消化道肿瘤患者血清CA199和CEA水平测定

孙 静，胜照杰

(1.安阳市肿瘤医院内科，河南 安阳455000;2.安阳市肿瘤医院放疗科，河南安阳455000)

糖类抗原199(carbohydrate antigen 199，CA199)及癌胚抗原(carcino-embryonic antigen，CEA)对消化道肿瘤诊断有重要价值，但在不同消化道肿瘤中的差异性较大［1］。为进一步探讨两者在消化道肿瘤诊断中的应用价值，作者对245例消化道肿瘤患者的血清CA199、CEA水平分肿瘤类型进行比较观察。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月至2014年1月于我院经病理学诊断的消化道肿瘤患者共245例，其中男121例，女124例;年龄29～70(55.3±10.3)岁;肿瘤类型:结直肠癌127例，肝癌39例，胰腺癌31例，胃癌25例，食管癌23例。排除合并其他基础疾病者，如糖尿病、心脏病等。

1.2 血清CA199、CEA测定方法 患者于清晨空腹抽血2 mL，静置4 h后 4 200 r·min－1进行离心 10 min，取上清液，采用ELISA法测定CA199、CEA水平，试剂盒购自上海博湖生物科技有限公司。CA199:＜37 u·mL－1为阴性，37 ～850 u·mL－1为阳性，＞850 u·mL－1为强阳性;CEA:＜20 ng·mL－1为阴性，20 ～80 ng·mL－1为阳性，＞80 ng·mL－1为强阳性。两者均以阳性+强阳性计算总阳性率。

2 结果

CA199、CEA 在胰腺癌(54.8%、29.0%)中阳性率最高，其次分别为肝癌(28.2%、10.3%)、结直肠癌(18.1%、26.0%)、胃癌(16.0%、12.0%)，在食管癌中表达最低(8.7%、8.7%)。见表 1。

表1 CA199、CEA在不同消化道肿瘤中的表达情况

3 讨论

血清肿瘤标志物临床上主要用于肿瘤的普查、诊断及预后判断，因其半衰期较短，可动态反映肿瘤病情的变化，监测患者复发和转移［2］。目前，肿瘤标志物主要分为2类，一类由肿瘤组织自身产生，如胚胎抗原及糖脂类等，另一类由肿瘤与宿主相互作用而产生，如肿瘤坏死因子等［3－4］。作者通过对245例消化道肿瘤患者的CA199、CEA血清水平进行回顾性分析，探究两者在不同消化道肿瘤中的表达情况，以便更好为临床诊断提供依据。

CA199是糖脂类抗原的一种，正常人的血清水平一般小于 37 u·mL－1。研究［5］证实，其与胰腺炎、肝硬化、糖尿病及消化道肿瘤关系密切，切除肿瘤后CA199浓度下降，复发后再次上升，与肿瘤的病情变化具有一致性。CEA可广泛存在于消化系统肿瘤中，其起源于内胚叶，在正常人血清中也可存在，属于广谱肿瘤标志物，灵敏度不高。在肿瘤细胞内合成及转运的细胞器活跃时提示合成CEA增加，当肿瘤细胞变性坏死时，细胞内膜出现破裂释放出储存在糖包膜中的CEA，使细胞质中的CEA增加［5］。CEA正常人的血清水平一般小于2.5 ng·mL－1。本文结果显示，CA199、CEA在胰腺癌(54.8%、29.0%)中阳性率最高，其次分别为肝癌(28.2%、10.3%)、结直肠癌(18.1%、26.0%)、胃癌(16.0%、12.0%)，在食管癌中表达最低(8.7%、8.7%)。其中CA199阳性率在胰腺癌中低于文献［6－7］报道的约85% ～95%胰腺癌患者的血清CA199为阳性，这可能与患者肿瘤的分型与分期、复发及转移情况等自身情况有关。而其他肿瘤则阳性率相对一致。CEA阳性情况与文献［8］报道相一致。

总之，本研究结果表明，消化道肿瘤患者的血清CA199、CEA存在一定水平的高表达，为两者进一步应用于肿瘤的临床诊断提供了有力的依据。

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