基于JCI标准下的员工培训与能力考核

文/湖南省儿童医院 姚玥

JCI（Joint Commission International）是国际医疗卫生机构认证联合委员会用于对美国以外的医疗机构进行认证的附属机构。JCI认证是一个严谨的体系，其标准的理念是以病人为中心，建立相应的政策、制度和流程以鼓励持续不断的质量改进并符合当地的文化。JCI标准对员工的资格认定、授权、考核和评估等提出了严格的要求，注重进行针对性的教育和引导，使员工的继续教育培训一目了然，极大地提高员工参与培训的积极性，明确要实现职业发展目标，使职业发展保持动力。

在培训方面，JCI十分注重岗前培训以提高个人发展能力，加强在职培训以保持或改进技能与知识水平来满足不断改进的工作要求。医院应制定管理规程，对新入职员工、在职员工继续医学教育、“三基三严”训练及考核的形式、内容和程序都做出具体要求。首先是岗前培训，对所有新入职的员工实行三级培训制度，全院性、职能部门和科室分级岗前培训。各岗前培训结束后及时做好考核，并发放培训合格证保存于员工档案中，且科室岗前培训在到科室一个月内完成。岗前培训的主要内容包括全院性的公共培训课程，由科室主任/护士长向新员工详细介绍岗位职责、工作范围及要求等管理条例内容，工作流程、操作规范等方面的强化和系统培训，员工调换岗位后，所到科室科主任或科主任指定的带教老师需对其进行新岗位工作职责、工作流程和操作规程等方面的培训，经考核合格后方可上岗或独立开展工作。其次是在职培训，在职培训需由医务部、护理部、人力资源部、科教部等职能部门通过对员工技能需求调查、质量和安全监控的结果及国家继续医学教育的有关规定等多种途径了解员工教育需求，结合员工岗位所要求的知识、技能，制定下一年度培训计划。根据培训计划，对员工进行院感、新技能、新仪器设备、新操作，医疗实践进展、新技术教育、健康、安全教育（消防、应急预案）、专业学术报告、继续教育、医疗质量等培训。各科室需建立培训电子档案，内容包含培训计划（年度/季度/月）、培训方案以及实施过程中的签到、相关培训资料等，考核资料及时存档。

除有效的培训外，员工能力考核也是保证工作质量的重要方式，立足岗位职责而建立合理、有效的各级各类员工考核评估体系是十分必要的。JCI标准的绩效考核与传统考核的不同在于员工评估表要完全与岗位职责相关联，评估程序吸收目标管理思想，要让员工充分参与，数字说话，要有具体的、可查证的指标。培训效果的考核可从以下几方面进行评估:首先是入职前评估，根据岗位职责要求，评估候选人的资格，确保被录用人员的知识、技能满足临床工作需求。其次是见习期满评估，对新入职人员在见习期间工作表现的综合评价，以确定其工作能力是否达到科室要求。再次是年度考核评估，这是对员工年度工作表现的综合评估，通常在年底进行，为聘用、调薪提供参考依据。然后是医务人员的授权及资格认定的评估，在授权及资格认定前必须对其工作能力进行评估。最后是人事变更评估，人事变更范围包括晋升、任免、调岗和调薪。人事变更前必须由科室负责人对员工进行书面的评估考核，并经职能部门主管审批后方能生效。

JCI十分关注培训和考核，与一般的国内考核标准不同，根据JCI的理念，评审官会非常关注是否所有与医疗活动相关的人员均接受CPR培训，ICU、CCU、ER(急诊室)、PACU(麻醉复苏室)医护是否接受ACLS培训。这个培训需每2年接受1次相应等级的培训，并有证据表明参加的员工通过了培训。医院可采取分批、分层次培训，考核合格后发放相应的证书存于员工档案中。另一点值得注意的是，与岗位相关的专业知识的培训与考核也是十分必要的，JCI非常注重岗位职责中的知识掌握度和技能熟练度，并要求医院的培训与员工的年度评价及岗位技能要求等保持一致，以最终实现员工的知识和临床技能完全能满足患者的需求。比如对于镇静复苏室的护士，评审官会特别关注她镇静复苏专业知识的培训。

培训和考核的意义目的在于持续改进，让每一位医院的员工在培训中充分的、全面的学习专业相关知识，最大限度的避免传统医院培训“不完善”的现象，再借由能力考核确定员工拥有最合格的能力来为病人服务，使医院的培训和能力考核制度更加完善、科学的培养和造就更多的优秀人才。

[1]王建安.JCI评审攻略[M].光明日报出版社,2013.

[2]董军.知道做到[M].光明日报出版社,2013.

[3]梁铭会.国际医院评审（JCI）实战必读[M].浙江大学出版社,2010.12.

[4]美国医疗机构评审委员会.背景大学医学出版社有限公司[S],2013,9.

[5]高文举.培训管理[M].广东经济出版社,2002,7.

[6]杨敏.人力资源管理[M].经济管理出版社,2009,7.