剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术56例临床观察

李菊梅

湖北省嘉鱼县血防医院，湖北 嘉鱼 437200

子宫肌瘤是女性较为常见的一种良性肿瘤，妊娠合并子宫肌瘤的发生率为约为0.3%～7.2%，对于剖宫产同时行剔除子宫肌瘤剔除术的可行性临床一直存在争议[1]。为进一步探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性及安全性，本文将做如下研究:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2012年1月至2013年8月间收治的56例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术产妇作为观察组，另选取同期我院收治的56例行单纯剖宫产术产妇作为对照组，其中观察组产妇年龄21～41岁，平均年龄 (28.2±1.7)岁，孕周37～41周，平均 (38.6±0.8)周，初产妇44例，经产妇12例。对照组产妇年龄23～37岁，平均年龄 (27.8±1.4)岁，孕周36～42周，平均 (38.9±0.9)周，初产妇49例，经产妇7例。两组产妇在一般资料方面的差异无统计学意义 (P＞0.05)，组间具有可比性。

1.2 手术方法 两组产妇均采用腰硬联合麻醉，行子宫下段剖宫产术，胎儿分娩后给予静脉滴注催产术。观察组产妇同时行子宫肌瘤剔除术，先缝合剖宫产切口，然后剔除肌瘤，切口的选择及剔除方式与非妊娠期肌瘤剔除术相同，术后给予抗感染治疗。

1.3 观察指标 观察两组产妇的术中出血量、术后24h出血量、术后肛门排气时间以及恶露持续时间，并详细记录术后并发症情况。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计量资料用±s表示，采用t检验，以P＜0.05为判断差异有无统计学意义的标准。

2 结果

2.1 手术指标 如表1所示，观察组产妇的术中出血量、术后24h出血量、术后肛门排气时间以及恶露持续时间与对照组产妇之间的差异未见统计学意义 (P＞0.05)。

表1 两组产妇的手术指标比较 (±s)

表1 两组产妇的手术指标比较 (±s)

注:与对照组比较，P＞0.05。

组别 术中出血量(mL)术后24h出血量(mL)肛门排气时间(d)恶露持续时间(d)326.4 ±39.8 91.2 ±21.3 1.7 ±1.1 28.8 ±3.2对照组观察组315.8 ±32.7 93.5 ±23.1 1.5 ±0.8 27.9 ±2.9

2.2 术后并发症如表2所示，两组产妇在术后并发症发生率方面的差异未见统计学意义 (P＞0.05)。

表2 两组产妇术后并发症情况比较[n(%)]

3 讨论

子宫肌瘤是一种主要依赖于孕激素生长的良性肿瘤，当妊娠时子宫肌纤维因体内孕激素的影响，结缔组织会出现肿胀，且淋巴的血液循环增加，因此肌瘤容易发生增生和肥大[2]。由于足月妊娠时子宫高度充血，在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可能造成严重甚至无法控制的出血[3]，从而威胁到母婴的安全，因此目前对于剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的可行性和安全性存在争议。

本研究结果表明:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术产妇的术中出血量、术后24h出血量、术后肛门排气时间、恶露持续时间以及术后并发症与单纯剖宫产术产妇之间的差异未见统计学意义 (P ＞0.05)，这与文献[4，5]报道一致。这表明剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是可行的，且安全性较高。但应严格掌握手术的适应症和禁忌症，对于带蒂或大部分突向浆膜下的肌瘤、直径小于5cm的子宫体部且靠近子宫切口的肌瘤可在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，而对于孕产期子宫高度充血，子宫肌瘤较非孕期显著增大的肌瘤会导致大出血风险，因此不宜行此手术[6]。此外，对于合并贫血、严重妊娠合并症等疾病的产妇，为保证产妇安全，也不宜同时行子宫肌瘤剔除术。

综上所述，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全可行的，值得临床进一步推广使用，但应严格掌握手术的适应症和禁忌症，以保证产妇和胎儿的安全。

[1]武宝平，张秀珍.剖宫产同时实施子宫肌瘤剔除术68例临床分析[J].山东医药，2006，46(24):72-73.

[2]冯立红，万波，谭玲玲.晚期妊娠合并子宫肌瘤139例分析[J].中国妇幼保健，2008，23(6):2680-2861.

[3]吴兵，张崇移，周秀萍.剖宫产同时子宫肌瘤剔除术可行性探讨[J].医学研究杂，2008，37(6):82-84.

[4]王艳萍，满冬梅，田丽娟.剖宫产同时子宫肌瘤剔除术56例临床分析[J].济宁医学院学报，2010，33(4):266-268.

[5]郑安桔.剖宫产同时剔除子宫肌瘤148例临床分析[J].中国妇幼保健，2007，21(22):2918-2919.

[6]刘学容.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术分析[J].四川医学，2017，34(6):809-811.