肺癌化疗患者主要照顾者抑郁状况及影响因素分析

干 雨，何玲玲

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

肺癌化疗患者主要照顾者抑郁状况及影响因素分析

干 雨，何玲玲

(浙江省立同德医院，浙江 杭州 310012)

目的：探讨肺癌化疗患者主要照顾者的抑郁状况及影响因素。方法对160例肺癌化疗患者主要照顾者进行问卷调查，并对结果进行分析。结果肺癌化疗患者主要照顾者抑郁自评量表(SDS)得分为(66.30±9.33)分，显著高于国内常模(P<0.01)；单因素分析显示，有抑郁组和无抑郁组照顾者在家庭收入、文化程度、照顾持续时间、患者病程时间、患者TMN分期等方面差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析显示照顾持续时间、家庭收入、患者病程时间是照顾者抑郁的主要影响因素。结论肺癌化疗患者主要照顾者存在较严重的抑郁，护理人员应重视对肺癌化疗患者主要照顾者的心理干预。

肺癌；主要照顾者；抑郁

Abstract: [Objective]To study and explore the depression status and its influencing factors in primary caregivers of patients with lung cancer chemotherapy.[Method]160 primary caregivers of patients with lung cancer chemotherapy were surveyed, and the results were analyzed statistically. [Result] The scores of SDS was 66.30±9.33, which was higher than that of the domestic norm. Univariate analysis showed that depression was associated with family income level, education level, duration of care, course of disease, and the TNM classification. Multinomial Logistic regression showed that duration of care, family income level, and the course of disease were the main factors of depression for primary caregivers. [Conclusion] The primary caregivers of patients with lung cancer chemotherapy existed more severe depression, the nursing staff should pay attention to the psychological intervention of primary caregivers of patients with lung cancer.

Keywords: lung cancer; primary caregivers; depression

目前，肺癌占我国男性恶性肿瘤死亡原因第1位，女性第2位[1]。由于对患者病情及预后的担忧、长期陪护、巨额经济负担等，肺癌患者主要照顾者面临较大压力，其心理疾病发生率等于或大于癌症患者[2]。故有人称之为“被隐藏的患者”[3]。在整体护理模式下，护理服务的对象不能仅局限于肺癌患者，还应包括其照顾者。目前，肺癌化疗患者的心理健康已受到普遍重视，但其主要照顾者的心理状况却较少被关注。作者通过研究肺癌化疗患者主要照顾者的抑郁状况及影响因素，为制定针对肺癌化疗患者主要照顾者的心理干预措施提供依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2013年1月至2014年1月在我院肿瘤科住院治疗的肺癌化疗患者的主要照顾者160例为调查对象，男85例，女75例，年龄18～69岁；与患者关系：配偶85例，父母19例，子女56例。纳入标准：(1)病理诊断为肺癌，且正接受化疗患者的直系亲属；(2)承担主要照顾任务和参与医疗决策责任，且照顾时间≥1个月；(3)年龄≥18周岁，无精神疾患及认知障碍。排除标准：(1)自身罹患严重疾病者；(2)领取薪酬的照顾者。

1.2 调查方法

取得其知情同意后，在患者出院前1～2天，由研究者本人负责全部资料的收集，使用统一指导语，当面访谈并现场填写回收问卷；对问卷有疑问者，采用一致性语言进行解释。若患者发生死亡或中断治疗，则该例研究终止。

1.3 调查工具

(1)一般调查问卷：研究者自行设计，内容包括：主要照顾者年龄、性别、婚姻状况、文化程度、与患者关系、家庭经济状况；患者年龄、性别、病程、TMN分期、护理级别、疗效、医保类型、患者对疾病是否知情；(2)Zung氏抑郁自评量表(SDS)[4]：该量表含20个条目，每个条目按1～4级评分，累计总分，将总分乘以1.25后为标准分，得分≤50分为正常，50～59分轻度抑郁，60～69分中度抑郁，≥70分为重度抑郁。该量表信效度较高。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件包进行分析，计数资料和等级资料分别采用χ2检验和秩和检验，主要照顾者抑郁状况的影响因素采用Logistic回归分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺癌化疗患者主要照顾者抑郁状况

发生抑郁的照顾者占总调查人数的50.00%(80/160)。肺癌化疗患者主要照顾者SDS得分为66.30±9.33，显著高于国内常模(33.46±8.55)[5]，差异有统计学意义(t=12.763,P=0.000)。

2.2 肺癌化疗患者主要照顾者抑郁状况的单因素分析

根据Zung氏抑郁自评量表评定结果，表1中抑郁状况是指SDS得分>50分。详见表1。

表1 不同因素分组的照顾者抑郁状况比较[N (%)]

