奥曲肽在晚期癌性肠梗阻治疗中的作用

徐 琳

(四川省肿瘤医院肠道外科，四川成都610041)

奥曲肽可以通过抑制胃肠道激素分泌，减少使肠道内黏液分泌。作者通过回顾性分析奥曲肽在晚期癌性肠梗阻治疗中的应用情况，评估其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入组2011年6月至2012年5月我院收治的晚期癌性肠梗阻患者100例，其中男65例，女35例，年龄为23～75(54±6)岁。原发肿瘤:胃癌29例，结直肠癌57例，卵巢癌9例，胰腺癌5例。既往均行手术治疗，且经病理和影像学检查证实已发生腹腔转移。100例患者随机分为2组，每组50例。2组性别、年龄、原发肿瘤等具有可比性(P＞0.05)。

1.2 治疗方法 对照组接受禁食、鼻胃管胃肠减压、全肠外营养等常规治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予奥曲肽:0.6 mg+50 mL质量分数0.9%的氯化钠溶液缓慢静脉注射(24 h微量泵维持)。

1.3 观察指标 比较观察治疗开始第1、5和7天的每天鼻胃管引流量，当≤90 mL·d－1时，拔除鼻胃管，并计算鼻胃管拔除率;比较观察呕吐、腹痛缓解时间及肛门排气排便时间，统计住院时间。

1.4 疗效评定标准 治愈:电解质指标正常，症状及体征均消失;好转:电解质指标基本，症状及体征明显好转;无效:电解质指标未见改善或加重，症状及体征无明显好转或加剧。

1.5 统计学处理 采用SPSS 17.0进行分析，计量资料以±s表示，比较采用t检验;计数资料以百分数表示，比较采用χ2检验或Fisher确切概率法，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗10 d后进行疗效评估，除3例治疗过程中出现肠绞窄而转手术治疗外，其余97例均取得积极的治疗效果。见表1。

2.2 鼻胃管引流液量及拔除率 见表2。

2.3 治疗相关时间 见表3。

表1 2组治疗效果比较 n(%)

表2 2组鼻胃管引流量及拔除率比较

表3 2组治疗相关时间比较d

3 讨论

恶性肿瘤患者中癌性肠梗阻的发生率约为5%～43%［1－2］，临床主要表现为恶心、呕吐、腹胀、腹痛等，结合腹部CT结果及临床表现比较容易诊断。由于其常为多部位，病情危重，不能耐受手术，因此，非手术治疗是其主要治疗方法。

晚期癌性肠梗阻的主要病理生理变化是肠道黏液分泌与吸收失去平衡。奥曲肽是人工合成的生长抑素类似物，作用时间持久，且无反跳高分泌现象，可以抑制多种胃肠激素的分泌;抑制水、电解质的分泌，给肠道一定的时间重建水、电解质平衡，因此，奥曲肽可恢复晚期癌性肠梗阻被破坏的肠道内液体平衡，同时奥曲肽也可减缓胃肠道运动，从而减轻肠梗阻时的恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状［3］。

本研究结果显示，奥曲肽能有效控制肠梗阻的症状，使鼻胃管引流量减少，鼻胃管拔除率增加，有利于提高患者治疗信心。另外，本研究也发现联用奥曲肽后，恶呕吐、腹痛等不适症状的缓解时间和住院时间更短，这将显著改善患者的生活质量。总之，奥曲肽用于晚期癌性肠梗阻的治疗能够提高疗效，减轻患者痛苦。

［1］Krouse RS.Surgical management of malignant bowel obstruction［J］.Surg Oncol Clin N Am，2004，13(3):479 －490.

［2］Davis MP，Nouneh C.Modern management of cancer-related intestinal obstruction［J］.Curr Pain Headache Rep，2001，5(3):257－264.

［3］Pandha HS，Waxman J.Octreotide in malignant intestinal obstruction［J］.Anticancer Drugs，1996，7 Suppl 1:5 －10.