血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠60例临床疗效观察

张玉红 张 妍

云南省第二人民医院中医科，云南 昆明 650032

中医学中失眠称之为“不寐”。失眠症状较轻，其具体表现为难以入睡，睡后易醒;情节严重的表现为彻夜不能入眠。笔者对我院收治的60例顽固性失眠患者采取血府逐瘀汤加减治疗，效果明显，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院收治的120例顽固性失眠患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组各60例，治疗组中男37例，女23例;年龄30～57岁，病程3～12个月;对照组中男34例，女26例;年龄31～58岁，病程2～15个月。排除药物因素、身体疾病、精神疾病等导致失眠的患者[1]。治疗组患者在接受本次治疗之前，停止西药治疗。两组患者在性别、年龄以及病程等一般资料方面比较差异不显著 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 依据《神经病学》(第六版)中失眠症的诊断标准:①难以入睡、多梦、易醒、觉醒次数频繁，总睡眠时间低于6小时。②白天经常感觉疲劳、头晕，注意力无法集中。③多导睡眠图表明:睡眠潜伏期在30分钟以上，每晚实际的睡眠时间低于6小时，觉醒时间在30分钟以上。④排除由于躯体、精神以及神经等疾病所引发的失眠。

1.3 治疗方法 对治疗组患者采取活血化瘀法进行治疗，即以血府逐瘀汤治疗顽固性失眠，药方为:桃仁15g，赤芍12g，红花10g，当归15g，川芎12g，生地15g，生甘草6g，牛膝 12g，丹参 20g，柴胡 10g，枳壳 15g，夜交藤 30g[2]。患者伴有痰浊症状的，加姜半夏10g。针对肝脾不调患者，加薏苡仁30g，桔梗10g，紫苏梗9g。每日1剂，水煎服。对照组患者服用刺五加片，口服，每日2次，每次3片;地西冸片5mg，睡前服用。两组患者均治疗2个疗程，一个疗程2周，结束2个疗程之后对其治疗效果进行判定[3]。

1.4 疗效判定[4]依据中医失眠症候疗效评价量表与《中药新药临床研究指导原则》中所规定的疗效判定标准，对两组患者的治疗效果进行判定。痊愈:减分率≥75%，总睡眠时间高于6小时，入睡时间低于30分钟，少梦;满意睡眠质量，睡醒之后身体没有不舒适感，无需借助催眠药物。显效:减分率≥50%;睡眠质量显著好转，总睡眠时间至少增加3小时，比较满意睡眠质量，白天没有倦怠感，催眠类药物的使用剂量较少，身体不舒适感有所好转。有效:减分率≥25%，总睡眠时间至少增加2个小时，催眠类药物的使用剂量并未过半，身体不舒适感得到一定的缓解。无效:减分率＜25%，催眠类药物使用剂量与失眠症状与治疗之前相比，没有出现好转，甚至症状加重。

1.5 统计学分析 使用SPSS18.0统计软件进行分析，计数资料采用X2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗组患者13例痊愈，28例显效，17例有效，2例无效，总有效率为96.67%;对照组患者8例痊愈，17例显效，19例有效，16例无效，总有效率为73.33%，治疗组疗效优于对照组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)。具体见表1。

表1 两组患者治疗效果对比表[n(%)]

3 讨论

失眠患者病情轻重程度不一，症状较轻患者，难以入睡，入睡之后容易醒，醒之后再次入睡时间较长，或者是无法入睡[5];症状比较严重的患者，往往是彻夜无法入睡。失眠症状既可以单独存在，同时也能和其他症状一同发生，例如眩晕、头痛以及心悸等。不寐出现的病因极为复杂，虚实不一。病理变化总的属于阴阳失调、阴衰阳盛、阳不入阴等。因失眠的病因具有复杂性，往往出现用药不适当，以致迁延病情，难以治愈，情况严重的甚至十多年都被失眠所困扰，睡眠质量较差。久病必定入络，久病必有瘀血。因此，长时间失眠且无法治愈的患者，在对其进行治疗时应当适度增加活血化瘀的药物。

现代药理研究表明活血化瘀中药能够对患者的血液流变性进行有效的改善，使全血的粘度下降，降低红细胞的压积与血小板的聚集，促使胆固醇水平与纤维蛋白原水平下降。方中川芎具备镇痛、镇静以及解痉等功效，有助于加速患者入睡速度，加深睡眠，延长睡眠时间。在本组60例患者中，采取血府逐瘀汤加减治疗顽固性失眠效果较好，值得临床推广。

[1]周德仁.加味血府逐瘀汤治疗顽固性失眠59例[J].陕西中医，2009，30(8):1023-1024.

[2]陈春亚.中西医结合治疗顽固性失眠的临床观察[J].中医临床研究，2013，(8):60-61.

[3]白宇明，魏国义.活血化瘀中药的不良反应分析[J].中国医药，2013，8(4):561-563.

[4]徐大鹏.活血化瘀中药之药理研究 [J].科技与企业，2012，(15):358.

[5]辛荣柏，董志.养血安神汤治疗顽固性失眠症疗效观察[J].中国医药指南，2010，8(1):82-83.