核心胜任力培养在《妇产科护理学》教学中的应用

刘勇 袁爱华 李艳琼 余纯 陈田芳

（长沙医学院护理学院，湖南 长沙410219）

妇产科护理学是护理专业学生的必修课程，目前传统知识本位教育存在“重理论、轻实践”的弊端，导致学生毕业后理论知识扎实，但不能很好胜任临床护理工作［1］。胜任力是指在不同场合（包括不同背景和意外情况下）以有效的方式完成任务的能力［2］，护理核心胜任力包括评估与干预、人际交往、人际沟通、批判性思维、教育能力、管理能力、领导才能、知识综合运用能力八个方面［3］。为有效培养能胜任临床岗位并全面发展的护理人才，本研究尝试在《妇产科护理学》教学中采用了核心胜任力培养的教学模式，收效良好，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 便利选取湖南某高校2009级本科护理专业597名学生为对照组，2010级本科护理专业709名学生为实验组。其中，对照组男性24名，女性573名；年龄20～23岁，平均（21.75±0.96）岁；实验组男性36名，女性673名；年龄19～24岁，平均（21.38±0.84）岁。随机抽取对照组和实验组各一个班级进行核心胜任力评价。两组学生及抽取的两个班级学生在性别、年龄、入学成绩、大学前四个学期成绩等方面比较，差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 教学方法 两组的《妇产科护理学》课程均采用统一教材，均在第五学期开设，由相同教师按章节授课，对照组采用传统教学方法，总课时72学时；实验组实施以核心胜任力培养为中心的教学模式，总课时64学时。

1.2.1 对照组教学方法 按照传统教学模式，以讲授为主，在课堂上强调重点、难点，课堂结束时对每章内容的难点和重点进行归纳和总结。理论课与实验课均由女教师授课，实验课男女生不根据性别仅按学号进行分组。

1.2.2 实验组实施“核心胜任力培养”为中心的教学改革

1.2.2.1 修订教学方案 为了符合国家教育部专业认证要求，我校护理学院对人才培养方案进行了修订，强调培养学生的职业胜任力，同时将主干课程理论课与实践课比例进行了调整，临床护理课程的理论课与实践课比例达到约1∶1。因此，我们组织临床护理课程教学组对本科《妇产科护理学》教学方案进行了改革与探索，实践课由原来的8学时调整为32学时，实践成绩占综合成绩的比例由原来的20%调整为50%。

1.2.2.2 多元化教学方法相结合 根据修订的教学方案，从理论、技能、综合素质三个不同方面融入核心胜任力的培养，采取了医院见习、实验室训练、病例讨论法、情景模拟与角色扮演、文献检索、社会调查等多元化的教学方法。医院见习主要参观产房、新生儿室、妇科检查室和病房，由护理学院教师及附属医院临床带教老师交叉进行讲解和示范，让学生熟悉妇产科病房及产房的布局、环境，了解常用妇产科检查设备的结构功能及使用方法。实验室训练采用了“师－生”同性别教学法，即女生全部由女教师示范教学，男生由男教师带教操作。主要内容为骨盆的结构、骨盆外测量、模拟分娩机制等。病例讨论法中的所有病例均来源于附属医院妇产科的临床实际病例，所有参与指导讨论的教师在授课前对病例进行适当摘录，讨论时指导学生融入人文知识及其它相关学科知识，在有限的时间内对病例进行分析、汇报讨论结果，指导教师予以点评。角色扮演为教师给出预设情景，要求学生提前两周准备，根据所选情景编写剧本，教师予以指导和修改剧本，定稿后进行排练，最后汇报表演，师生均对表演内容和表演效果等进行评价。文献检索是为了培养学生自主学习能力，充分利用图书馆资源，引导学生查阅纸质或电子数据资源，如以产褥期的护理、妊娠合并症的护理为例，了解临床最新进展，并分组汇报查阅结果。社会调查是指教师根据教材理论知识，指定调查方法及调查内容，但不限定调查范围及对象，任课教师批阅每位学生的调查结果，并在每班选出调查比较全面的20位学生，将调查的情况与全班同学一起分享。

1.3 效果评价方法

1.3.1 成绩评价 包括理论、实践、综合成绩三个方面。理论知识采用闭卷考试，由任课教师出试题库共2 400题，学校考试中心按照组题原则随机形成考试卷，实践成绩（含技能操作）由任课教师根据每次实践课考核标准进行评议。

1.3.2 核心胜任力评价 因实验组和对照组人数太多，随机抽取两组的各一个班级，由护理学院教学督导及临床护理课程教学组老师，对抽取的两个班级总体情况进行评价，总分80分，分为8个方面，每个方面5个条目10分，包括评估与干预、人际交往、人际沟通、批判性思维、教育能力、管理能力、领导才能、知识综合运用能力。

1.3.3 学生评价 实验组学生对改革后的教学效果进行评价。

1.4 统计学方法 应用SPSS 17.0统计软件对所收集的数据进行统计学分析，两组得分比较用两样本均数t检验，以P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1～3）

表1 两组学生期末成绩比较（±s，分）

表1 两组学生期末成绩比较（±s，分）

组别 总人数 理论成绩 实践成绩 综合成绩对照组597 65.6±6.2 78.3±5.9 72.4±6.5实验组 709 76.4±4.8 84.7±5.1 81.1±4.6 t 83.36 49.28 66.97 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2 两组学生的核心胜任力评价比较（±s，分）

