不同肝功能分级肝硬化患者血小板参数、胃电参数及胃肠激素水平比较

卢瀟宇，李功一

岑溪市人民医院传染病科，广西 梧州 543200

肝硬化的发生发展过程中不仅仅对患者的肝脏造成不可逆的损害，对于相关的消化器官及其他机体指标的影响也较大，故对其研究的价值也较高[1]。以往有研究[2-3]认为凝血方面的异常也是本类患者表现较为突出的方面，综合这些因素，我们就不同肝功能分级肝硬化患者血小板参数、胃电参数及胃肠激素水平进行比较，以了解其在该病中的检测价值，现将研究结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月－2013年1月于岑溪市人民医院传染科进行诊治的48例肝硬化患者为观察组，同时期体检的48名健康人员为对照组。对照组中，男32名，女16名，年龄27～70岁，平均年龄(53.7±5.7)岁。观察组中，男33例，女15例，年龄27～69岁，平均年龄(53.8±5.6)岁，病程9个月 ～12年4个月，平均病程(3.1±0.5)年，其中肝炎性肝硬化31例，酒精性肝硬化10例，其他7例;Child-Pugh分级:A级15例、B级21例、C级12例。两组在年龄和性别方面比较，差异无统计学意义(P均＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 将两组人员的血小板参数、胃电参数及胃肠激素水平进行检测，其中血小板参数检测指标为PLT、PCT、PDW、MPV 及 P-LCR;胃肠激素水平检测指标为GAS、VIP、MTL，采用贝克曼库尔特 Unicel DxH 800血细胞分析仪于餐前和餐后半小时取外周静脉血5 ml进行检测，分别采用上海卡努生物科技有限公司的人胃泌素(GAS)ELISA试剂盒、人血管活性肠肽(VIP)ELISA试剂盒及人胃动素(MTL)ELISA试剂盒进行检测;胃电参数检测统计指标为餐前及餐后的胃电幅值、胃电频率和正常慢波节律比，其他均采用Digitrapper双电极胃电图记录仪进行分析记录。然后将两组人员检测统计所得的血小板参数、胃电参数及胃肠激素水平进行比较，并将观察组中不同Child-Pugh分级者的上述指标进行比较。

1.3 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行分析，计数资料与计量资料分别以χ2检验与t检验处理，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的血小板参数比较 观察组患者的PLT和PCT均低于对照组，PDW、MPV及P-LCR均高于对照组;Child-Pugh分级高者PLT和PCT低于分级低者，Child-Pugh分级高者PDW、MPV及P-LCR高于分级低者，差异有统计学意义(P均＜0.05，见表1)。

2.2 两组人员的胃电参数比较 观察组患者的餐前及餐后的胃电幅值、胃电频率和正常慢波节律比均低于对照组，且Child-Pugh分级高者低于分级低者，差异有统计学意义(P均＜0.05，见表2)。

2.3 两组患者的胃肠激素水平比较 观察组患者的餐前及餐后的血清GAS、VIP、MTL均高于对照组，且Child-Pugh分级高者高于分级低者，差异有统计学意义(P 均 ＜0.05，见表3)。

表1 两组患者的血小板参数比较()Tab1 Comparison of the platelet parameters between two groups()

表1 两组患者的血小板参数比较()Tab1 Comparison of the platelet parameters between two groups()

注:与对照组比较，*P ＜0.05;与 A 级、B 级患者比较，#P＜0.05;与 A 级患者比较，＆P ＜0.05。

组别 例数 PLT(×109) PCT(%) PDW(fl) MPV(fl) P-LCR(%)对照组 48 186.35 ±12.76 0.19 ±0.05 13.32 ±1.59 9.13 ±1.02 20.61 ±2.24观察组 48 63.77 ±7.54* 0.12 ±0.03* 16.87 ±2.26* 11.84 ±1.56* 27.45 ±3.13*A 级 15 135.17 ±10.17 0.17 ±0.04 14.51 ±1.73 10.07 ±1.29 22.65 ±2.62 B 级 21 80.62 ±8.20＆ 0.11 ±0.03＆ 16.58 ±2.15＆ 12.34 ±1.60＆ 27.10 ±3.08＆C 级 12 54.76 ±6.86# 0.05 ±0.02# 18.70 ±2.31# 14.56 ±1.73# 34.67 ±3.36#

表2 两组人员的胃电参数比较 ()Tab2 Comparison of the gastric electrical parameters between two groups()

