脑转移伴颅外转移患者放射治疗的生存研究

刘臣旭 葛荣艳

【摘要】目的：研究脑转移伴颅外转移患者放射治疗后的生存情况。方法：回顾性分析我院曾收治的158例脑转移伴颅外转移患者的临床资料，将其随机分成实验组104例，对照组54例；对照组采用全脑放射治疗，实验组采用全脑放射治疗+立体定向放射治疗，对比两组患者治疗后的生存情况。结果：实验组与对照组患者治疗后3个月生存率为96.2%和85.2%，6个月生存率为82.7%和57.4%，9个月生存率为55.8%和24.1%，12个月生存率为35.6%和7.4%，对比两组患者治疗后的生存情况，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：全脑放射+立体定向放射是治疗脑转移伴颅外转移的有效措施，其疗效比单纯采用全脑放射治疗要好，值得在临床医学中推广并运用。

【关键词】脑转移；颅外转移；放射治疗；生存情况

【中图分类号】R734.2 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0184-01

根据统计结果显示，当前约有25%的晚期肿瘤患者会并发脑转移，当中属肺癌脑转移最为常见，发生率约为52.5%，其次是乳腺癌脑转移，发生率约为18.4%。另外，约有36%的晚期肿瘤患者会并发骨转移，当中属颅外转移最为常见，发生率约为58.6%。临床医学中，治疗骨转移和脑转移的最佳治疗法是放射治疗。本研究回顾性分析我院于2009年6月到2012年12月收治的158例脑转移伴颅外转移患者的临床治疗，分析放射治疗的疗效及对患者生存的影响。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院曾收治的158例脑转移伴颅外转移患者，将其随机分成实验组104例，对照组54例。实验组：男性63例，女性41例；年龄28-81岁，平均年龄（43.5±8.2）岁；病症为肺癌70例，乳腺癌25例，其他肿瘤9例。对照组：男性34例，女性20例；年龄29-83岁，平均年龄（43.8±8.5）岁；病症为肺癌37例，乳腺癌12例，其他肿瘤5例。所有患者根据临床病症、生命体征、脑CT或脑MRI检查后确诊为脑转移瘤，均在我院进行全脑放射治疗，治疗过程中发现脑转移伴有颅外转移。对比实验组和对照组患者性别、年龄、病症等临床资料，差异不明显，具有一定的可比性。

1.2 治疗方法：对照组采用全脑放射治疗，实验组采用全脑放射治疗+立体定向放射治疗。放射治疗仪器分别采用西门子Somatom Spirit模拟定位机进行定位，Focal系统进行靶区勾画，Xio系统进行放射治疗方案设计，瑞典ELEKTA-Precise双光子医用直线加速器进行放射治疗。全脑放射治疗采用6MV X射线三维适形放疗技术照射，剂量为30Gy/10F。采用全脑放射治疗+立体定向放射治疗的患者，则视病情适当增加局部剂量，直线加速器放射治疗均为一周5次。所有患者均进行化学药物治疗。治疗后每3个月随访一次，随访12个月，对比两组患者的治疗效果和生存情况，其中生存时间从开始进行全脑放射治疗算起。

1.3 统计学方法：采用SPPS11.0软件进行数据统计分析，计量资料以（X±s）表示，其组间比较采用t检验，计数资料则采用x2检验，P<0.05为差异显著，有统计学意义。

2 结果

实验组患者治疗后3个月生存100例（96.2%），6个月生存86例（82.7%），9个月生存58例（55.8%），12个月生存37例（35.6%）；对照组患者治疗后3个月生存46例（85.2%），6个月生存31例（57.4%），9个月生存13例（24.1%），12个月生存4例（7.4%）。对比两组患者治疗后的生存情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

表1 对比两组患者的治疗后的生存情况［n(%)］

组别病例3个月 6个月9个月 12个月 实验组 104 100(96.2%)86(82.7%)58(55.8%) 37(35.6%)对照组 54 46(85.2%) 31(57.4%)13(24.1%)4(7.4%) P值<0.05 <0.05<0.05 <0.053讨论

脑转移患者多为晚期，一般不建议进行手术治疗，化学药物治疗的效果也较不理想，全脑放射治疗是目前医学中治疗脑转移的最佳方案，也是临床治疗中最常采用的治疗法。单纯进行全脑放射治疗能够大大提升患者的生存时间和生活质量，平均生存期可以提升约6个月。有研究报告显示，影响脑转移瘤患者生存期的主要因素为功能状态评分、有无原发灶、年龄、有无脑以外的其他转移灶，如果这四项都较好，患者的生存时间可达近2个月。

放射治疗是骨转移癌止痛的最佳治疗方法，作用快、效果佳，疼痛緩解率高达80%左右，是治疗脑转移伴颅外转移的首选治疗方案。从本研究结果显示，单纯采用行全脑放射治疗与采用全脑放射治疗+立体定向放射治疗后12个月，患者的生存率为7.4%和35.6%，这表明采用全脑放射治疗+立体定向放射治疗要比单纯采用行全脑放射治疗的效果要好很多，能够有效的延长患者的生存期。

综上所示，在当前医疗技术水平下，在患者能够接受的前提下，对脑转移伴颅外转移患者进行放射治疗是临床中首选的治疗方法，能够有效地延长患者的生存时间，提升其生活治疗，值得在临床医学中被广泛推广与运用。

参考文献

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