液基细胞学联合人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用

涂志华

江西省高安市蓝坊卫生院，江西 高安 330801

宫颈癌是临床常见的恶性肿瘤疾病，对女性的生命健康造成了极大的危害。近年来，据相关数据显示，宫颈癌的发病率呈现逐年升高的趋势，因此，临床对于宫颈癌的防治给予了极大地重视。临床通过大量的研究分析发现，高危型人乳头瘤病毒 (Human Papilloma Virus，HPV)的持续性感染与宫颈癌的发生具有密切的关联，这一发现为宫颈癌的临床防治提供了一个较大的突破口［1］。早发现，早治疗是防治宫颈癌进一步恶化，促使患者取得良好预后的关键所在。笔者现就对液基细胞学与人乳头瘤病毒检查用于宫颈癌筛查的临床意义进行如下研究分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取来我院进行宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查的女性1820例，其年龄为18～68岁，平均年龄为(38.5+12.4)岁。患者到我院进行宫颈癌癌前病变和宫颈癌筛查女性均表现出外因瘙痒、白带增多或者是间歇性出血等症状。将进行筛查的女性进行随机分组，分为观察组和对照组两组，每组各910例。两组患者在年龄、临床表现等方面的比较差异不具有统计学意义 (P＞0.05)，组间具有良好的可比性。

1.2 临床方法 两组筛查者首先都进行液基超薄细胞学检查进行阳性筛查，观察组在此基础上再进行高危型人乳头瘤病毒检查，结合两种检查方式的结果，进行阳性筛查［2］。两组患者在进行检查样本采集的前三天之内，禁止使用阴道内置药物，禁止进行阴道冲洗;在进行样本采集前一天禁止性生活;样本采集需在患者的非月经期进行。

液基超薄细胞学检查:①采样:使用一次性取样毛刷轻轻深插入子宫颈内，柔和地向前抵住采样器，顺着同一方向转动一次性取样毛刷5圈，采集患者宫颈口脱落细胞作为液基细胞学检查的样本。②漂洗:在装有PreservCyt保存液的小瓶内漂洗一次性取样毛刷，使细胞标本漂洗下来。③制片:将细胞标本制作成薄层涂片。④观察:染色后镜下观察。高危型人乳头瘤病毒检查:①采样:使用一次性取样毛刷深插入宫颈内顺时针方向转动5～8圈，取出毛刷，放入细胞保存液的样品管中。②标记:将患者的姓名、取样日期进行标记，并保存样本。③送检:将样本送到检测中心进行检测。对于观察组和对照组患者经以上筛查后，检出的阳性患者，均行电子阴道镜下病理活检，进行最终的确诊［3］。

1.3 临床观察指标 观察宫颈轻度不典型增生 (cervical intraepithelial neoplasiaI，CINI)、宫颈中度不典型增生(cervical intraepithelial neoplasiaII，CINII)、宫颈重度不典型增生 (cervical intraepithelial neoplasiaIII，CINIII)、鳞状上皮细胞癌抗原 (squamous cell carcinoma antigen，SCC)发生例数，以及两种检查方式患者的阳性符合率情况。

1.4 统计学方法 观察得到的数据用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以 (±s)表示，用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者经筛查检出高危型人乳头瘤病毒与液基超薄细胞学检查同时阳性共61例，经病理检查为阳性者共51例，临床诊断符合率为83.61%，对照组患者经筛查检出阳性者共116例，经病理检查为阳性者共68例，临床诊断符合率为58.62%，两组患者的阳性符合率比较差异具有统计学意义 (P＜0.01)。临床统计的具体数据见表1。

表1 两组患者临床阳性符合率比较

3 讨论

宫颈癌是一种临床常见的妇科疾病，给女性的健康带来了极大的不良影响。临床数据显示，我国是宫颈癌的高发地区，因此，如何积极有效地防治宫颈癌，对于确保女性健康具有重要的意义。临床实践表明，对于宫颈癌来说，是可以通过有效地医学干预来进行很好的防治，可以大大的降低其发病率和致死率。因此，在早期对宫颈癌癌前病变进行筛查、诊断并给予积极地临床干预，对于阻断宫颈癌癌前病变进一步发展为宫颈癌，降低宫颈癌的发病率具有十分重要的意义［4］。近年来，临床研究发现，患者持续性感染高危型人乳头瘤病毒在宫颈癌的癌前病变和宫颈癌的发病中发挥着重要的作用。这一研究发现，为宫颈癌的早期临床筛查提高了一个突破口，对于提高宫颈癌早期检出率具有重要的意义。液基超薄细胞学检查在宫颈癌的筛查中具有不可忽视的重要作用，但是应用该方式进行检查，筛查结果存在一定的假阳性和假阴性。因此，本次研究中，笔者采取液基超薄细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检查联合使用的方式进行筛查，显著地提高了患者的阳性诊断符合率，提高了宫颈癌早期检出的准确率。本次研究中，采用两种方式联合筛查的观察组，其临床诊断符合率为83.61%，而单纯应用液基超薄细胞学检查进行筛查的对照组患者，其临床诊断符合率为58.62%，比较差异具有统计学意义 (P＜0.01)。

综上所述，液基超薄细胞学检查与高危型人乳头瘤病毒检查，在宫颈癌筛查中，两种方式互为补充，能够显著的提高临床诊断符合率，降低漏诊率，在宫颈癌的早期筛查中具有极高的应用价值。

［1］刘秀娜，于海涛，李红.高危型人乳头瘤病毒检测联合液基薄层细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用［J］.中外健康文摘，2011，8(45):272.

［2］汪华，杨丽萍.宫颈液基细胞学与HPV-DNA检测技术联合应用在妇女病普查中的效果分析［J］.肿瘤预防与治疗，2011，24(1):18-32.

［3］张琳琳，张品南，苏志春，等.液基细胞学检查联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变筛查中的价值［J］.浙江实用医学，2009，14(2):97-98.

［4］任维.宫颈上皮内瘤变的诊治现状及进展［J］.中国现代药物应用，2012，6(5):122-123.