尿转铁蛋白和胱抑素C联合检测在原发性肾小球肾炎患者早期诊断的应用

兰 飞（陕西省汉中市南郑县人民医院检验科 723100）

肾小球疾病是最常见的是原发性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎，临床表现以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主。目前由于大多部分发病原因不明，极少部分由药物或细菌感染所诱发，给临床诊断方面增加了难度［1］。在原发性肾小球肾炎诊断的检测常规指标敏感度较低，难以诊断早期肾小球损伤程度［2］。现将本院原发性肾小球肾炎采用尿转铁蛋白（TRF）和胱抑素C（Cys-C）联合检测的结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1～10月本院收治的住院原发性肾小球肾炎患者50例为实验组，其中男36例，女14例；年龄36～70岁，平均55.7岁。根据临床病理分型［3］，Ⅰ型：隐匿性肾小球肾炎12例，Ⅱ型：慢性肾小球肾炎10例，Ⅲ型：急进性肾小球肾炎16例，Ⅳ型：急性肾小球肾炎12例。排除高血压病史、泌尿系感染、其他肾脏疾病以及能引起肾功能损害的疾病。选择本院同期健康体检者50例为健康对照组，其中男35例，女15例；年龄33～69岁。两组年龄、性别等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 仪器与试剂 仪器采用Beckman COULTER DXC800全自动生化分析仪，操作严格按照仪器操作规程进行检测。TRF测定试剂盒采用胶乳增强免疫比浊法，测定系统可溯源至Inter Standard；Cys-C测定试剂盒采用微粒子增强免疫比浊法，测定系统可溯源至欧盟IRMM提供的ERM DA471二级参考物质。测定试剂盒均由四川省新成生物科技有限责任公司提供。

1.3 方法 两组均从次日早上6点至第3天早上6点收集24h尿，用叠氮钠防腐，放置2～8℃冰箱保存。准确测定尿量，取5mL经转速为3 000r／min低速离心10min后收集上清液，置于2～8℃保存待测。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

实验组尿液TRF和Cys-C水平高于健康对照组（P＜0.05），实验组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者尿液中TRF和Cys-C水平明显高于Ⅰ型，差异呈递增性增加。见表1。

表1 实验组与健康对照组血清TRF及Cys-C检测结果（±s，mg／L）

表1 实验组与健康对照组血清TRF及Cys-C检测结果（±s，mg／L）

注：与健康对照组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01。

组别 n TRF Cys-C健康对照组50 1.26±0.34 0.82±0.19实验组 50 3.31±1.58△△ 2.36±0.41△Ⅰ型 12 2.05±1.94△ 1.15±0.42△Ⅱ型 10 2.84±0.78△ 2.15±1.14△Ⅲ型 16 3.25±2.04△ 2.67±0.81△Ⅳ型 12 5.78±3.57△ 3.21±1.81△

3 讨 论

TRF是一项反映肾小球滤膜损伤的灵敏指标［4］，由679个氨基酸构成的糖蛋白，主要在肝内合成，为转运Fe3＋的主要蛋白。TRF是很难通过肾小球滤膜，在正常情况下不能通过肾小球滤过膜，当肾小球的电荷屏障发生早期损害时［5］，早期肾损伤时肾小球基底膜内外疏松层硫酸肝素糖蛋白水平减低，使负电荷位点明显减少，使带负电荷（PI＝5.7）的循环中分子蛋白TRF自肾小球滤过膜滤过，出现在尿液中。Cys-C作为肾小球和肾小管病变的敏感指标［6］，是由122个氨基酸残基多肽链组成一种非糖化的碱性低分子蛋白，是典型的分泌型蛋白。其氨基酸序列能在机体大多数组织中的有核细胞以及体液中稳定地表达，参与细胞内肽和蛋白质的代谢调节。能够自由被肾小球滤膜滤过并有95%～99%在近曲小管上皮细胞内被分解代谢，尿中排出量很小。当肾小管重吸收功能受损时低分子蛋白排出增加［7］。

本研究结果显示，健康对照组TRF和Cys-C水平与实验组比较差异有统计学意义（P＜0.05），说明TRF和Cys-C均为诊断肾小球疾病的敏感性指标。实验组尿液TRF和Cys-C水平高于健康对照组（P＜0.05），实验组临床病理分型Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者尿液中TRF和Cys-C水平明显高于Ⅰ型，差异呈递增性增加。说明测定尿液中的TRF和Cys-C水平能观察肾小球疾病的早期变化，与相关研究结果相符［8］。早期发现、早期治疗肾小球疾病治疗的关键所在。

目前TRF和Cys-C的检测方法为胶乳增强免疫比浊法即均相检测法，试剂均已商品化［9］。具有操作简单、检测速度快、灵敏度高、准确性好、可实现自动化，能满足临床大批量标本的检测需求。

综上所述，测定尿液中的TRF和Cys-C水平有助于肾小球疾病早期诊断，检测结果变化能够及早为临床治疗提供可靠的诊断依据。

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