中西医结合治疗糖尿病视网膜病变患者45例临床疗效观察

张茂荣

江苏省扬中市中医院眼科，江苏 扬中 212200

视网膜病变是糖尿病最为常见的并发症之一，随着病情的进一步发展，将导致糖尿病患者视力显著减退。为探讨中西医结合治疗糖尿病视网膜病变患者的临床疗效，对我院收治的45例糖尿病视网膜病变患者给予中西医结合治疗，取得较好疗效，报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2011年1月至2012年12月我院收治的90例糖尿病视网膜病变患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的糖尿病诊断标准，并确诊为糖尿病视网膜病变[1]。随机分成西医治疗组和中西医结合治疗组各45例，西医治疗组中男性患者31例，女性患者14例，年龄33～68岁，平均年龄 (46.7±5.3)岁;病程4～9年，平均病程 (6.7±1.9)年;中西医结合治疗组男性患者30例，女性患者15例，年龄31～59岁，平均年龄(47.2±6.1)岁;病程 4～10 年，平均病程 (6.3 ±1.3)年。两组患者年龄、性别、病情以及病程等一般资料方面比较差异无统计学意义 (P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 西医治疗组患者根据自身实际情况采用胰岛素控制血糖，同时对症处理其他并发症，每15天为一个疗程，两个疗程之间间隔3天。中西医结合治疗组患者在上述治疗的基础上给予中药治疗，方用:黄芪、生地、枸杞各20g，葛根、决明子、菟丝子、郁金、白茅根、茜草、炒蒲黄各15g，水蛭、丹参各10g。制作方法为:将上述药材加入400ml冷水，浸泡24小时后，采用小火煎熬至150ml，分装并置于冰箱备用。使用方法:每次使用眼部离子导入仪将10ml药物导入双眼。两组患者均治疗2个疗程，治疗结束后，比较两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评价[2]显效:患者经治疗后眼底出血和微血管瘤等明显减少，荧光渗漏消失，视力提高≥4行;有效:患者经治疗后眼底出血和微血管瘤等有所减少，荧光渗漏范围变小，视力提高≥2行;无效:患者经治疗后眼部出血和微血管瘤无变化，荧光渗漏范围无变化甚至扩大，视力无任何提高。总有效率=(显效例数 +有效例数)/总例数x100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析，组间比较使用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

西医组患者显效14例，有效9例，无效22例，总有效率为51.1%，中西医结合组患者显效24例，有效12例，无效9例，总有效率为80.0%。中西医结合组患者治疗总有效率明显优于西医组，差异具有统计学意义 (P＜0.05)，具体见表1。

表1 两组患者治疗效果比较表

3 讨论

随着生活水平的不断提高，糖尿病的发生率也逐年升高，糖尿病引发的并发症也随着增加，糖尿病视网膜病变是最为严重的并发症之一[3]。导致糖尿病患者视网膜病变的病因较为复杂，且尚无有效的根治方法。糖尿病患者视网膜病变的病情发生过程为患者的视网膜毛细血管内皮细胞基底膜增厚、视网膜周细胞丧失，进而引起患者的毛细血管内皮细胞渗漏和闭塞，导致视网膜缺血缺氧，新生成的血管内皮容易发生血浆渗漏出血，血液进入玻璃体，引起牵引性视网膜脱离，最终导致糖尿病视网膜病变患者失明[4]。

中医理论认为糖尿病视网膜病变属于“眼底血证”范畴，发生机制为阴虚燥热，津亏、液少，不能载血循经畅行[5]。本研究采用的中药配方中含有多种药材成分能够起到清肝明目、养阴生津、养血活血的功效，采用眼部离子导入仪可将药物送入病变部位，直达病所，有效改善患者的眼部症状。本研究结果表明，与传统西医治疗比较，中西医结合治疗效果更为有效。

综上所述，中西医结合治疗能够明显改善糖尿病视网膜病变患者的临床症状，提高患者的视力，值得临床推广应用。

[1]第二届眼科学术会议.糖尿病视网膜病变分期标准[J].中华眼科杂志，1985，2l:113-115.

[2]杨杰，彭辉灿.药物治疗视网膜新生血管的研究进展[J].眼科新进展，2007，27(10):794.

[3]唐犀麟.明日地黄汤联合激光治疗糖尿病视网膜病变 (肝肾阴虚证)临床研究[J].广州中医药大学学报，2009，26(3):225-227，230.

[4]陈丽，张岭.尿激酶佐活血化瘀中药治疗糖尿病视网膜病变疗效观察[J].实用医技杂志，2007，14(26):3604-3605.

[5]邓德勇，彭涛.宋利宝，等.眼底激光联合和血明日片治疗Ⅲ一Ⅳ期糖尿病视网膜病变[J].国际眼科杂志，2009，9(5):887-888.