儿童口腔科门诊中的心理引导及操作技巧

杜晶晶

【摘要】 目的 减轻患儿就诊时的恐惧心理，是口腔科儿童就诊更加顺利。方法 分析儿童的心理特征，给予不同的心理引导，探讨医生的技巧，使患儿更加配合治疗。讨论 在儿童口腔疾病就诊过程中，心理引导及医师熟练的操作技巧能是患儿就诊的合作程度起到良好的作用。

【关键词】儿童 心理引导 操作技巧

【中图分类号】R78 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0537-01

儿童是口腔科门诊的较为特殊的群体，很多牙病患儿在口腔门诊时产生恐惧心理，从而影响与医生的配合，给治疗过程中带来较大的困难，往往不能顺利完成治疗过程，同时大大降低了医疗质量，可能造成不必要的医疗差错及医疗纠纷。因此掌握儿童的心理特征，牙病治疗前开展有效的心理引导是十分重要的。

1 对儿童心理特征进行评估

1.1 期盼心理 盼望尽早解除痛苦

1.2 依赖心理 就诊时要有家长在旁，家长拉着手，甚至抱着就诊

1.3 勉强心理 因怕痛不愿意上医院，在家长的说服下勉强就诊，不配合医生的检查治疗。

1.4 恐惧心理 医院的一切均会使患儿不安，医生的一举一动更使其紧张害怕。

2 儿童就诊前，心理引导方法［1］

2.1 语言交流法 在诊疗前，让就诊医生与患儿近距离的接触和语言交流。

2.2 鼓励为主法 在和患儿做朋友的过程中消除恐惧，对患儿的微笑进步都要及时给予鼓励和表扬。

2.3 示范教育法 对有一定理解能力的患儿说明治疗牙齿的必要性，给患儿看治疗的器械、填充材料等。如牙钻是给牙宝宝洗澡用的，镊子是用来抓蚜虫的，镜子是看蚜虫躲在哪个地方等等。在玻璃牙上做示范钻牙动作，让其了解磨钻牙齿并不可怕。

2.4 观摩交流法 对某些恐惧拒不接受诊疗的患儿，让其观摩合作患儿的诊疗情况。

2.5 环境感化法 诊室内布置趋向家庭化和乐园化，摆设一些玩具，以及粘贴一些儿童喜欢的动画图片。

3 医生的技术要求

儿童口腔医生要有熟练的操作技能，具有在操作困难的情况下，快速诊断处理的能力，儿童张口小，耐久性差，唾液多，易突然乱动，操作应轻、快、准，避免不必要的致痛，乳牙深龋与慢性牙髓炎较难区别，颗现钻掉无机釉，扩大空口，再用小儿锐利挖匙去除软龋，根据龋质和空洞判明牙髓状态。开髓用钻头找准髓角点，把握好瞬间力量。如患儿疼痛哭闹，立即让其漱口，分散注意力。去除大块软龋时能露髓更好，使患儿不对涡轮机产生恐惧印象。I类洞极敏感者不必强行开髓，隔薄层牙本质封药也能失活牙髓。揭髓顶切冠髓时，钻头要一下子到根管口，把髓冠切断。许多乳牙尖根周炎根髓有活力，彻底去除冠根是控制炎症和止痛的关键，耐受力差的患儿，保留根管中下段活髓也有较高疗效。乳牙根尖脓肿多可不切开。使用开口器强制治疗时，关键是要固定好患儿手、肩、脚，医生要镇静果断，避免手忙脚乱，否则会使患儿对医生失去信心及更加哭闹。

4 讨论

心理引导是减輕儿童口腔就诊时消除恐惧的重要手段，儿童能否合作，医生的心理引导及操作技巧起决定性因素。温馨的就诊环境，医务人员的和蔼态度、精神鼓励、安慰解释，熟练的技能操作均能是患儿减轻恐惧。初诊的成功，为复诊打下良好的基础。

参考文献

［1］ 易黔林 【M】检验医学与临床 2010，11（7）2347-2348.