纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的效果观察

钱钧

[摘要] 目的 研究分析纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床效果。 方法 选择2012年4月～2014年4月在本院接受治疗的78例老年多发脑梗死性痴呆患者，通过抽签的方法将其分成对照组与观察组，每组各39例。观察组应用纳洛酮治疗，对照组应用血塞通治疗。比较两组的Hachinski缺血量表评分、ADL评分、HDS-R评分。 结果 治疗后，两组的Hachinski缺血量表评分与治疗前比较均有所降低，观察组降低更明显（P<0.05）；两组的ADL评分、HDS-R评分与治疗前比较均有所升高，观察组升高更明显（P<0.05）。 结论 纳洛酮应用于老年多发脑梗死性痴呆的临床治疗获得了显著性成效，明显改善了老年患者的缺血状态，同时对其生活能力、智力均具有明显的改善作用，临床的实用价值、推行价值较高。

[关键词] 纳洛酮；老年多发脑梗死性痴呆；效果

[中图分类号] R749.1+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0101-02

多发脑梗死性痴呆（multi infarct dementia，MID）是血管性痴呆的一种重要亚型[1]，有研究显示，此病的关键因素在于血管病变，>65岁的老年人群患脑血管疾病的病例较多，所以患病率相对较高。脑梗死致使患者血液供应出现异常，一般会造成认知功能受损，引发痴呆，临床症状可能是神经障碍，也可能是神经功能障碍。现阶段，血塞通、脑复康等药物用于治疗神经功能障碍的临床治疗比较常见，但是效果不如人意。现选择在本院接受治疗的78例MID老年患者，进一步观察纳洛酮治疗MID的优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2014年4月在本院接受治疗的78例MID老年患者，均经CT、MR以及血液流变学检查予以确诊。通过抽签的方法将其分成对照组与观察组。观察组39例患者中，14例女性，25例男性，年龄64～86岁，平均（72.42±4.36）岁。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血压者40例，高脂血症者15例。对照组39例患者中，15例女性，24例男性，年龄66～89岁，平均（73.25±4.64）岁。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血压者39例，高脂血症者17例。全部患者的临床症状包括计算力障碍、执行力障碍、抑郁、反应迟缓、淡漠、记忆力降低。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷胆碱、三磷酸腺苷以及辅酶A等基础治疗[2]。观察组在基础治疗的基础上应用纳洛酮（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052593）治疗，将0.8 mg的纳洛酮加入200 ml的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d。对照组在基础治疗的基础上应用血塞通（昆明制药集团有限公司，Z20026438）治疗，剂量为200～400 mg，静脉滴注，1次/d。

两组患者的治疗时间：10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 指标观察及评判

缺血情况通过Hachinski缺血量表予以评价[3]，共计18分，分值越低，说明越好，临界值为7分。通过ADL对日常生活能力进行评价，分值越高，说明越好，临界值为60分。通过HDS-R对智力神经状况进行评价，分值越高，说明越好，临界值为30分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hachinski缺血量表评分的比较

2.2两组ADL评分、HDS-R评分的比较

3讨论

MID是因为大血管堵塞造成的大面积脑梗死[4]，一般出现在Willi环、内环状动脉、其他关键的大脑动脉，属于血管性痴呆的一种常见类型。MID发病后会导致脑低灌注的发生，对患者的脑组织造成严重性伤害，以至于中枢神经系统出现严重性缺氧、缺血现象，此过程形成大量活性肽，是内源性阿片样物质，对神经系统具有严重的抑制作用，同时还能抑制吗啡样物质的形成，从而增加中枢神经系统的损伤程度，最终导致患者认知功能受损，出现痴呆症状。

现阶段，临床治疗MID并没有充分循证证据的药物[5]，但是随着MID病理研究的不断深入，已经证实了用于治疗MID有效的、有针对性的药物。现在临床普遍应用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，但是其临床效果具有一定局限性。纳洛酮属于纯粹性的一种阿片受体拮抗剂[6-9]，能够自由穿透血-脑脊液屏障，具有高度的亲和力，能选择性地与脑组织受体结合，使吗啡样物质结合脑组织受体出现竞争，进而降低对脑组织的损害。纳洛酮可发挥非阿片肽受体的介导作用，利用对溶酶体膜产生的稳定、巩固作用，降低蛋白水解酶的释放，从而有效抗氧化，调节、控制钙离子的稳定，进而使中枢系统内环境稳定。

本研究结果显示，治疗后，两组的Hachinski缺血量表评分与治疗前比较均有所降低，观察组降低更明显，且两组的ADL评分、HDS-R评分与治疗前比较均有所升高，观察组升高更明显，说明纳洛酮应用于老年MID的临床治疗具有显著性效果，能够明显改善老年患者的神经功能、日常生活能力，且能有效缓解老年患者的缺血状况，改善患者的预后，在临床治疗中的实用性、可推行性较高。

[参考文献]

[1] 李文军.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（4）：264-265.

