我院血脂调节药应用情况分析

唐勇

【摘要】目的：分析我院2009年—2011年血脂调节药物使用情况，为临床医生合理选择用用药提供参考。方法：采用数学统计法，对2009—2011年血脂调节药物的用量、规格、销售金额进行统计分析。结果：我院血脂调节药物的使用种类和用量基本呈逐年上升趋势，其中以辛伐他汀为代表的他汀类使用量最大，使用频度最高。结论：羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂（简称他汀类）在我院的血脂调节药物使用中占主导地位，符合近些年冠心病发病率上升情况及血脂异常防治指南的指导思想。

【关键词】血脂异常；血脂调节药物；他汀类药物

【中图分类号】R972.6 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0427-02

随着我国社会经济的发展，人民生活水平得到了极大的提高，由此带来食物结构的改变，动物性蛋白及脂类食物摄取过多，引起脂质代谢紊乱所致的血脂异常发病率不断上升。

由于血脂异常是动脉粥样硬化最重要的发病因素，而动脉粥样硬化又是心脑血管疾病，如冠心病最主要的致病因素。因此，对血脂的有效控制能降低心脑血管疾病的发病率和死亡率。目前调节和降低血脂水平除了调整食物结构，改变生活习惯外，药物治疗是主要方法，临床以血脂调节药物的应用来实现。

本文通过对我院2009年至2011年血脂调节药物的使用情况进行统计分析，阐述我院使用该类药物的情况，为临床合理用药提供参考。

1 资料来源与方法

1.1 资料来源

收集我院2009年至2011年药房药品领用调拨单，对血脂调节药的名称、规格、数量、金额进行归纳统计。

1.2 评价方法

通过对我院2009年至2011年使用的各类血脂调节药物的使用数量、规格、销售金额进行统计计算，根据药品说明书和查找相关资料文献设定各个血脂调节药的限定日剂量即DDD值，它是指为达到主要治疗目的用于成人的平均日剂量。以每个药品的年销售总量（规格×使用总量）除以相应的DDD值求得该药的使用频度DDDs，通过DDDs值可以客观反映该药在临应的使用频率，DDDs越大，说明该药使用频度越大，使用率越高。也客观反映我院医生在该类药物的使用习惯，对指导临床药学的研究和药品不良反应的监测重点有积极意义。

2 结果

2009年至2011年各种血脂调节药使用剂量及排序、DDDs值及排序、消耗金额及排序见下表1、表2、表3。表1为根据药品说明书及相关文献资料设定的各个血脂调节药DDD值。

表1：

药品名称 辛伐他

汀片 阿托伐

他汀钙片 非诺贝

特胶囊 血脂康

胶囊 苯扎贝特

分散片 丹田

降脂丸DDD值 0.02g 0.01g 0.2g 1.2g 0.9g 3g表2：近3年我院血脂调节药使用数量、金额排序

藥品名称 规格 2009度 2010年 2011年 用量 排序 金额(元) 排序 用量 排序 金额(元) 排序 用量 排序 金额(元) 排序辛伐他汀片 5mg×20片 26500mg 1 51198.00 1 417400mg 1 59503.99 1 402200mg 1 52083.85 1 阿托伐他汀钙片 10mg×7片 2800mg 6 1247.98 3苯扎贝特分散片 0.2g×24片 288g 2 3325.80 2 1377.6g 2 15908.40 2 4 08g 2 4 711.55 2非诺贝特胶囊 0.1g×100粒 220g 3 155.88 6血脂康胶囊 0.3g×24粒 201.6g 4 409.91 5丹田降脂丸 10g 200g 5 598.00 43讨论

①通过表2可知我院血脂调节药的使用品种和使用数量呈逐年上升趋势。2010年比2009年使用总量上升64.6%，2011年与2010年使用总量基本持平，但使用品种增加了四种。这与我国人群血脂异常组合的病理性脂肪代谢症发病率不断上升有关，同时也与大众健康意识提高有关，预防和控制血脂异常越来越受到人们的重视。

②从表2的排序可发现，他汀类药物使用数量和使用频度都排在首位，显示该类药尤其是辛伐他汀在我院被医生使用最为普遍，这与该药的药理作用特点有关。在我国有相关研究资料表明，近些年冠心病发病率迅速增长的原因，一半以上可用胆固酮水平升高来解释，远高于其他危险因素的作用。因此，防治高胆固醇血症正成为我国冠心病一、二级预防的主要策略之一。并将降低高限值的LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）水平作为降胆固醇的主要目标。他汀类药物是目前临床上应用最广泛的一类降脂药，它通过抑制细胞内胆固醇合成早期阶段的限速酶HMG-CoA还原酶，造成细胞内游离胆固醇减少，反馈性上调细胞表面LDL-C受体表达，加速循环血液中LDL-C和VLDL（低密度脂蛋白）残粒清除，以此来抑制和降低体内胆固醇水平。临床主要适应症为高胆固醇血症，对轻、中度高甘油三酯血症也有一定疗效。此外，这类药物还有稳定内皮细胞功能、抗炎、抗血栓和稳定动脉粥样硬化斑块等调脂以外的作用。大量临床研究证实了这类药物用于冠心病一、二级预防的疗效。目前已成为冠心病患者的标准治疗用药，并提倡尽早启动他汀类的药物治疗，对于急性冠脉综合征者，即使基线LDL-C水平不高，也应早期应用他汀类降脂，以及长期强化降脂治疗。该类药物中辛伐他汀2009年前我院就已在使用，且用量逐年稳定攀升，相较于2011年引进使用的同类药阿托伐他汀钙片，辛伐他汀因治疗性价比较好而更受青睐。

③我院使用数量和频度占据第二位的血脂调节药是贝特类，有苯扎贝特分散片和非诺贝特胶囊，这类药能增强脂蛋白酶活性，减少中性脂质在VLDL和HDL（高密度脂蛋白）之间的交换，降低VLDL的合成，促进其分解，升高HDL胆固醇和促进胆固醇逆转运，促进肝脏摄取脂肪酸和抑制肝脏合成甘油三酯（TG），偏向于治疗高TG血症。从2011年和2010年数据对比，随着他汀类在临床上越来越广泛使用，贝特类的应用呈下降趋势。

④随着中医药的发展，我院2011年也开始使用中药制剂血脂康胶囊和丹田降脂丸来进行临床血脂调节和辅助调脂使用。

⑤从我院对血脂调节药物的使用情况看，符合我国人群血脂异常的发病率变化和血脂异常防治指南的指导思想，能满足大多数临床血脂异常患者的治疗需求。但调节血脂是一个长期坚持的过程，对血脂异常者使用血脂调节药物治疗是必不可少的。但同时还要注意调整饮食结构，加强体育锻炼，培养良好的生活习惯和生活方式，降低血脂异常发生率。对临床药物的应用应根据患者的具体情况和药物的药理特点合理选择，注意监测可能给患者机体带来的药品不良反应，同时我院临床药学工作者应注意对他汀类血脂调节药物不良反应的监测研究，加强与临床医生信息交流。以保证该类药物临床使用的安全、合理、有效。

参考文献

［1］张七一，宋文宣，张维君，心血管内科常见病用药处方分析，北京：人民卫生出版社，2009年12月第一版：11-12

［2］国家药典委员会，中华人民共和国药典临床用药须知（化学药和生物制品卷），中国医药科技出版社2010年版：303-312。

［3］陈新谦，金有豫，汤光，新编药物学，北京：人民卫生出版社，第17版：416-423

［4］何海涛等，CDR用药手册，2008版，中国国际出版社：328-337