南京地区3 635例育龄妇女TORCH检测结果分析

张 燕（南京医科大学附属南京妇幼保健院产前诊断中心，南京 210004）

美国专家Nahmias于1971年将孕期微生物感染可致胎儿畸形或发育异常的常见病原体归纳为一个单词“TORCH”，其具体含义分别是弓形虫（toxoplasma，TOX）；其他病原微生物（others，O）指梅毒螺旋体、艾滋病毒、柯萨奇病毒等；风疹病毒（rubella virus，RV）；巨细胞病毒（cytomegalo virus，CMV）及单纯疱疹病毒（herpes virus，HSV）。这组微生物感染可以造成母婴感染，进而导致孕妇由于内分泌改变和免疫力下降易发生原发感染，既往感染的孕妇体内潜在的病毒也容易被激活而发生复发感染［1］。此外，病毒可通过胎盘或产道传播感染胎儿，引起流产、早产、畸胎或死胎等［2－3］，以及引起新生儿多个系统、多个器官的损害，造成不同程度的智力障碍等症状，因此临床对育龄女进行孕前检查十分必要［4］。现将南京地区近年来的TORCH检查结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本地区2012年1～12月3 635例自愿到本院进行孕前咨询及孕中检查并进行TORCH检测的妇女。年龄21～46岁，平均（29.00±12.37）岁，其中孕前咨询为2 337例（64.29%），孕妇为1 298例（35.71%）。来自城市的为2 417例（66.49%），来自农村的检测病例为1 218例（33.51%）。将受检人群分成孕前咨询组及孕妇组；根据检测时间分为春、夏、秋、冬季组；根据地区分为城市组和农村组；根据病史分成有动物接触史和无接触史组。

1.2 仪器与试剂 采用酶联免疫吸附试验（ELISA），WALLAC1420时间分辨荧光免疫检测仪；Thermo全自动洗板机。TOX、RV、CMV试剂由美国美德声科学技术公司提供，单纯疱疹病毒（HSV2）试剂由意大利DiaSorin公司提供。操作前把试剂置于室温30min，严格按SOP文件和试剂盒说明书操作。

1.3 方法 标本采集依标准程序进行，早晨抽取2mL空腹静脉血。以3 500r／min，离心5min。进行下一步检测。

1.4 统计学处理 采用SPSS16.0统计软件进行数据分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 孕前咨询组及孕妇组TORCH检测结果 在3 635例检测标本中，TOX阳性38例（1.05%），RV 阳性43例（1.19%），CMV阳性64例（1.76%），HSV2阳性9例（0.25%），阳性总数为154例（4.24%）。其中孕妇组TORCH阳性检出率高于孕前咨询组（χ2＝4.21，P＝0.040），见表1。

表1 孕前咨询组与孕妇组TORCH检测结果［n（%）］

2.2 不同季节TORCH检测阳性率 四季的TORCH阳性检出率差异无统计学意义（χ2＝6.84，P＝0.077＞0.05），见表2。

表2 3 635例育龄妇女四季TORCH感染阳性结果比较［n（%）］

2.3 城市人群与农村人群TORCH感染检测 农村人群TORCH阳性检出率高于城市（χ2＝6.27，P＝0.012＜0.05），见表3。

2.4 动物接触史 对所有检测个体的动物接触史的调查发表，有动物接触史的个体为883例（24.29%）。在有动物接触史的人群中TORCH检出率为6.46%，明显高于没有动物接触史的个体（3.52%），两组间差异有统计学意义（χ2＝12.14，P＝0.004）。对各病原体统计分析表明，TOX的检出率在两组间差异有统计学意义（χ2＝3.91，P＝0.048），其他各病原体检出率在两组间差异无统计学意义（＞0.05），见表4。

表4 动物接触史相关的TORCH感染阳性结果比较［n（%）］

3 讨 论

本文对3 635例检测标本的阳性率进行了统计分析，检测阳性病例154例，发生率为4.24%，低于刘启兰等［5］报道的江苏地区2万例孕前妇女的阳性率（8.92%）。本文对孕前及孕妇组进行了分组分析发现，孕妇组检出率显著高于孕前组，这可能是由于妊娠期内分泌的改变和免疫力的下降易发生原发性TORCH感染或使潜在的病毒活化复发感染［6］。对检测时间进行分析，结果显示四季的检出率差异无统计学意义（P＞0.05），但结果表明检出率在夏天最高而冬天最低，这与TORCH的季节性流行特点亦是相符合的。研究对人群的地区分布进行了统计分析，结果显示农村地区的TORCH总体检出率要高于城市地区，本研究结果与叶佩等［7］在浙江丽水地区所报道的结果相一致，特别是农村地区的TOX检出率要明显高于城市地区，这与TOX感染的特点是相符合的。TOX是一种人兽共患性疾病，要通过食用污染的食物、接触猫狗等家禽获得，而农村地区有着相对较易传染的条件。因此，要整理好猫、狗粪便，注意环境卫生，养成良好的卫生习惯，孕妇家中不宜养猫、狗等宠物［8］。此外本文对动物接触史的调查结果也证实了这一结果，动物接触史对于TORCH，特别是TOX的阳性检出率有显著影响。因此孕前及孕妇应该避免接触猫、狗和食用未熟食品，注意个人卫生，避免和减少与易感因素的接触。

综上所述，本文通过对南京地区的TORCH检测结果回顾性分析发现，南京地区TORCH孕妇、农村地区及有动物接触史的人群为易感人群，应该积极开展孕期TORCH感染的普查工作，这样有利于减轻家庭和社会负担，又能提高社会人口质量。

［1］陈延斌，吕祺.TORCH抗体检测及其对优生优育的意义［J］.中国优生与遗传志，2011，10（3）：100－101.

［2］董丽云，傅克勤.不良妊娠与TORCH感染的研究进展［J］.中国计划生育杂志，2004，12（4）：253－255.

［3］桂俊豪，黄国香，王铮，等.TORCH感染与不良妊娠的大样本回顾分析［J］.中国优生与遗传杂志，2006，14（1）：67－68.

［4］孟霞，张钦贵，裴德恩.正常孕妇与不孕不育妇女血清TORCH 抗体比较［J］.医学检验与临床，2011，22（4）：71－74.

［5］刘启兰，林宁，王丽娟，等.江苏省2万例育龄妇女孕前TORCH筛查结果分析［J］.中国优生与遗传杂志，2008，16（7）：97－99.

［6］丁华，刘和录，韩杰辉.7 650例孕妇血清TORCH检测结果分析［J］.中国实验诊断学，2009，13（10）：1448.

［7］叶佩，陈丽芬，晏峰，等.浙江丽水市1 185例育龄妇女TORCH感染情况分析［J］.放射免疫学杂志，2013，26（1）：125－126.

［8］Gao XJ，Zhao ZJ，He ZH，et al.Toxoplasma gondii infection inpregnant women in china［J］.Parasitology，2012，139（2）：139－147.