[2] 黄艺洪，陈毅飞，刘晓芬，等.纳洛酮对老年多发脑梗死性痴呆的治疗价值[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1063-1064.

[3] 宋薇，苏江波.盐酸纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中65例临床观察[J].吉林医学，2012，33（17）：3664-3665.

[4] 赵同，张娴，张荣芝.纳洛酮对血管性痴呆患者认知功能的影响[J].泰山医学院学报，2009，30（1）：35-36.

[5] 包志远，常晓松，杨立.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆27例临床观察[J].沈阳部队医药，2011，11（4）：282-284.

[6] 樊润润.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2013，23（5）：433-434.

[7] 莫新，胡耀祖，高丽娟.纳洛酮联合喹硫平治疗血管性痴呆叠加谵妄的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011， 25（13）：605-606.

[8] 陆德云，温彪，何峰.纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：703，705.

[9] 田朝阳.纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆的效果观察[J].当代医学，2013，19（8）：104.

（收稿日期：2014-05-27 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 研究分析纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床效果。 方法 选择2012年4月～2014年4月在本院接受治疗的78例老年多发脑梗死性痴呆患者，通过抽签的方法将其分成对照组与观察组，每组各39例。观察组应用纳洛酮治疗，对照组应用血塞通治疗。比较两组的Hachinski缺血量表评分、ADL评分、HDS-R评分。 结果 治疗后，两组的Hachinski缺血量表评分与治疗前比较均有所降低，观察组降低更明显（P<0.05）；两组的ADL评分、HDS-R评分与治疗前比较均有所升高，观察组升高更明显（P<0.05）。 结论 纳洛酮应用于老年多发脑梗死性痴呆的临床治疗获得了显著性成效，明显改善了老年患者的缺血状态，同时对其生活能力、智力均具有明显的改善作用，临床的实用价值、推行价值较高。

[关键词] 纳洛酮；老年多发脑梗死性痴呆；效果

[中图分类号] R749.1+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0101-02

多发脑梗死性痴呆（multi infarct dementia，MID）是血管性痴呆的一种重要亚型[1]，有研究显示，此病的关键因素在于血管病变，>65岁的老年人群患脑血管疾病的病例较多，所以患病率相对较高。脑梗死致使患者血液供应出现异常，一般会造成认知功能受损，引发痴呆，临床症状可能是神经障碍，也可能是神经功能障碍。现阶段，血塞通、脑复康等药物用于治疗神经功能障碍的临床治疗比较常见，但是效果不如人意。现选择在本院接受治疗的78例MID老年患者，进一步观察纳洛酮治疗MID的优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2014年4月在本院接受治疗的78例MID老年患者，均经CT、MR以及血液流变学检查予以确诊。通过抽签的方法将其分成对照组与观察组。观察组39例患者中，14例女性，25例男性，年龄64～86岁，平均（72.42±4.36）岁。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血压者40例，高脂血症者15例。对照组39例患者中，15例女性，24例男性，年龄66～89岁，平均（73.25±4.64）岁。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血压者39例，高脂血症者17例。全部患者的临床症状包括计算力障碍、执行力障碍、抑郁、反应迟缓、淡漠、记忆力降低。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷胆碱、三磷酸腺苷以及辅酶A等基础治疗[2]。观察组在基础治疗的基础上应用纳洛酮（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052593）治疗，将0.8 mg的纳洛酮加入200 ml的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d。对照组在基础治疗的基础上应用血塞通（昆明制药集团有限公司，Z20026438）治疗，剂量为200～400 mg，静脉滴注，1次/d。

两组患者的治疗时间：10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 指标观察及评判

缺血情况通过Hachinski缺血量表予以评价[3]，共计18分，分值越低，说明越好，临界值为7分。通过ADL对日常生活能力进行评价，分值越高，说明越好，临界值为60分。通过HDS-R对智力神经状况进行评价，分值越高，说明越好，临界值为30分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hachinski缺血量表评分的比较

2.2两组ADL评分、HDS-R评分的比较

3讨论

MID是因为大血管堵塞造成的大面积脑梗死[4]，一般出现在Willi环、内环状动脉、其他关键的大脑动脉，属于血管性痴呆的一种常见类型。MID发病后会导致脑低灌注的发生，对患者的脑组织造成严重性伤害，以至于中枢神经系统出现严重性缺氧、缺血现象，此过程形成大量活性肽，是内源性阿片样物质，对神经系统具有严重的抑制作用，同时还能抑制吗啡样物质的形成，从而增加中枢神经系统的损伤程度，最终导致患者认知功能受损，出现痴呆症状。