从表1可见，抑郁组与非抑郁组照顾者在家庭收入、文化程度、照顾持续时间、患者病程时间、TMN分期、患者对疾病是否知情方面差异有统计学意义(P<0.05)。具体表现为：照顾者家庭收入越低、文化程度越低、照顾持续时间越长，患者病程越长、TMN分期越高、疗效越差者，其照顾者抑郁的发生率越高。

2.3 肺癌化疗患者主要照顾者抑郁状况的多因素logistic回归分析

以主要照顾者抑郁状况为因变量，在单因素分析基础上筛选有统计学意义的影响因素作为自变量，做logistic回归分析。因变量Y以存在抑郁为1，不存在抑郁为0；照顾持续时间≤3月为1，3～6月为2，≥6月为3；家庭月收入为≤2000元为1，2000～4000元为2，≥4000元为3；患者病程时间≤6月为1，6月～1年为2，≥1年为3。采用逐步法筛选自变量，最终进入方程的因素有：照顾持续时间、家庭收入、患者病程时间。结果见表2。

表2 照顾者抑郁状况的多因素logistic回归分析结果

3 讨论

3.1 肺癌化疗患者主要照顾者抑郁状况

肺癌对于患者亲属是严重的负性生活事件，作为患者最重要的看护者和社会支持来源，患者照顾者往往承受巨大精神压力，容易导致无助、抑郁等不良情绪障碍的发生[1]。本研究表明，肺癌化疗患者的主要照顾者抑郁发生率高达50.00%，其SDS得分高于国内常模[5]，可见肺癌化疗患者照顾者存在较严重的抑郁情绪。房宁宁[6]的研究结果支持了本文作者的观点。房宁宁采用便利抽样法选取西安市3所三甲医院恶性肿瘤住院患者的主要照顾者200例进行问卷调查，结果表明恶性肿瘤患者的主要照顾者存在沉重的照顾负担，其焦虑抑郁情绪的发生率显著高于国内常模。

3.2 肺癌化疗患者主要照顾者抑郁的影响因素

3.2.1 照顾持续时间 照顾持续时间是照顾者负担的重要影响因素，而照顾负担是形成照顾者抑郁的主要原因[2]。本研究表明，照顾持续时间越长，其罹患抑郁的可能性越大，原因可能为照顾者照顾持续时间越长，就越没有足够的时间去做其他事情，影响了照顾者的工作、学习和社会活动，容易产生抑郁症状。

3.2.2 家庭收入 本研究显示，家庭经济收入差的患者主要照顾者抑郁状况更严重。刘香艳[7]的研究结果支持了本文作者的观点。刘香艳认为，肺癌化疗患者的化疗费用高昂，患者家属的经济压力过大会产生无用感和无助感，甚至产生自责感，致使经济收入差成为影响家属情绪的一大应激源[7]。

3.2.3 患者病程 本研究结果显示，肺癌化疗患者病程越久，其照顾者的抑郁发生率越高。刘俊霞[8]的研究结果支持了本文的观点。刘俊霞认为，肺癌照顾者抑郁程度随患者所处疾病阶段的进展而加重。可能的原因在于，随着病情进展，家属需花费更多的精力及费用来承担照顾任务，加之面对亲人被病痛折磨时自感无用，更易产生抑郁情绪。

总之，肺癌化疗患者主要照顾者存在较严重的抑郁情绪，护理人员应重视对肺癌化疗患者主要照顾者的心理干预，通过加强对患者主要照顾者疾病知识的宣传教育和心理干预，减轻其心理压力，进而满足其心理健康的需求。

[1]陈 丽．认知行为干预对肺癌化疗患者主要照顾者照顾负担及生活质量的影响研究肺癌化疗患者症状他评的可行性研究[D]．长沙：中南大学，2012年．

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[3]李秋萍．癌症患者家庭照顾者的研究现状[J]．中华护理杂志，2012，47(12)：1132- 1134．

[4]汪向东，王希林，马 弘．心理卫生评定量表手册[M]．北京：中国心理卫生杂志社，1999：235-238．

[5]任 宁． 癌症患者主要照顾亲属的焦虑、抑郁、社会支持状况及相关因素研究[D]．西安：第四军医大学，2007年．

[6]房宁宁．恶性血液病患者及其主要照顾者负担的研究[D]．西安：第四军医大学，2013年．

[7]刘香艳，吴 蓉，李 娟，等．肺癌化疗患者照顾者反应及其影响因素 [J]．中华护理杂志，2012，47(6)：539- 542．

[8]刘俊霞，耿 楠，董建素，等．肺癌临终患者主要照顾者疲乏感的护理干预 [J]．河北医药，2011，33(20)：3182- 3183．

Thedepressionstatusanditsinfluencingfactorsinprimarycaregiversofpatientswithlungcancerchemotherapy

GANYu,HELingling

(Zhejiang Province Tongde Hospital, Hangzhou 310012,China)

R473.73

B

1672-0024(2014)05-0045-04

干 雨(1982-), 女, 浙江余姚人，本科，护师。研究方向：肿瘤科疾病护理