表2 两组人员的胃电参数比较 ()Tab2 Comparison of the gastric electrical parameters between two groups()

注:与对照组比较，*P ＜0.05;与 A 级、B 级患者比较，#P＜0.05;与 A 级患者比较，＆P ＜0.05。

组别 例数 胃电幅值(μV)胃电频率(次/min)正常慢波节律比(%)餐前 餐后对照组 48 160.13 ±20.15 290.47 ±23.56 2.85 ±0.23 3.72餐前 餐后 餐前 餐后±0.51 80.26 ±6.13 83.92 ±6.61观察组 48 101.32 ±15.34*111.53 ±16.47* 1.65 ±0.15* 1.98 ±0.18* 66.72 ±4.87* 69.64 ±5.40*A 级 15 124.32 ±17.63 135.86 ±18.10 2.46 ±0.20 3.15 ±0.34 74.49 ±5.56 77.91 ±6.15 B 级 21 102.65 ±15.45＆ 106.62 ±16.23＆ 1.98 ±0.17＆ 2.52 ±0.26＆ 65.13 ±5.09＆ 68.23 ±5.46＆C 级 12 73.26 ±12.29# 75.88 ±12.91# 1.47 ±0.13# 1.68 ±0.19# 57.93 ±4.36# 60.14 ±4.95#

表3 两组患者的胃肠激素水平比较 ()Tab3 Comparison of the gastrointestinal hormone levels between two groups()

表3 两组患者的胃肠激素水平比较 ()Tab3 Comparison of the gastrointestinal hormone levels between two groups()

注:与对照组比较，*P ＜0.05;与 A 级、B 级患者比较，#P＜0.05;与 A 级患者比较，＆P ＜0.05。

组别 例数 MTL(ng/L)VIP(μmol/L)GAS(μmol/L)餐前 餐后对照组 48 170.23 ±13.57 318.62 ±17.17 3.15 ±0.25 3.56餐前 餐后 餐前 餐后±0.30 81.34 ±6.65 88.57 ±8.18观察组 48 285.96 ±23.64*361.85 ±29.63* 6.27 ±0.42* 6.82 ±0.53* 112.56 ±11.68*124.18 ±15.59*A 级 15 227.86 ±18.86 280.56 ±22.63 3.70 ±0.29 4.26 ±0.33 82.27 ±9.18 91.35 ±10.63 B 级 21 273.61 ±25.08＆ 337.62 ±28.91＆ 5.28 ±0.36＆ 5.99 ±0.50＆ 110.26 ±12.83＆ 116.94 ±13.50＆C 级 12 320.24 ±30.61#398.52 ±32.29# 7.17 ±0.50# 8.12 ±0.56# 131.54 ±15.75#137.28 ±16.28#

3 讨论

肝硬化是消化科的常见疾病之一，由病毒、酒精及其他多种因素引起，其对患者造成的肝功能损伤极为严重，早期患者的症状体征不甚明显，随着病情的发展，患者可出现上消化道出血、肝性脑病及腹水等严重情况，甚至导致癌变等[4-5]。有研究认为，肝硬化发生时，机体的凝血状态出现异常，而血小板作为有效反应凝血状态的重要指标，其在本类患者中呈现异常的状态，对其研究可以有效了解患者的凝血状态[6-7]。另外，受肝硬化的影响，患者的其他相关消化功能指标也随之波动，其中胃电参数及胃肠激素作为反应消化功能状态的重要指标[8]，其在此类患者中呈现异常的状态，主要与肝硬化导致的胃肠功能障碍有关，但是对其在此类患者中的变化规律缺乏肯定性的研究[9-10]。

本文中我们就不同肝功能分级肝硬化患者血小板参数、胃电参数及胃肠激素水平进行观察比较，研究结果显示，肝硬化患者较健康人群表现出PLT、PCT及餐前、餐后的胃电幅值、胃电频率、正常慢波节律比的异常降低，同时患者的PDW、MPV、P-LCR及餐前、餐后血清GAS、VIP、MTL异常升高，且 Child-Pugh分级越高者，上述指标相对于健康人员的波动越大，从而肯定了其在肝硬化诊断中的价值及对于此类患者肝脏受损程度的了解意义。综上所述，我们认为肝功能分级肝硬化患者血小板参数、胃电参数及胃肠激素存在明显的异常波动，且Child-Pugh分级越高者波动越大，临床检查价值较高。

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