，促进孕前和孕期的保健。同时进行计划生育工作的宣传，减少人工流产的发生率，进而降低子宫内膜炎症和子宫内膜损伤的发生率。同时需定期进行产前检查，尽早的發现妊娠合并症和并发症，降低产时的不安全因素，特别对于多次流产、巨大胎儿、胎盘早剥的患者应及时纠正和治疗。为此，还需提高护理人员的专业护理技能，以及服务水平，促使护理人员能够熟练的掌握胎盘滞留处理技术、助产技术和产后宫缩乏力防治技术等，同时熟悉各类药物的用法，正视产前的高危因素，将产后出血发生率尽可能的降低。

在本次研究中，比较两组产妇的出血情况，研究组产后出血率为2.27%，明显低于对照组的15.91%；出血量为（530±24.1）ml，明显低于对照组的（685±42.4）ml，两组数据的比较差异具有统计学意义。其结果表明对产妇实施综合护理干预，可有效的降低产后出血的发生率，具有较好的护理和预防效果，并且在产妇发生产后出血时，可有效的促进产妇康复，保证孕妇的生命安全。

综上所述，对孕妇实施系统的全面的、系统的综合护理干预，可有效的减少产后出血的发生，并且可有效的减少产后出血量，相对于应用常规护理的对照组，其恢复较快。为此，对孕妇实施产前、产时和产后的综合护理干预，可有效的降低出血发生率和出血量，并且缩短住院的时间，值得在临床广泛应用。

参考文献

［1］曹嫚,王新华,顾梅蕾.宫缩乏力致自娩者产后出血的预防与护理进展［J］.中华现代护理杂志,2012,3(8):478-479.

［2］韦瑞敏.人类分娩产后出血的护理进展［J］.实用心脑肺血管病杂志,2010,3(8):401-402.

［3］吴丽丽.预防自然分娩产后出血的护理进展［J］.医学信息（中旬刊）,2011,4(6):276-277.