生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘的疗效观察

杨仕华

【摘要】目的：對生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘的临床疗效展开研究分析。方法：随机选取2011年12月~2013年12月期间我院收治的100例肛瘘患者，随机划分成研究组和对照组，各50例。研究组给予生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗，对照组给予常规治疗。观察对比两组治疗后临床疗效。结果：两组总有效率对比无差异（P＞0.05），研究组伤口愈合时间、肛门功能损伤率及复发率显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，安全可靠，具有临床推广应用价值。

【关键词】生物补片；内口封闭；肛瘘；临床疗效

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0136-01

肛瘘，即肛门真肠瘘，是指各类原因引发肛管直肠与肛门相同的一类异常通道，发病率十分高，为次于痔位居大肠肛门学科的第二大疾病［1］。本次研究随机选取2011年12月~2013年12月期间我院收治的100例肛瘘患者，通过对其临床资料进行综合分析，初步了解生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘的临床疗效，旨在提高对肛瘘患者的治疗能力，现内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

本次研究对象为随机选取我院2011年12月~2013年12月期间收治的100例肛瘘患者，所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。其中，男性53例，女性47例；年龄范围24~70岁，平均年龄（41.5±3.6）岁；病程范围5d~3年，平均病程（1.6±0.6）年。采用随机单盲法分成研究组和对照组，各50例。两组患者性别、年龄、病程等资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规治疗，经瘘管过肛管括约肌的多少开展肛瘘挂线或切除术治疗，开放创面，应用凡士林纱条进行填塞引流。研究组给予生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗，经探针获取瘘道，行隧道式切除管道，结合瘘道长度及管腔直径对生物补片进行修剪，自外口将修建完成的补片材料拉入内口，组织面向毛面，封闭内口选取4-0可吸收缝线，并于内口黏膜下层下方对补片进行缝合固定，完毕后对外口处过量的材料进行消除，不缝合外口。手术完毕后留置止血纱布于肛门内，并取无菌纱布对外口进行包扎。手术完毕后，换药每天2次，初期应用0.2%甲硝唑注射液冲洗创面，待创面洁净后；应用生理冲洗中后期创面。

1.3观察指标与疗效判定

两组100例经不同治疗方法后，采用回顾性分析法，根据医院慢性炎症标志物相关规范准则设计调查表，将各项观察指标详细记录于调查表中，通过计算机进行统计学分析［2］。对其治疗后临床疗效、伤口愈合时间、肛门功能损伤情况及复发情况进行观察对比，疗效判定标准，痊愈：患者经治疗后，创面愈合，流脓、疼痛、坠胀及瘙痒等临床症状消失；显效：患者经治疗后，创面愈合，流脓、疼痛、坠胀及瘙痒等临床症状显著改善；有效：患者经治疗后，创面没有愈合，流脓、疼痛、坠胀及瘙痒等临床症状有所好转；无效：患者经治疗后，创面没有愈合，流脓、疼痛、坠胀及瘙痒等临床症状无变化或恶化；总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4统计学分析

研究中所得到的相关数据采用SPSS 12.0统计学数据处理软件进行处理分析，连续性变量以均数±标准差（ X±s）表示，组间对比应用两独立样本计量资料采用t值检验，计数资料采用χ2值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组100例患者经不同方法治疗后，对其临床治疗情况进行观察对比。研究组总有效率100.0%，伤口愈合时间（31.8±7.5）d，肛门功能损伤率8.0%，复发率2.0%；对照组总有效率100.0%，伤口愈合时间（41.3±9.3）d，肛门功能损伤率28.0%，复发率12.0%；两组总有效率对比无差异（P＞0.05），研究组伤口愈合时间、肛门功能损伤率及复发率显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组100例患者临床治疗情况对比［ X±s，n(%)］

组例 例数 总有效率 伤口愈合时间（d） 肛门功能损伤 复发研究组 50 50（100.0） 31.8±7.5 4（8.0） 1（2.0）对照组 50 50（100.0） 41.3±9.3 14（28.0） 6（12.0）t值χ2值 1.13 6.28 5.39 4.26P值 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.053讨论

目前，临床治疗肛瘘以传统手术方法治疗为主，手术方式分别有瘘管切除、瘘管切开及挂线疗法等，受该类方法创伤大、难以愈合及患者无法耐受疼痛等不足影响，使得患者肛门功能、形态会出现一定程度损伤［3］。

本次研究结果显示，两组总有效率对比无差异（P＞0.05），研究组伤口愈合时间、肛门功能损伤率及复发率显著优于对照组，数据差异具有统计学意义（P＜0.05）。结合研究结果认为，生物补片内口封闭瘘道填塞术有效顺应了外科手术微创、局限等的发展趋势［4］，在确保临床疗效的条件下，尽可能确保患者肛门直肠环的连续、完整性，实现肛门的正常功能，降低手术操作对肛周局部形成的损伤，有效缓解患者术后不良身心情绪［5］。

总而言之，生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘临床疗效显著，可有效改善患者临床症状，安全可靠，具有临床推广应用价值。

参考文献

［1］王振军，宋维亮，郑毅，等． 脱细胞异体真皮基质治疗肛瘘临床研究［J］． 中国实用外科杂志，2008，28（5）：370－372．

［2］侯超峰． 生物组织补片填塞治疗肛瘘的临床研究［J］． 河南外科学杂志，2010，16（5）：1－3．

［3］史瑞霞，王业皇，吴金萍． 生物补片内口封闭瘘道填塞术治疗肛瘘临床观察［J］． 中医学报，2010，6（27）：764－765．

［4］Jamshidi R，Schecter WP． Biological dressingsfor themanagement of enteric fistulas in the openabdomen: a preliminary report［J］． Arch Surg，2007，142（8）：793－796．

［5］维亮，王振军． 脱细胞异体K皮基质填塞治疗肛痿50例疗效观察［J］． 结直肠肛门外科，2009，15（1）：21－23．