中药房不及格处方分析

张周英

不及格处方的出现是医生在开处方的过程中忽略了一些基本的问题，或者是某些医生的责任心不够强而造成，而不及格处方的产生不但容易造成医患矛盾，影响患者的病情，也容易让患者怀疑医生的专业水平以及医院的医疗水平，所以，开出合格的处方不管对医院还是对患者来说都是至关重要的，正确的用药能够帮助患者减少病痛[1]，有效地控制患者的病情，从而让患者可以尽早的得到康复，同时能无形中提升医院的信誉度[2]。为了对中药房不及格处方进行分析，对广东省茂名市人民医院2010年1月～2010年12月开出的处方进行了抽样调查，分析出现不及格处方的原因，分析结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机对广东省茂名市人民医院2010年中药房开出的处方进行了抽取，在周一到周五的5d里，每天抽取90张，5d共抽取450张，全年共抽取5400张处方，抽取的样本包括了医院各部门开出的处方[3]，具有一定的公平性。

1.2 方法 根据《处方管理办法》中对药品的说明、临床用药要求及因不合理用药造成处方不及格的情况进行了整理及分析[4]，并对导致不及格处方存在的问题进行了整理、分析。

2 结果

在抽取的5400张处方中共有300张是不及格处方，占总处方的5.55%，导致不及格处方的出现的原因有很多（见表1）。

表1 不及格处方产生的原因及所占比例

在抽取的5400张处方中有300张处方不合格，占总处方的5.55%。而通过分析发现导致处方不合格的原因有很多种，如表1中处方与诊断不符50张，占16.66%；重复用药78张，占26%；缺临床诊断62张，占20.66%，可以得到这些因素对不及格处方的产生有着明显的差异。

3 讨论

本研究结果表明，造成中药房处方不及格的原因有很多，其中第一是开出的处方与诊断不符而造成处方不及格的，这说明医院的医生在进行开处方的时候并没有仔细阅读患者的临床诊断书[5]，疏忽了1例患者有2个以上病症情况，在诊断栏目中只填写了其中的1个，从而造成患者和配药师误解，从而导致开出的处方不及格；第二是用量超说明书的是因为医生对药品说明书不够熟悉；第三是重复用药的，1张处方开两种中成药，而两种药里面的成分差别不大的，从而造成重复用药和超量用药；还有就是缺临床诊断的，主要是由于医生太忙疏忽而造成等[6]。而由于处方不及格引发的用药失误，不但会耽误患者病情，同时也给医院带来了极其不利的影响，不及格处方的出现还可能会让患者对医生的治疗失去信心，从而引起不必要的医疗纠纷[7]，最重要的是药物的不合理使用可能会造成患者出现不良反应，甚至导致病情恶化，最终威胁患者的生命安全。虽然本院的处方不及格率只占了总抽查处方的5.55%，比例较低，但对于患者及医院来说，这也是非常严重的，对于患者来说，处方的不及格可能会让病情得不到好转，甚至恶化，因为药物的准确性完全关系着患者的生命，而对于医院来说，开出的处方不及格会导致医院的信誉度下降，经营受到阻碍，所以医院必须严格控制处方的不及格率，保证患者避免因处方不及格的问题而造成病情无法好转[8]，并且要设置专门的处方监管部门，严格保证医生开出处方的合格率，同时要严格要求医生在进行诊断时要做到细心，认真审阅患者的临床诊断书，根据诊断书开出处方，保证医疗质量，为患者的治疗安全提供高效的保障。同时，医院要严格执行《处方管理办法》，增强医院药师的责任心，把患者的健康放在首位，开出针对患者病情的合格处方，使得患者都能放心的用药，从而尽早的恢复健康。

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