宫颈癌动脉内化疗栓塞的治疗体会

刘 威 曲 悦 韩艳霞

长春市妇产医院，吉林 长春 130042

宫颈癌是一种妇科最常见的生殖道恶性肿瘤，也是继乳腺癌和结直肠癌之后的第三大女性恶性肿瘤。宫颈癌严重危害广大妇女的身心健康，降低了患者的生存质量和生活质量，而动脉内灌注化疗栓塞的介入治疗具有良好的治疗效果，可以用于宫颈癌术前治疗或者放射前的辅助治疗，给宫颈癌患者带来了新的希望，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2011年2月至2013年2月收治的73例进行动脉栓塞化疗的宫颈癌患者，均为女性，年龄为24～71岁之间，平均年龄为45.5岁;根据“国际妇产科联盟FIGO”进行分期:Ⅰb2期18例;Ⅱa期8例，Ⅱb期11例;Ⅲa期23例，Ⅲb期13例，其中鳞癌67例，腺癌6例。

1.2 动脉内化疗栓塞治疗 首先利用Seldinger技术来详细了解肿瘤的供血情况和子宫动脉的开口情况等;然后采用子宫的动脉导管进行插管，将三分之二的药物灌注到髂内动脉的前干部分，把三分之一的药物灌注到患者的子宫动脉;最后采用栓塞剂明胶海绵颗粒栓塞子宫动脉。手术完毕后撤出导管，进行局部压迫止血及加压包扎，对下肢制动 24h。化疗的药物包括:顺铂 (DDP)80 mg/m2、ADM60 mg/m2的、5-氟尿嘧啶 (5-Fu)500～1000 mg，进行联合化疗。顺铂采用西林瓶封存，每瓶20ml，每盒5瓶，生产厂家为南京制药厂有限公司;5-Fu为针剂，每支125mg，生产厂家为上海叶舟生物科技有限公司;明胶海绵颗粒栓塞剂有多种规格，生产厂家为杭州艾力康医药科技有限公司。术后对患者进行常规性的处理。

1.3 疗效标准[1]依据WHO的有关标准，制定如下的疗效判定标准。完全缓解:患者的肿瘤病灶完全消失;部分缓解:患者的肿块缩小程度达50%以上;稳定:患者的肿块体积增大或缩小程度不大于25%，未出现新病灶;进展:患者的肿块增大程度大于25%，或者出现新病灶。完全缓解与部分缓解合计算为总有效率。

2 结果

2.1 疗效评定结果 见表1。

表1 患者的肿瘤临床分期治疗的疗效结果表[n(%)]

2.2 介入化疗的不良反应 化疗药物的毒副作用主要表现为发热、恶心、呕吐、脱发、骨髓抑制、肝功异常等。进行介入治疗后，1例患者出现轻微发热，2例出现盆腔部位疼痛，1例出现脱发，无明显骨髓抑制发生。

3 讨论

宫颈癌主要分为四种类型:内生型是指癌细胞继续向宫颈深部浸润生长，从而使宫颈逐渐变硬变大;外生型是指癌组织向外扩散生长，呈现乳头状或者息肉样突起，从而形成类似菜花的新型生物;糜烂型是指环绕宫颈外口处有粗糙的不规则的溃破面，或者出现颗粒状糜烂区，触之容易出血;溃疡型是由外生型或内生型进一步恶化发展得到的，癌组织坏死脱落后形成了凹陷性溃疡。宫颈癌近年来的发病率呈上升趋势，而且发病群体逐渐趋于年轻化，严重影响患者的生存质量[2]。在宫颈癌晚期发生淋巴结转移会明显降低患者生存率，如果采用单纯手术或者单纯放射治疗疗效并不理想。在评价宫颈癌的介入疗效时，比较常见的是把肿瘤的大小和临床症状缓解程度作为评价的标准，但是这种评估并不客观，更为科学严谨的评估标准是观察栓塞化疗后的肿瘤病理变化情况。而采用介入治疗在有效缩小肿瘤体积的同时还能显著降低淋巴结转移的风险，提高手术切除率，提高患者的生存质量。采用介入治疗的治疗手段，能够降低肿瘤细胞的活性，抑制淋巴管形成和肿瘤腔隙的侵犯，从而降低淋巴转移的可能性。总之，采用动脉内栓塞化疗来治疗宫颈癌，可以取得显著的疗效，不良反应轻，具有良好的安全性，值得临床推广。

[1]钟柏冰.ⅠB2～ⅢB期宫颈癌术前介入化疗的近期疗效观察[J].重庆医学，2009，38(24):3097.

[2]谢满鑫，宫颈癌术前介入化疗加栓塞18例近期疗效观察[J].中外医疗，2010，29(16):213.