喹硫平与利培酮治疗精神分裂症伴抑郁症状的对照研究

唐佩茜

【摘要】目的：研究喹硫平与利培酮治疗精神分裂症伴抑郁症状的疗效对照。方法：选取2013年4月到2014年4月我院收治的精神分裂症伴抑郁症患者110例，按照随机数字表法将患者分为A组和B组，每组55例，A组给予喹硫平治疗，B组给予利培酮治疗，治疗6周，应用阴性与阳性症状量表（PANSS）来评价临床疗效， 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评价治疗前后患者的抑郁情况，比较两组临床疗效、HAMD评分和不良反应。结果：A组总有效率为78.2％（43/55），B组总有效率为76.4％（42/55），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后A组HAMD评分显著低于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组不良反应比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：喹硫平与利培酮治疗精神分裂症伴抑郁症状者疗效相当，但是喹硫平具有较强的抗抑郁作用。

【关键词】喹硫平；利培酮；精神分裂症；抑郁

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)07-0078-02

精神分裂症是一种常见的病因尚未完全阐明的精神病。起病较缓慢，多见于青壮年。患者常会出现思维、知觉、情感和行为等多方面的障碍和精神活动与环境的不协调，给患者带来较大的困扰［1］。因此，精神分裂症的患者在不同的时期内常伴随着抑郁症状，增加了患者的精神负担，也给家属带来一定的影响。如何更好地治疗精神分裂症伴抑郁症状具有重要的意义，将给患者及其家属带来希望［2］。本研究旨在研究喹硫平与利培酮治疗精神分裂症伴抑郁症状的疗效对照，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年4月到2014年4月我院收治的精神分裂症伴抑郁症患者110例，所有患者均符合精神分裂症的诊断标准［3］，且同时伴随着抑郁症状。按照随机数字表法将患者分为A组和B组，A组55例，男性30例，女性25例，年龄介于19-50岁，平均年龄为（32.7±0.9）岁，病程介于2-10年，平均病程为（6.8±0.2）年，B组55例，男性29例，女性26例，年龄介于20-50岁，平均年龄为（32.6±0.8）岁，病程介于2-10年，平均病程为（6.5±0.6）年，两组患者年龄、性别和病程比较均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

A组：给予喹硫平初始剂量50mg/d，一周以内将剂量增加到600-700mg/d；B组：给予利培酮初始剂量1mg/d，一周以内将剂量增加到3-5mg/d。治疗6周，若患者出现失眠则给予氯硝西泮片，伴随锥体外症状则合用苯海索片。

1.3评价指标

（1）疗效评价［4］：根据阴性与阳性症状量表（PANSS）评价疗效，痊愈指减分率≥75％；显效：减分率≥50％；有效：减分率≥25％；无效：减分率＜25％。（总有效=痊愈+显效+有效）（2）应用汉密顿抑郁量表（HAMD）［5］评价患者的抑郁情况，分数越低表示抑郁症状越轻。

1.4统计学方法

全部数据均在SPSS17.0软件上统计，其中计量资料用（ X±s）表示，应用t检验，计数资料应用?2检验，检验标准以P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较 由表1可知，A组总有效率为78.2％（43/55），B组总有效率为76.4％（42/55），两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1两组临床疗效比较（例，％）

组别 例数 痊愈 显效 有效 无效 总有效率（％）A组 55 9 16 18 12 78.2B组 55 8 15 19 13 76.42.2两组治疗前后HAMD评分比较 由表2可知，治疗后A组HAMD评分显著低于B组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2两组治疗前后HAMD评分比较（分， X±s）

组别 例数 治疗前 治疗后A组 55 25.3±0.2 7.8±0.4abB组 55 25.1±0.3 13.6±0.1a注:与治疗前比较，aP＜0.05；与B组比较，bP＜0.05

2.3两组不良反应比较 两组均未出现严重不良反应，A组有2例嗜睡，1例心动过速，1例血压下降，1例头疼；B组有4例肌张力增加，2例心动过速，1例口干，两组不良反应比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

近年来，精神分裂症患者越来越多，许多患者会同时伴随着抑郁症状，而抑郁症状的出现会在一定程度上影响精神分裂症的治疗疗效，对患者的预后有较大的影响。因此无形中延长了患者的住院时间，增加了患者的经济负担。由于服用抗精神病药物和抗抑郁药物所需时间较长，增加了药物不良反应出现的机率，给患者带来较大的危害，也因此在某种程度上加重了患者的抑郁症状，从而形成一个恶性循环。因此，对于精神分裂症伴随抑郁症状的患者更应该选择合适的药物，减少药物种类及剂量，缩短治疗疗程，从而尽量避免药物不良反应的发生。

喹硫平是一种非典型的抗精神病药物，可以对多种神经递质起作用，对5-羟色胺有较高的亲和力，且对大脑中的多巴胺D1和D2受体有较强的亲和力，对胆碱能受体具有较低的亲和力，具有较好的抗精神疾病作用［6］。利培酮也是一种非典型抗精神病药物，具有较强的抗D2受体的作用，能显著改善患者的精神分裂症状［7］。本研究发现，A组总有效率为78.2％（43/55），B组总有效率为76.4％（42/55），说明喹硫平和利培酮治疗精神分裂症具有相当的临床疗效，而治疗后A组HAMD评分显著低于B组，说明喹硫平相比利培酮具有较好的抗抑郁效果，能显著改善患者的抑郁症状。两组不良反应比较无显著差异，说明两种药物对患者的毒副作用相当。王宇［8］等人研究发现，喹硫平和利培酮治疗精神分裂症伴随抑郁症疗效相当，但是喹硫平具有较好的抗抑郁效果，和本研究结果具有一致性。

综上所述，喹硫平和利培酮均能显著改善患者的精神分裂症状，喹硫平对抑郁症状也有较好的疗效，更适合治疗精神分裂症伴随抑郁症状的患者。

参考文献

［1］管丽丽,杜立哲,马弘.精神分裂症的疾病负担(综述)［J］.中国心理卫生杂志,2012,26(12): 913-919

［2］宋乐鸥.喹硫平与利培酮治疗精神分裂症3个月随访对照研究［J］.中国现代医生,2011,05(16): 10-11+61

［3］Vibeke S. Catts, Samantha J. Fung,Leonora E. Long.et al. Rethinking schizophrenia in the context of normal neurodevelopment［J］. Front Cell Neurosci,2013,15(07):60

［4］余升晋,刘海霞.喹硫平与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对照观察［J］.临床合理用药杂志,2014,07(03): 49-50

［5］沈仕洁,陈永法.喹硫平与利培酮随机对照治疗精神分裂症的Meta分析［J］.中国药物经济学,2012,07(06): 16-20+59

［6］陈时平.喹硫平与利培酮治疗老年精神分裂症对照研究［J］.中国现代医生,2012,06(06): 139-140

［7］陈晓慧,王彦青,赵鹏辉,等.阿立哌唑 喹硫平和利培酮對精神分裂症患者甲状腺素水平的影响［J］.中国实用神经疾病杂志,2014,17(06): 100-101

［8］王宇.喹硫平与利培酮治疗精神分裂症伴抑郁症状的对照研究［J］.实用医技杂志,2012,19(12): 1335-1336