现阶段，临床治疗MID并没有充分循证证据的药物[5]，但是随着MID病理研究的不断深入，已经证实了用于治疗MID有效的、有针对性的药物。现在临床普遍应用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，但是其临床效果具有一定局限性。纳洛酮属于纯粹性的一种阿片受体拮抗剂[6-9]，能够自由穿透血-脑脊液屏障，具有高度的亲和力，能选择性地与脑组织受体结合，使吗啡样物质结合脑组织受体出现竞争，进而降低对脑组织的损害。纳洛酮可发挥非阿片肽受体的介导作用，利用对溶酶体膜产生的稳定、巩固作用，降低蛋白水解酶的释放，从而有效抗氧化，调节、控制钙离子的稳定，进而使中枢系统内环境稳定。

本研究结果显示，治疗后，两组的Hachinski缺血量表评分与治疗前比较均有所降低，观察组降低更明显，且两组的ADL评分、HDS-R评分与治疗前比较均有所升高，观察组升高更明显，说明纳洛酮应用于老年MID的临床治疗具有显著性效果，能够明显改善老年患者的神经功能、日常生活能力，且能有效缓解老年患者的缺血状况，改善患者的预后，在临床治疗中的实用性、可推行性较高。

[参考文献]

[1] 李文军.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（4）：264-265.

[2] 黄艺洪，陈毅飞，刘晓芬，等.纳洛酮对老年多发脑梗死性痴呆的治疗价值[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1063-1064.

[3] 宋薇，苏江波.盐酸纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中65例临床观察[J].吉林医学，2012，33（17）：3664-3665.

[4] 赵同，张娴，张荣芝.纳洛酮对血管性痴呆患者认知功能的影响[J].泰山医学院学报，2009，30（1）：35-36.

[5] 包志远，常晓松，杨立.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆27例临床观察[J].沈阳部队医药，2011，11（4）：282-284.

[6] 樊润润.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2013，23（5）：433-434.

[7] 莫新，胡耀祖，高丽娟.纳洛酮联合喹硫平治疗血管性痴呆叠加谵妄的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011， 25（13）：605-606.

[8] 陆德云，温彪，何峰.纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：703，705.

[9] 田朝阳.纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆的效果观察[J].当代医学，2013，19（8）：104.

（收稿日期：2014-05-27 本文编辑：许俊琴）

[摘要] 目的 研究分析纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床效果。 方法 选择2012年4月～2014年4月在本院接受治疗的78例老年多发脑梗死性痴呆患者，通过抽签的方法将其分成对照组与观察组，每组各39例。观察组应用纳洛酮治疗，对照组应用血塞通治疗。比较两组的Hachinski缺血量表评分、ADL评分、HDS-R评分。 结果 治疗后，两组的Hachinski缺血量表评分与治疗前比较均有所降低，观察组降低更明显（P<0.05）；两组的ADL评分、HDS-R评分与治疗前比较均有所升高，观察组升高更明显（P<0.05）。 结论 纳洛酮应用于老年多发脑梗死性痴呆的临床治疗获得了显著性成效，明显改善了老年患者的缺血状态，同时对其生活能力、智力均具有明显的改善作用，临床的实用价值、推行价值较高。

[关键词] 纳洛酮；老年多发脑梗死性痴呆；效果

[中图分类号] R749.1+3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）08（c）-0101-02

多发脑梗死性痴呆（multi infarct dementia，MID）是血管性痴呆的一种重要亚型[1]，有研究显示，此病的关键因素在于血管病变，>65岁的老年人群患脑血管疾病的病例较多，所以患病率相对较高。脑梗死致使患者血液供应出现异常，一般会造成认知功能受损，引发痴呆，临床症状可能是神经障碍，也可能是神经功能障碍。现阶段，血塞通、脑复康等药物用于治疗神经功能障碍的临床治疗比较常见，但是效果不如人意。现选择在本院接受治疗的78例MID老年患者，进一步观察纳洛酮治疗MID的优点。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年4月～2014年4月在本院接受治疗的78例MID老年患者，均经CT、MR以及血液流变学检查予以确诊。通过抽签的方法将其分成对照组与观察组。观察组39例患者中，14例女性，25例男性，年龄64～86岁，平均（72.42±4.36）岁。其中，合并糖尿病者11例，冠心病者35例，高血压者40例，高脂血症者15例。对照组39例患者中，15例女性，24例男性，年龄66～89岁，平均（73.25±4.64）岁。其中，合并糖尿病者13例，冠心病者33例，高血压者39例，高脂血症者17例。全部患者的临床症状包括计算力障碍、执行力障碍、抑郁、反应迟缓、淡漠、记忆力降低。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

