腔镜下甲状腺切除术与开放手术在甲状腺结节治疗中的综合效果分析

沈 晓

(商丘市中心医院外一科 河南商丘 476000)

甲状腺结节为临床多发病之一，虽然甲状腺结节不会出现功能上的改变，但结节较大时，可对气管、喉返神经、食管、颈深部大静脉等产生压迫，对患者日常生活造成一定影响［1］。商丘市中心医院对40例患者分别实施腔镜下甲状腺切除和开放手术两种治疗措施，以寻求最佳手术方式，现将研究结果总结汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例患者均为商丘市中心医院2011年12月至2013年12月期间收治的甲状腺结节患者。按住院序号平均分为A、B两组。A组患者男12例，女8例，年龄23～69岁，平均年龄(35.69±5.47)岁;单侧患者13例，双侧患者7例。B组患者男11例，女9例，年龄22～71岁，平均年龄(35.68 ±5.48)岁;单侧患者12例，双侧患者8例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面对比，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 A组患者给予开放手术治疗。患者取仰卧位，行全身麻醉，并在胸骨切迹上方约为2 cm处行一直径为6 cm左右的弧形切口。依次分离相关组织，充分显露甲状腺。确定甲状腺结节位置，并根据具体情况实施部分切除或全部切除治疗。放置引流管实施引流，用可吸收缝合线对切口进行缝合。

B组患者实施腔镜下甲状腺切除术治疗。患者取仰卧位，垫高颈部位置，行全身麻醉处理。于乳头之间行一长度为12 mm的切口，并在乳晕两侧分别行一长度为6 mm和12 mm的切口。用气腹针分别从切口处向上游离，直至颈部。对于手术部分注射浓度为1%的肾上腺素盐水。根据切口大小，选择合适的穿刺针，分别从切口处向上移动，直至颈部，将结缔组织逐层分离，以便创造出置镜空间。将超声刀、分离钳等置入，用超声刀对相关组织进行分离，促使甲状腺充分显露。根据超声检测结果，对病变部位进行切除。对舌骨下肌群进行缝合，并置入硅胶引流管，并将操作空间内的CO2排除，对引流管进行固定，对皮肤进行缝合［2］。

1.3 观察指标 对两组患者手术时间、切口长度、术中出血量和住院时间进行观察分析。

1.4 统计学方法 所有数据均采用统计学软件SPSS 18.0处理。定量资料以均数()表示，采用 t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

B组患者手术时间长于A组，但切口长度、术后出血量、住院时间均明显优于A组，两组对比差异具有统计学意义(P ＜0.05)，见表1。

表1 两组患者观察指标对比()

表1 两组患者观察指标对比()

3 讨论

甲状腺疾病为临床常见病症之一，其中5%为恶性肿瘤患者，而多数患者则表现为甲状腺结节。对于部分患者来说，实施手术是保证效果的主要措施［3］。开放手术切口较大，极易出现明显瘢痕，且术后易对周围神经、皮肤等产生一定的刺激，术后不良反应较多，严重影响患者身心健康，另外，由于结节距离喉返神经较近，完全切除甲状腺时，一旦牵引过度或是钳夹不当，极易对喉返神经造成严重威胁［4］。而腔镜下甲状腺切除术比之常规的开放手术，其临床应用价值具有显著的优越性，具体表现为:①创口小，疼痛小，且不会在患者颈部留下明显的疤痕，效果较为美观［5］。②术中出血量小，不会对患者生命安全造成严重威胁。③术后并发症少，不会对治疗效果产生影响，保证患者在最短时间内康复［6］。虽然腔镜下甲状腺切除术手术费用比较昂贵，手术过程也较为复杂，但相对于开放手术来说，患者对腔镜下甲状腺切除术的接受度更高。特别是随着医学技术的不断发展，相信其手术时间较长等弊端会逐渐得到明显改善，临床应用价值更为广泛。

通过对两组患者临床治疗效果进行分析可知，腔镜下甲状腺切除术在临床治疗甲状腺结节中应用价值更高，效果显著，值得临床推广与应用。

［1］王静.甲状腺结节的治疗进展［J］.医学综述，2014，20(1):69-71.

［2］王纯义.甲状腺结节患者76例的诊断与外科治疗［J］.医学信息，2014，21(2):391-392.

［3］莫英光，曾宪明，刘彩新，等.不同手术方法治疗甲状腺结节的临床对比研究［J］.北方药学，2014，23(3):83.

［4］梁法汤.两种甲状腺切除术治疗甲状腺结节37例的临床观察［J］.中外医学研究，2013，19(31):184-185.

［5］王泉兴.甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺结节的临床分析［J］.中外医学研究，2013，27(26):133-134.

［6］雷磊.腔镜下甲状腺切除术与开放性手术的疗效对比分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，34(16):2364-2365.