痛风患者的健康教育

钟婷婷

【摘要】痛风是一种以血清尿酸水平增高、关节红肿热痛为特征的疾病。病情反复，严重影响患者日常生活。本文从痛风患者健康教育的重要性，健康教育的内容几方面进行阐述，强调在治疗的基础上，开展有效的健康教育，使患者了解疾病相关知识，避免不良的饮食习惯和生活方式，促进疾病的康复和减少诱发疾病的因素，提高其生活质量。

【关键词】痛风；健康教育；生活质量

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0420-02

痛风是由于嘌呤代谢紊乱所致的一组代谢性疾病，其特点为高尿酸血症及由此而引起的反复发作性痛风性急性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎和关节畸形［1］。随着社会经济水平的提高，痛风的发病率不断的增加［2］，而且痛风尚无根治的方法，延长患者生存期及提高其生活质量已成为临床追求的目标。在坚持药物治疗的同时，开展有效的健康教育非常重要。本文就痛风患者的健康教育的重要性、内容做一阐述。

1健康教育的重要性

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量［3］。痛风是一种终生性疾病，如疾病不能得到稳定的控制，可导致关节僵硬、畸形、肾结石和肾衰竭，患者生活质量下降［1］。在长期药物治疗的同时坚持良好的生活方式非常有必要。王晓云［4］研究表示：大部分患者缺乏痛风相关知识的认识，这就迫切要求医务人员实施健康教育。薛萍、冯茂群［5］等研究表示：通过系统的健康教育，促使患者对疾病相关知识的认识，并主动采取有益的生活方式，从而提高患者的生活质量。李金莲、张雪纷［6］等研究也表示：健康教育可以帮助患者消除或减少各种危险因索，有利于改变不健康的生活方式，降低痛风复发率，提高患者的生存质量。

2健康教育的内容

2.1 临床表现及病因 痛风的临床表现早期以关节红、肿、热、痛，反复发作，并伴有头痛、发热、白细胞增高等全身症状。春秋季节为多发时期，起病急，疼痛剧烈，半夜起病居多。晚期则表现为全身多关节出现大小不等的痛风结节及关节畸形或强直。其病因包括原发性和继发性两大类 ［1］。

2.2 饮食指导 饮食指导是痛风健康教育中最重要的环节。痛风患者对饮食知识非常缺乏，范利华、戴霞［7］研究表示：只有2O%病人对痛风的饮食治疗知识认知，严重影响了疾病的康复。顾伟军、蒋燕［8］研究也表示：饮食干预能够有效改善患者症状，并使其血尿酸值显著降低。故应加强饮食知识宣教，控制疾病复发及进展。

2.2.1 急性期应严格限制嘌呤的摄入，每日嘌呤摄入量在150mg以内［9］，禁用含嘌呤高的食物，如动物内脏、小虾、浓肉汤等，选用含嘌呤少的食物，如奶类、奶酪、、玉米、卷心菜等。

2.2.2 鼓励进食碱性食品，如增加蔬菜和水果的摄取，蔬菜和水果富含维生素C,能促进组织内尿酸盐溶解，也可以降低血清尿酸的浓度，促进尿酸的排出［10］。

2.2.3 鼓励病人多饮水，每日液体摄入总量2500～3000ml，使排尿量每日达2000ml以上，促进尿酸的排出。由于酸性环境下尿酸盐容易沉积，而碱性环境则有利于尿酸的排泄，指导病人饮用矿泉水和小苏打水［11］。

2.2.4指导患者主要进食植物蛋白，因植物蛋白含嘌呤物质少，动物蛋白含嘌呤较少的食物有各种乳类、蛋类、海参及鱼翅等。限制脂肪的摄入量，控制在每日50g左右［12］。

2.2.5禁止饮酒、适量及合理饮用饮料，飲酒会使血清尿酸含量明显升高，尤其是啤酒，乙醇可使体内乳酸增多，抑制尿酸的排出并促进嘌呤分解使尿酸增高，常会诱发痛风急性发作［11］。