全部患者均接受胞二磷胆碱、三磷酸腺苷以及辅酶A等基础治疗[2]。观察组在基础治疗的基础上应用纳洛酮（海南灵康制药有限公司，国药准字H20052593）治疗，将0.8 mg的纳洛酮加入200 ml的生理盐水中进行静脉滴注，1次/d。对照组在基础治疗的基础上应用血塞通（昆明制药集团有限公司，Z20026438）治疗，剂量为200～400 mg，静脉滴注，1次/d。

两组患者的治疗时间：10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 指标观察及评判

缺血情况通过Hachinski缺血量表予以评价[3]，共计18分，分值越低，说明越好，临界值为7分。通过ADL对日常生活能力进行评价，分值越高，说明越好，临界值为60分。通过HDS-R对智力神经状况进行评价，分值越高，说明越好，临界值为30分。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hachinski缺血量表评分的比较

2.2两组ADL评分、HDS-R评分的比较

3讨论

MID是因为大血管堵塞造成的大面积脑梗死[4]，一般出现在Willi环、内环状动脉、其他关键的大脑动脉，属于血管性痴呆的一种常见类型。MID发病后会导致脑低灌注的发生，对患者的脑组织造成严重性伤害，以至于中枢神经系统出现严重性缺氧、缺血现象，此过程形成大量活性肽，是内源性阿片样物质，对神经系统具有严重的抑制作用，同时还能抑制吗啡样物质的形成，从而增加中枢神经系统的损伤程度，最终导致患者认知功能受损，出现痴呆症状。

现阶段，临床治疗MID并没有充分循证证据的药物[5]，但是随着MID病理研究的不断深入，已经证实了用于治疗MID有效的、有针对性的药物。现在临床普遍应用胆碱酯酶抑制剂进行治疗，但是其临床效果具有一定局限性。纳洛酮属于纯粹性的一种阿片受体拮抗剂[6-9]，能够自由穿透血-脑脊液屏障，具有高度的亲和力，能选择性地与脑组织受体结合，使吗啡样物质结合脑组织受体出现竞争，进而降低对脑组织的损害。纳洛酮可发挥非阿片肽受体的介导作用，利用对溶酶体膜产生的稳定、巩固作用，降低蛋白水解酶的释放，从而有效抗氧化，调节、控制钙离子的稳定，进而使中枢系统内环境稳定。

本研究结果显示，治疗后，两组的Hachinski缺血量表评分与治疗前比较均有所降低，观察组降低更明显，且两组的ADL评分、HDS-R评分与治疗前比较均有所升高，观察组升高更明显，说明纳洛酮应用于老年MID的临床治疗具有显著性效果，能够明显改善老年患者的神经功能、日常生活能力，且能有效缓解老年患者的缺血状况，改善患者的预后，在临床治疗中的实用性、可推行性较高。

[参考文献]

[1] 李文军.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆效果分析[J].求医问药（下半月刊），2013，11（4）：264-265.

[2] 黄艺洪，陈毅飞，刘晓芬，等.纳洛酮对老年多发脑梗死性痴呆的治疗价值[J].中国医药导刊，2012，14（6）：1063-1064.

[3] 宋薇，苏江波.盐酸纳洛酮治疗急性缺血性脑卒中65例临床观察[J].吉林医学，2012，33（17）：3664-3665.

[4] 赵同，张娴，张荣芝.纳洛酮对血管性痴呆患者认知功能的影响[J].泰山医学院学报，2009，30（1）：35-36.

[5] 包志远，常晓松，杨立.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆27例临床观察[J].沈阳部队医药，2011，11（4）：282-284.

[6] 樊润润.纳洛酮治疗老年多发脑梗死性痴呆的临床观察[J].牡丹江医学院学报，2013，23（5）：433-434.

[7] 莫新，胡耀祖，高丽娟.纳洛酮联合喹硫平治疗血管性痴呆叠加谵妄的对照研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2011， 25（13）：605-606.

[8] 陆德云，温彪，何峰.纳洛酮治疗肝性脑病的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志，2012，11（9）：703，705.

[9] 田朝阳.纳洛酮治疗多发脑梗死性痴呆的效果观察[J].当代医学，2013，19（8）：104.

（收稿日期：2014-05-27 本文编辑：许俊琴）