新时期医院加强内部控制建设研究

李新

摘 要：在市场经济的影响下，医院传统的管理理念以及经营模式已难以满足新时期发展的需求。而医院的生存和发展与自身的经营管控能力息息相关，因此医院加强自身内部控制建设可以帮助企业提高管理水平、完善自身内部控制。但目前来说，中国部分医院机构的内控存在着诸多问题，如轻视内控、对信息化经营准备不足等问题，就新时期医院在内控方面存在的问题加以探析，并对医院改善自身状况提供一定的借鉴。

关键词：医院；内部控制建设；市场经济

中图分类号：F230 文献标志码：A 文章编号：1673-291X（2014）24-0151-02

引言

随着中国经济发展逐渐过渡到以市场经济为主的形式，医院开展经营的外部环境发生了剧烈变化。而就中国医院机构来说，由以往的政府开设、资金支持到现在愈来愈融入到市场经济之中。再加上中国医疗卫生事业的改革不断深化，医院的计划经营模式已经成为过去时，由国家财政支持开始转向自主经营、自负盈亏，这种经营模式的过渡使得医院的内部控制工作、财务管理工作面临了巨大的机遇与挑战。市场经济竞争的加剧，不断推进医院的精细化管理要求。再者，信息经济时代的到来、网络技术的普及对医院内部管控的冲击可见一般，为应对市场竞争、网络技术环境的剧变等，医院应当从内部发掘潜力加强内部控制，改善自身经营，通过科学、合理地制定规章制度、健全医院内部控制系统、完善治理机制等手段从深层次上进一步加强内部管控，提高自身管理能力，进而实现持续、健康的发展目标。

一、医院加强内部控制建设存在的问题分析

（一）医院内部控制意识薄弱

组织的良好契合、运作离不开优秀的文化氛围，尤其是在现代市场经济不断发展、进步的时代背景下，企业或事业单位等如果不深刻认识到其经营和发展的内外部环境已经剧变，其经营失败的概率极大。中国部分医院由于受到传统经营模式的影响，较为缺乏内部控制意识，表现为：医院领导大部分来自医疗岗位，而严重缺乏战略经营眼光和管理能力，尤其体现为缺乏财务知识，这使得医院无法认识到内部控制的重要性；再者，医院领导者仅将财务部门作为资金出入的“钱袋子”，财务人员权力较少；第三，医院的领导对于内部控制工作的重点仅放在对于资金的预算管理和会计工作的规范性方面，范围狭隘。

（二）缺乏对网络信息技术的正确认知

逐渐从计划经济模式过渡而来的医院组织在其经营中缺乏对网络信息技术的正确认知，互联网在会计工作中的应用使得医院面对的会计环境发生了剧变，信息的几何级倍增、核算内容的不断增加，如医院的会计活动不仅包含了其日常的财务业务，还包括信息化的网络支付、网上银行、网上财务信息处理等，加大了财务工作的难度；其次，网络技术的应用是一把双刃剑，开放的网络会将医院财务置于风险之下，而且在电算化系统中，一项数据的错误将导致医院财务数据的连续性错误，使得整个系统数据失真。

（三）医院的内部审计工作不足

由于组织各部门之间存在利益联系与冲突，因此开展内部审计工作则会导致各部门认为是在挑毛病、找麻烦，进一步排斥内部审计工作。医院在内部审计方面明显准备不足，工作不充分，有些医院内部没有设立内部审计，或者是设立了审计部门，但其工作仅流于形式，缺乏专业、全面的审计知识，或者是内部审计部门缺乏独立性，为避免与其他部门的冲突，在开展工作时缺乏积极主动性、公正性，“睁一只眼闭一只眼”，造成医院内部控制工作的漏洞。

二、提高中国医院内部控制建设的对策

（一）树立并增强医院内部管控的意识

新时期的医院内部控制建设，要求医院领导者必须摆正内部控制与经营业务的关系，要认识到内部控制建设不仅存在于社会主义市场经济条件下的企业组织中，还必须应用到医院这种具有双重性质的单位中，强化对财务工作的管控，保证医院亦能够全方位、多视角地控制风险。医院领导要提高对内部控制建设的认知，加强自身理论学习并借鉴以往企业内部控制成功案例，认识到内部控制对于市场经济条件下医院提高自身经营管理能力的重要性，形成新时期医院经营管理理念，改变领导方式；加强内部控制的宣传，形成良好的内部控制风气，使医院各级员工能够加深对内部控制的认识，为内部控制工作的开展创造条件。

（二）改进网络环境下医院的内部控制

计算机在企事业单位中的普及，大大提高了其管理效率、工作效率，极大提高了企业的盈利能力。但网络的发展也对医院的内部控制工作提出了问题和挑战，因此对医院机构来说，适应网络环境、加强内部控制是其面临的重大问题。医院应当结合网络环境的特征对自身经营模式、财务管理进行充分分析，并采用以下措施改善内控工作：首先，合理、严格岗位设置，根据不相容职务原则对每个岗位的工作范围进行确定，这样避免了内部隐患；再者，要对医院的网络软硬件设备进行安全维护、更新等，对使用者进行信息安全教育和培训，提高其网络安全意识以及防范意识，并通过有效的安全密钥技术加强内部信息的保密性、安全性；第三，医院应当不定期或定期对输入的信息进行核对，并保证输入、输出信息的一致性、正确性。

（三）提高医院内部审计工作能力

医院在自主经营、自负盈亏的同时，也具有行政事业单位的性质，而中国行政事业单位内部审计比较薄弱，无法满足事业单位内部控制的需要以及发挥审计监督的作用。因此，医院机构应当提升自身的审计工作能力。首先，应当建立严格的审计制度，设立专门的内部审计部门从事前、事中开展审计工作，即对医院的财务、经营信息以及经营成果、效率进行评价；再者，医院领导层应保障内部审计机构的相对独立性，并被充分赋权，因为内部审计部门在开展工作时必须与各部门相互独立，没有利益纠缠，这保证了审计的务实性、有效性；最后，要完善外部监督机制，通过内部审计与外部监督机制的结合，充分发挥社会中介机构和政府监管部门的监督作用。

结束语

综上，医院的内部控制随着时代背景的变化而需要加以完善，因此，充分认识内部控制的重要性并采取相应措施对自身加以完善，才更利于医院的长远经营。

参考文献：

[1] 谷淑君.加强行政事业单位内部控制建设的思考[J].中州大学学报，2013，（4）.

[2] 朱书军.探讨医院内部控制的现状及完善对策[J].现代商业，2013，（21）.

[责任编辑 陈凤雪]endprint