日常生活能力与社区老年人心理健康的相关性

杨巾俪 陈长香 李淑杏 田苗苗

随着我国人口老龄化，老年人的健康问题越来越受到重视，其心理健康问题也日益突出［1］，促进老年人心理健康显得尤为重要。身心健康密切相关，了解日常生活能力与老年人心理健康的相关性为进一步采取促进老年人心理健康的干预措施，提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年9至11月整群选取唐山市路北区乔屯办事处下属的各居委会所属社区60岁及以上老年人(排除存在严重的疾病或言语障碍不能配合者)。社区共有1 717名老年人，符合条件的老年人1 581名，回收有效问卷1 500份，回收率94.88%。其中男760名，女740名;年龄60～98岁，平均年龄(70±8)岁。学历情况:文盲79名，小学328名，初中296名，高中专197名，大专及以上600名。婚姻状况:未婚5名，老伴健在1167名，离婚或丧偶304名，再婚24名。

1.2 方法

1.2.1 日常生活能力测验:采用日常生活能力(ADL)量表［2］评测。共有14个项目，由躯体生活自理量表(PSMS)6项(上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走和洗澡)和工具性日常生活能力量表(IADL)8项(打电话、购物、备餐、做家务、洗衣、使用交通工具、服药和自理经济)组成，1～4分依次为自己完全可以做、有些困难、需要帮助、根本没办法做。ADL量表由经过培训的学生进行调查。总分最低为14分，为完全正常;大于16分有不同程度的功能下降，最高为56分;单项分1分为正常，2～4分为功能下降，凡有2项或2项以上≥3分或总分≥22，为功能有明显障碍。

1.2.2 心理健康测验:采用症状自评量表(SCL-90)［2］评测。共有90个题目，包括9个因子:躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性和其他。分别涉及感觉、思维、情绪、意识、行为、生活习惯、人际关系和饮食睡眠等。每项症状的严重程度按1～5级评分，分值越高，心理健康水平越低。

1.3 统计学分析 应用SPSS13.0统计软件，计量资料以±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年人日常生活能力现状 1 500例社区老年人中，日常生活能力正常973名占64.9%，日常生活能力下降316名占21.1%，日常生活能力障碍211名占14.1%。

2.2 老年人日常生活能力对心理健康的影响 日常生活能力对SCL-90各维度及总评分均相关，日常生活能力功能下降者评分高于正常者，功能障碍者高于功能下降者，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表1。

表1 老年人日常生活能力对心理健康的影响

3 讨论

研究结果表明老年人日常生活能力下降者21.1%，障碍者14.1%。与高龄、丧偶、残疾、心理健康状态及各因子水平等因素有关［3］。因此加强对高龄、丧偶、残疾老人的关注，给予老年人心理慰藉，对改善老年人日常生活能力尤为重要。

研究表明日常生活能力对心理健康及各因子水平有影响，日常生活能力障碍者影响最大。与刘学员等人的研究结果［4］一致。有研究报道，老年人抑郁状态与工具性日常生活能力关系密切，工具性日常生活能力反应了老年人的独居生活能力，由此独居是老年人抑郁状态的一个重要原因［5］。随着住房条件的改变，越来越多的老年人与成年子女分开住，缺少和子女沟通、对外界需求增加，在一定程度上加重了老年人的抑郁状态。所以，子女多和老年人沟通、多去探望老年人，是防止老年人抑郁的重要内容。另外社区应设置老年人活动中心，定期开展活动，加强老年人之间的交流。研究报道，吃药与老年人焦虑、敌对、偏执等因子呈正相关，处理钱物与焦虑因子负相关，使用车辆与敌对因子负相关，由此吃药、过多处理事情与老年人心理健康有关［6-8］。大多数老年人没有固定收入，吃药等医疗费用会加重老年人经济负担，产生焦虑情绪。另外吃药过多会使老年人自我认同降低，产生无价值感等偏激思想。老年人缺少应对过多、较复杂事情的精力和能力，容易出现力不从心，产生焦虑、恐慌等情绪。所以，在病情允许下，选择价格便宜的药物、减少药物的次数和剂量、适度地参加社会活动对减轻老年人焦虑、敌对、偏执等心理问题有一定的帮助作用。

1 栾文敬，杨帆，串红丽，等.我国老年人心理健康自评及其影响因素研究.西北大学学报(哲学社会科学版)，2012，42:75.

2 汪向东，王西林，马弘，等主编.心理卫生评定量表手册.增订版.北京:中国心理卫生杂志社，1999.229.

3 章关娟，周小军，袁兆康，等.社区老年人日常生活能力评价与影响因素分析.中国全科医学，2007，10:2106-2107.

4 刘学员，阳丽华，赵蕾，等.日常生活能力对老年人身心健康的影响.中国老年学杂志，2009，1:92-94.

5 季坚，张华，耿青，等.老年抑郁状态与日常生活能力的相关性分析.中国健康心理学杂志，2007，15:1031-1032.

6 刘学员，赵蕾，谢岳云，等.老年人日常生活能力与心理健康的相互影响.中国健康心理学杂志，2009，17:201-202.

7 廖红.老年人日常生活能力与抑郁的关系.中国老年学杂志，2011，31:2539-2540.

8 傅蓉.近十年我国老年人心理健康研究的进展.南阳师范学院学报，2012，11:104-105.