超声诊断胎儿隔离肺1例

陶玉翔，徐 飞（绍兴第二医院，浙江 绍兴 312000）

病例 孕妇，27岁，孕1产0，孕25周，来我院进行产前常规超声检查。超声描述：单胎，头位，双顶径约6.2 cm，脊柱光带完整，位于左前方，胎心搏动规则，心率约150次/min，股骨长约4.1 cm，羊水较深处约4.5 cm，羊水指数约10 cm，胎盘位于前壁，成熟度为1级，脐带未见绕颈。于胎儿左胸腔内见一大小约4.8 cm×2.5 cm均匀强回声团块，边界清楚，呈叶状（图1）。CDFI：其内见分支状血流信号，来源于腹主动脉（图2）。余胎儿未见明显异常。超声提示：①单活胎，头位；②胎儿左胸腔内强回声团块（考虑隔离肺）。

讨论 隔离肺又称肺隔离症，是肺的先天性畸形之一，是由胚胎时期前原肠额外发育的气管和支气管肺芽接受体循环的血液供应而形成的肺组织团块，多见于男性，男女比例为4∶1，分叶内型和叶外型，胎儿以叶外型为主，其发生率占先天性肺畸形的0.15%～6.4%。隔离肺典型的超声表现为边界清楚的强回声包块，呈叶状或三角形，多位于左侧胸腔底部，包块滋养血管来自胸主动脉或腹主动脉，肿块大小不一，较大者可引起纵隔移位和胎儿水肿，同侧胸腔可出现胸水。根据隔离肺有无合并其他畸形，预后不同，无其他合并畸形的单纯隔离肺预后较好，产前超声随访团块可缩小，出生后亦可无任何呼吸症状，但若出现胎儿胸水和水肿或纵隔移位明显，预后较差。隔离肺位于胸腔者应与先天性肺囊腺瘤鉴别，前者血供主要来自于胸主动脉或腹主动脉，后者血供来自于肺动脉；隔离肺位于腹腔者应与肾上腺肿瘤鉴别，前者肾上腺轮廓显示清楚，后者正常肾上腺轮廓显示不清。本例胎儿符合隔离肺典型超声声像图表现，诊断并不困难。

[1]李胜利.胎儿畸形产前超声诊断学[M].北京：人民军医出版社，2009：239-242.

[2]叶风，陈蓉蓉，陈小琴.超声诊断胎儿隔离肺1例[J].中华超声影像学杂志，2009，5（18）：417.