认识哮喘，战胜哮喘

孙永昌

什么是哮喘

哮喘是“支气管哮喘”的简称，其本质是支气管的一种慢性炎症，多与过敏有关。但在临床上，并不是所有的哮喘都能找到明确的过敏原。哮喘的早期诊断很重要，一般主要会出现以下症状：在夜间、运动后、接触过敏物质后出现胸闷、咳嗽、气喘等症状。有的哮喘只表现为顽固性咳嗽，称之为“咳嗽变异性哮喘”，一般的抗菌药物和止咳药物对此症治疗无效，所以很容易被误诊为气管炎或者支气管炎。有的哮喘症状不重，甚至可以自行好转，不容易引起患者的重视。然而此时疾病仍处于发展阶段，如不加治疗有可能出现病情加重和肺功能受损等状况。

典型的哮喘，医生根据临床表现和常规检查就能明确诊断，但是很多哮喘的表现并不典型，这时就需要做肺功能的检查。如果肺功能检查显示异常，医生还需要让患者吸入一种快速起效的支气管扩张剂，然后再复查肺功能，如果明显改善，就可以支持哮喘的诊断了。有的哮喘患者就诊时检查肺功能正常，一般有条件的医院还会进一步做支气管激发试验，就是吸入一种让气管收缩的药物，然后再复查肺功能，结果为阳性，也支持哮喘诊断。

治疗哮喘强调“长治久安”

尽管目前哮喘还不能根治，但现在的药物控制非常有效，使用几天后咳嗽就会明显好转。这时有不少患者以为病好了，就停止服药了。其实哮喘是一种慢性呼吸道炎症，症状虽然好了，但是炎症以及炎症带来的相关改变还没有治愈，如过早停药，容易造成疾病反复甚至加重。

哮喘治疗的原则是“长治久安”。哮喘的治疗是一个长期的过程，患病期间要定期检查、测定肺功能、监测药物副作用、调整药物剂量。这样才能在保证治疗效果的情况下，避免副作用和病情反复。大多数哮喘患者在专科医生的指导下坚持治疗，可使病情得到满意控制：患者白天无不良症状，不需要临时使用气管扩张剂；晚上睡觉不会憋醒，不需要急诊就医；不会出现药物的副作用。在哮喘得到满意的控制后，可以在专科医师的指导下，根据病情逐渐减少药量，有的甚至可以停药。

目前，治疗哮喘最重要的、也是长期使用的药物是吸入糖皮质激素（一般简称激素）。很多人认为，激素会引起骨质疏松、糖尿病、高血压，其实吸入激素的剂量非常小，是以微克计算的。而且吸入药物主要作用于呼吸道局部，对身体其他部位的影响微乎其微，长期使用是安全的。这里要特别强调的是，常用的吸入激素有好几种，而吸入装置的结构是不同的，患者在拿到药物后，首先需要医务人员指导正确的使用方法和注意事项，如果使用不当，不但影响疗效，还可能引起不必要的副作用。

另外一种治疗哮喘的重要药物叫做“支气管扩张剂”，吸入后可以直接解除支气管痉挛，扩张气道，从而达到止咳的作用。支气管扩张剂分为快速起效和慢速起效两种。快速起效的支气管扩张剂在吸入后几分钟内就见效，是哮喘发作必备的急救用药。但是不少患者把这种急救用药当作常规用药，每天用好几次，觉得效果很好。其实这种做法是错误的，急救药用多了，说明哮喘没有得到控制；而要从根本上控制哮喘，还需要规律使用吸入激素。通过吸入激素将哮喘控制后，这种快速起效的救急药物就很少需要用了。但是如果外出，特别是去旅游，一定要随身携带这种快速支气管扩张剂，以备不时之需。快速起效的支气管扩张剂不能单独使用，目前都是与吸入激素一起配合使用，医生会根据病情判断患者是否需要这种联合治疗。endprint