腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效分析

田 颖 王志红 冯 爽

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

异位妊娠俗称宫外孕，是一种常见的妇科疾病，其异位妊娠中最常见的是输卵管妊娠，占所有病例的90%以上。输卵管妊娠是妇产科中较严重的急腹症，并且发病率有逐年上升的趋势，如果输卵管妊娠出现破裂，会导致腹腔内大出血，治疗不及时，会严重危及孕妇的生命。目前，腹腔镜手术方法已成为异位妊娠手术治疗的首选，腹腔镜手术具有手术时间明显缩短、手术中出血量减少、手术后的疼痛程度较轻、手术后下床活动的时间缩短、手术后肛门排气所用时间缩短等优点，其效果已经得到了大家的认可。目前，我院采用腹腔镜治疗异位妊娠已经获得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年1月至2012年4月我院已收治异位妊娠的患者84例，随机分为两组，其中腹腔镜组42例，年龄21～35岁，平均年龄28岁;开腹组42例，年龄20～34岁，平均年龄27岁。两组患者的年龄方面没有统计学差异 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手术方法 腹腔镜组采用气管插管和静脉全身麻醉协同的方法。根据患者的妊娠部位和有无生育要求，来决定需要采用的手术方式。①输卵管切除术:适用于无生育要求的患者。夹起输卵管伞端，将输卵管系膜及病灶近端进行电凝后，剪断输卵管。②卵巢部分切除术:适用于卵巢妊娠的患者。在卵巢孕卵种植部位进行楔行切除术，创面部位需要电凝止血。③输卵管妊娠囊挤出术:适用于输卵管妊娠的患者。在病变部位用分离钳进行挤压，将妊娠物从输卵管的伞端排出。④输卵管切开取胚术:适用于病灶尚未破裂，并有生育要求的患者。将输卵管肿块表面的最薄弱处纵向切开1～1.5厘米后，从输卵管壁中分离、取出绒毛和血块，创面部位需要电凝止血[1]。

开腹组采用硬膜外麻醉或者联合麻醉的方法，当麻醉药物发挥药效时，取下腹横切口6～8厘米，逐层进入腹腔。根据不同患者的情况进行手术，对有生育要求的年轻患者，且患者属于输卵管壶腹部妊娠及输卵管损伤程度较轻，可以采用输卵管切开术，取出胚胎后，再进行缝合;对输卵管损坏严重且无生育要求的患者，可以采用输卵管部分切除术。

1.3 观察指标 通过观察腹腔镜组和开腹组的手术时间、手术中出血量、疼痛程度、手术后下床活动时间、住院时间等指标。

1.4 统计学处理 应用SPSS12.0软件进行数据统计，对两组数据的结果进行比较，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05说明差异有统计学意义。

2 结果

两组治疗效果见表1。

表1 两组治疗效果比较

观察两组手术时间、手术中出血量、手术后下床活动时间、住院时间，与开腹组相比，腹腔镜组的差异有统计学意义 (P＜0.05)。

3 讨论

异位妊娠是最为常见的妇科疾病，也是位于急腹症的榜首，并且输卵管妊娠的患者比例和致死率最高。随着医学的快速发展，采用腹腔镜治疗输卵管妊娠已成为妇科手术中最早、最成熟的治疗方式[3]。本院将患者随机分为腹腔镜组和开腹组，发现接受腹腔镜手术的患者与进行开腹手术的患者相比，手术时间明显缩短、手术中出血量减少、手术后的疼痛程度较轻、手术后下床活动的时间缩短、手术后肛门排气所用时间缩小，此外，腹腔镜手术具有微创、安全、易行等特点[4]。因此，应用腹腔镜治疗异位妊娠的方法，患者的创伤小、术后恢复快，并且腹腔镜手术对患者的身体伤害小，很值得临床上推广。

[1]马效民.腹腔镜手术治疗异位妊娠50例临床分析[J].中国社区医师，2011，11(13):272.

[2]宋庆恩.腹腔镜手术治疗异位妊娠64例分析[J].吉林医学，2010，31(24):4124-4125.

[3]向京.腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效分析[J].数理医药学杂志，2011，24(3):305-306.

[4]况刚会.腹腔镜手术治疗42例异位妊娠的疗效分析[J].现代诊断与治疗，2013，24(5):216.