表2 两组学生的核心胜任力评价比较（±s，分）

项目 满分 实验组（n＝122） 对照组（n＝118）t P评估与干预 10 7.1±1.0 6.2±0.8 7.34 ＜0.01人际交往 10 7.8±0.7 6.5±1.1 10.63 ＜0.01人际沟通 10 8.1±1.2 7.3±0.8 6.19 ＜0.01批判性思维 10 7.7±0.9 7.1±0.7 5.19 ＜0.01教育能力 10 7.9±1.4 6.2±1.8 10.41 ＜0.01管理能力 10 6.8±1.3 6.1±1.5 4.58 ＜0.01领导才能 10 8.2±1.7 6.5±2.1 9.56 ＜0.01知识综合运用能力 10 7.5±0.9 6.3±1.4 8.68 ＜0.01总分 80 62.3±5.6 53.1±6.7 28.75 ＜0.01

表3 实验组学生对改进教学方法的效果评价n（%）

3 讨论

3.1 以核心胜任力培养为中心的教学方案显著提高了教学效果 通过修订人才培养方案，改革《妇产科护理学》教学方案，学生的学习成绩显著提高。由表1可见，实验组的理论、实践和综合成绩均高于对照组。说明这种以培养核心胜任力为中心的教学模式，适应了教学大纲和教学目标的要求，获得比较满意的教学效果。

3.2 创新的教学方法促进了学生核心胜任力的全面提升 表2显示，创新的教学方法能使学生核心胜任力得到全面提升。在实践课中让护生在理论学习的环境中早期医院见习，使学生更深刻地体会理论知识与实际应用的密切相关性，促进“评估和干预”能力的提高；实验室训练中的“师－生”同性别教学，使学生克服了男女生害羞心理，更大胆的了解自身骨盆结构；在病例讨论中，要求学生充分利用以前所学基础医学知识，提高了学生批判性思维能力；引导学生自行查阅资料，进行文献检索，找出关于妇产科疾病护理最有代表性的新进展，将各学科知识融汇贯通起来，提高了学生获取新信息的能力和终身学习的能力，使学生更能灵活地综合运用知识［4］；通过情景模拟及角色扮演训练，培养了学生学习过程中的创造性以及团队合作精神，为到临床实习奠定了基础，同时，挖掘了学生的领导才能和管理才能；分组让学生进行社会调查，对学生具有比较大的挑战性，要求学生走出学校，走入社会，学会与人沟通，处理好调查过程中的各种人际关系，锻炼了学生的沟通能力，并有利于其科研能力发展。

3.3 “核心胜任力培养”的应用激发了学生学习兴趣，提高了教师教学水平 以核心胜任力培养为中心的教学模式，受到了实验组学生的高度评价。表3示，93.2%的学生认为“有利于增强学习的兴趣”，有90.6%的学生认为提高了学习效率；这主要是由于改进后的教学方案和方法对教师和学生都提出了新的要求，教师要充分发挥主导作用，引导学生进行主动学习。例如在进行病例讨论法教学时，需要教师在吃透教材内容的基础上，对知识重点、难点提炼加工，分清主次，然后进行系统化、逻辑化处理。特别是教师在病例准备时，应有充分的思考，具有一定代表性，深浅难易适度，才能给学生留下深刻的印象。在小结时，要充分肯定学生独到的见解，因材施教，要能充分引导学生进行思考，使学生加深对难重点的理解。因提供的病例信息很多时候涉及到患者的隐私［5］，因此，教师还需特别注重社会学、伦理学、心理学知识的综合运用，达到举一反三的效果。在最初实施的时候，学生的理解能力可能跟不上教师的思维，往往时间不好控制，在讨论小结时，学生各抒己见，因此，教师需不断摸索，掌握好进度，使课堂内容首尾相接，浑然一体，充分让学生掌握教学目标所应达到的要求。另外，“师－生”同性别教学法的开展，需要男教师的大力配合才能进行。本研究中男教师原为外科护理教师，对妇产科护理知识的掌握和理解经过了长时间的培训和学习。其他的实践课，如文献检索、社会调查等，每次开课前均要求所有任课教师参与集体备课、预讲，并针对临床最新进展进行讨论，以求达到最佳效果。通过实施多元化教学方法，使教师的知识结构更加完善，综合素质全面提高，促进了教学水平的提高。

总之，在《妇产科护理学》教学中以培养核心胜任力为中心的改革和探索，显著激发了学生的学习积极性，使教师充分认识到教学方案和教学方法的重要性，提高了教学效果，促进了护理专业学生核心胜任力的全面发展，为护生进入临床工作奠定了坚实的基础，符合现代护理人才培养的需求。但是，本研究尚未对两组学生到临床后的核心胜任力进行追踪调查，有待进一步探讨。

［1］杨依，蒋晓莲.胜任力本位教育在护理本科生中的应用进展［J］.中华护理教育，2012，9（2）：86－88.

［2］薛小玲，盂红燕，钮美娥，等.强化护理本科生核心胜任力培养的教学探讨［J］.护士进修杂志，2011，26（7）：634－636.

［3］Lenbrug C.The framework，concepts and methods of the competency outcomes and performance assessment（COPA）mode［J］.Online Journal of Issues in nursing，1999，30（9）：2.

［4］洪芳芳，张萍萍，陈才，等.核心胜任力本位项目驱动教学模式在护理学基础教学中的应用［J］.护士进修杂志，2011，26（18）：1651－1653.

［5］王好，王晓冰，梁泳怡，等.妇产科临床护理教学路径的建立与应用［J］.护士进修杂志，2010，25（20）：1847－1849.