2.2.6选用合理的烹调方法，将肉食先煮，弃汤后再行烹调，可以减少食品中嘌呤的摄入。烹饪避免应用辣椒、胡椒、生姜等能兴奋植物神经，诱使痛风急性发作的食品调料。

2.2.7痛风患者不能吃皮蛋、矿物质水。皮蛋在被人体吸收代谢之前是碱性的，但进入人体后，它被分解、氧化成许多带有硫和磷元素的酸性物质，堆积在人体体液中，使体液变酸，使尿酸增高。 矿物质水不能等同于矿泉水，它并非以天然水源为原料，而是在纯净水基础上添加人工矿化液制成的，人工矿化液中含大量氯、硫、磷等非金属元素，进入人体后，不利于尿酸排泄。

2.3 药物指导

2.3.1向患者介绍常用药物的作用、副作用及毒副反应，并教会其观察药物疗效及不良反应（1）非甾体类抗炎药：常见不良反应为胃肠道症状，甚至引起胃穿孔、出血及肾间质损害，指导患者发现便血应立即停药就医。（2）秋水仙碱：对本病特效，开始每小时0.5mg或每2小时1mg致症状缓解或出现恶心、呕吐等不良反应时停药，注意观察白细胞低及秃发情况。（3）糖皮质激素：长期应用糖皮质激素治疗如果停药过快会造成一系列急性肾上腺皮质功能不全的表现。（4）苯溴马隆：为排尿酸药，主要不良反应为胃肠道反应、肾绞痛及激发急性关节炎发作。（5）别嘌醇：为抑制尿酸合成药物，其不良反应为发热、过敏性皮疹及肝功损害等［1］。

2.3.2指导患者遵医嘱坚持服药。不能随意增减剂量或停药，病情缓解后遵医嘱逐渐减量至维持剂量，减量速度宜慢。

2.3.3忌用影响尿酸排泄和促进尿酸增高的的药物，如青霉素、四环素、呋塞米及双氢克尿塞［16］。

2.4 疼痛护理 痛风患者主要以关节疼痛为主，而且反复发作。李乐之、姚树桥［17］研究表示：疼痛导致生理功能受损，还可以引起不同程度的恐惧、惊慌、焦虑、悲伤等不良情绪，甚至影响其饮食起居，使整体生活质量下降，故医护人员需加强对疼痛患者的护理。

2.4.1关节疼痛剧烈时应避免患部受压，严格卧床休息，抬高患肢15度，促进血液循环 。

2.4.2疼痛缓解期禁忌剧烈运动剧烈运动使有氧运动转为无氧运动，组织耗氧量增加、无氧酵解乳酸产生增加等，可诱使痛风急性发作。建议适量运动，适量运动可预防痛风发作 ［13］。

2.5 心理指导 痛风一旦发作，病情进展快，疼痛剧烈，生活不能自理，且反复发作，患者难以忍受，易出现紧张、焦虑、抑郁、失眠、急躁、烦闷等消极情绪［14, 15］。医务人员应向患者和家属介绍成功病例，解除顾虑，增强其战胜疾病的信心；鼓励患者多与病友交流，以相互鼓励，战胜疾病；指导其保持心情舒畅，注意劳逸结合，避免过度劳累、紧张、激动及各种感染。

3小结

痛风属于代谢性疾病，与饮食习惯有密切联系，急性发作期及缓解期需药物治疗，然而，仅靠药物治疗远远不够，对疾病知识的全面了解，调整饮食习惯和改变不良生活方式，适量运动等，均是控制病情很重要的方面。现代医疗中，健康教育本身就是疾病治疗的很重要的方面，只有患者对疾病本身及相关注意要点有全面的了解，才能配合医护人员全面治疗，改变不良生活方式和行为，有效控制疾病发展和提高生活质量。所以，针对痛风患者开展有效地健康教育非常重要，能让患者更多的了解疾病相关知识，达到防病治病的目的，并提高生活质量。

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