多乐氟(Duraphat)预防正畸过程中釉质脱矿的临床研究

杨艳 王霏霏 杨艳

作者简介:杨艳，1976年9月出生，本科学历，中级职称，新疆库尔勒市巴州人民医院口腔科，841000【摘要】 目的：研究局部应用氟化物在固定矫治过程中对牙齿脱矿的预防作用。方法：选取巴州人民医院口腔科正畸患者60名，采用自体对照的方法，在矫治过程中患者一侧牙涂布多乐氟，涂氟过程半年重复一次，另一侧牙做空白对照，矫治完成后记录双侧第一磨牙至中切牙脱矿程度。结果：局部使用多乐氟牙齿的牙釉质脱矿率(8.17%)低于对照组(17.67%)，p<0.05。结论：在正畸治疗过程中涂布多乐氟能有效的预防牙釉质的脱矿，该方法适宜正畸的临床使用。

【关键词】正畸学；固定矫治器；脱矿；氟化物

【中图分类号】R783.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0147-01

错颌畸形是世界卫生组织确定的三大口腔疾病之一，在生长发育过程中极易影响儿童的颅颌面发育，影响口腔健康。目前口腔科医生针对各类型的错颌畸形的治疗方法主要以固定矫治技术为主，很多接受正畸固定矫治的患者在治疗结束后其牙面上会出现白垩色的点或斑块，即釉质脱矿，有调查显示，固定矫治器治疗后釉质脱矿发生率为50% ～80%［1］，好发牙齿为上颌前牙，好发部位为牙颈部、托槽周围及邻面［2］，这种脱矿进一步发展会形成龋齿。近年来有学者认为将含氟涂料使用在正畸过程中能有效预防牙齿脱矿［3］，长远效果需要研究。本实验选取正畸患者60名，采用自体对照形式，在矫治过程中局部使用含氟涂料，研究其预防脱矿的有效性。

1资料与方法

1.1研究对象

选取巴州人民医院正畸科使用固定矫治器的正畸患者60名，纳入患者均在正畸治疗前无明显脱矿点，无明显牙体硬组织疾病，包括龋齿、氟斑牙、四环素牙及牙釉质发育不全。纳入患者的年龄在12 -18岁之间，平均年龄12.7±1.3岁，所有患者均为不拔牙病例。

1.2涂氟方法

随机选取每位患者左半口或者右侧的牙作为实验组。实验组牙在严格清洁，吹干，隔湿过程后粘接托槽，待托槽粘固后在托槽周围牙面均匀涂布一层多乐氟，涂布完成后患者闭口，材料遇唾液固化，固化过程大概1-2分钟。嘱患者半小时内勿喝水，4小时内勿进硬食，半年重复一次。对照组牙在粘接托槽后不做任何处理。在矫治过程中对所有患者进行口腔健康知识宣教，讲解正确的口腔护理方法。患者均使用直丝弓矫治技术进行矫治，玻璃离子水门汀粘结带环，用3M UniteTM 酸蚀剂处理牙面，粘结剂粘接托槽。高露洁多乐氟为局部涂氟材料，其中含5%氟化钠（50mg/ml，22600ppm）。

1.3检查和记录

在矫治完成后对患者两侧牙齿脱矿程度进行观察和记录，彻底清洁患者所有牙面，吹干，用工作灯进行观察，主要记录第一磨牙至中切牙脱矿程度，分别记录两组有脱矿现象的牙数，数据录入SPSS19.0软件进行统计学分析。

2结果

2组牙矫治完成后脱矿指数比较

实验组 对照组脱矿 551 494未脱矿 49 106脱矿率 8.17% 17.67%（χ2=24.070， P=0.000，实验组和对照组数据差异有统计学意义)

3讨论

在固定正畸治疗中，由于托槽粘接前对牙釉质的酸蚀造成的牙表面的粗糙，同时托槽及正畸附件也妨碍了牙齿的清洁，造成了菌斑易在托槽周围聚集，菌斑可延缓酸性物质从牙面流走，从而阻碍唾液中的钙、磷离子对牙釉质的再矿化作用。

在正畸治疗中出现釉质脱矿很普遍的现象，对这一现象的预防是刻不容缓的。预防措施除在加强对患者的口腔卫生宣教的同时，还应辅助使用一些含氟制剂，目前国内外已经在临床上应用氟化物预防正畸过程中的脱矿［4-6］。

在本试验中，同一患者左右两侧牙因为涂氟与否出现了明显的脱矿程度不一的现象，实验数据分析也表明，局部应用多乐氟的牙齿相比于对照组牙而言，其脱矿程度低、脱矿牙数少，说明多乐氟能有效预防正畸过程中的脱矿。多乐氟保护漆的特性是高粘度可以粘接牙面，遇唾液固化，氟血浓度低，儿童使用安全，适宜在临床上推广使用。

参考文献

［1］胡炜，王勤，付民魁，等。口腔正畸固定矫治器应用中牙釉质脱矿的临床调查［J］。口腔正畸学，2001,8（2）：51-53.

［2］熊莉，陈晓峰，段义峰。口腔正畸固定正畸矫治中釉质脱矿的临床调查［J］。临床口腔医学杂志，2013,12（12）：754-755

［3］郭明月，彭慧。固定矫治中预防牙齿脱矿的研究进展［J］。中国美容医学，2013,4（8）：886-889

［4］Chadwick BL, Roy J, Knox J, et al. the effect of topical fluorides on decalcification in patients with fixed orthodontic appliances: a systematic review ［J］. Am J Orthod Dent facial Orthop,2005,128(5):601-606

［5］王曼，郭毅，江漢。中国局部用氟预防正畸治疗中牙釉质脱矿的系统评价［J］。中国循证医学杂志，2013,13（7）：875-884

［6］董宁，刘东旭。氟化物在预防正畸釉质脱矿中的应用［J］。国际口腔学杂志，2007,34（4）：306-308