疏血通治疗急性脑梗死70例疗效分析

刘立

急性脑梗死是一种常见的神经系统性疾病，在全部脑卒中占约为80%，具有多发性、高致残性和高死亡率等特点，威胁着人类的健康和生活质量。急性脑梗死病变的主要基础是患者的血管出现异常，脑部血液的动脉有粥样硬化，形成血栓，导致管腔出现狭窄，严重者出现闭塞，最终引起病灶性急性脑部供血不足而发病[1-2]。疏血通是目前临床上治疗急性脑梗死的药物，其主要的成分是地龙、水蛭，它能起到活血化瘀、通筋活络等功能。本文将探讨疏血通在急性脑梗死方面的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年8月～2013年8月临泉县人民医院共收治急性脑梗死患者70例，所有病例符合全国第四届脑血管病会议的诊断标准。既往有高血压的患者有40例，糖尿病的患者有24例。腔隙性脑梗死45例，脑栓塞25例。其中小脑梗死4例，基底节区梗死30例，脑叶梗死20例，多发性脑梗死16例。所有患者随机分配到对照组和观察组，各35例。对照组采用血塞通治疗，男20例，女15例，年龄18～70，平均(59.7±7.9)岁；观察组采用疏血通治疗，男21例，女14例，年龄20～70，平均(60.1±7.5)岁。2组一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（见表 1）。

表1 2组的一般资料（n）

1.2 治疗方法 对照组患者采用血塞通治疗，400mg血塞通(Z20040128，云南植物药业有限公司)溶解于250mL生理盐水，静滴，1次/d，共14d。观察组患者采用疏血通治疗，6mL疏血通(Z20010100，牡丹江友搏药业有限责任公司)置于250mL生理盐水，静滴，1次/d，共14d。

1.3 观察指标 治疗前后进行神经功能缺损评分；观察血液流变学(血浆粘度、全血粘度、红细胞压积血积、纤维蛋白原)指标。

1.4 疗效评定[3]按照美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS），治疗前后的神经功能缺损评分变化来评定。治愈：病残程度为0等级，患者的功能缺损评分减少程度为91%～100%；显效：病残程度为1～3等级，患者的功能缺损评分减少程度为46%～90%；有效：患者的功能缺损评分减少程度为18%～45%；无效：患者的功能缺损评分减少程度在17%左右。恶化：患者的功能缺损评分增加18%以上。

1.5 统计学方法 数据用SPSS18.0软件分析，正态计量资料采用“±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组治疗效果对比 对照组总有效率为71.4%，而观察组总有效率为91.4%，组间对比差异具有统计学意义(P<0.05,见表 2)。

2.2 2组血液流变学变化 对照组血浆粘度和红细胞压积治疗前后差异有统计学意义；观察组四个指标治疗前后差异有统计学意义；观察组和对照组治疗后对比，四个指标差异有统计学意义（见表3）。

表2 2组治疗效果对比[n(%)]

表3 2组血液流变学变化

3 讨论

急性脑梗死病灶是由两部分组成：中心坏死区域以及区域周围的缺血半暗带[4]。其中在缺血半暗带中存活着大量的神经元细胞。当出现病灶后，若血液能够快速地补给，这种损伤性具有可逆性，能够恢复脑部正常代谢，恢复神经细胞的功能[5]。在治疗急性脑梗死过程中，保护这类尚存活的神经细胞是获得较优治疗效果的关键。疏血通的成分主要是水蛭和地龙[5]。近年来对疏血通成分的深入研究发现，水蛭素能够抑制凝血酶的活性，使其不能够有效作用于纤维蛋白原，因而可降低血粘度[6]；蚓激酶是地龙的有效活性成分，它可以降低患者血液中的纤维蛋白原，抑制血小板的聚集作用，防止形成血栓[7]。进一步研究其分子机制，发现疏血通能够上调Bcl-2的表达，并下调Caspase-3和Bax的表达，抑制神经细胞发生凋亡，保护神经[8]。综合所述，疏血通能够有效地治疗急性脑梗死。

[1]杨荣芳.依达拉奉联合疏血通治疗急性脑梗死临床研究[J].中医学报,2013,183(8):1228-1229.

[2]纪丰海.疏血通联合奥扎格雷治疗急性脑梗死40例疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2010,31(23):3772-3773.

[3]吕爱红.疏血通治疗急性脑梗死疗效观察[J].中外医疗,2009,4(4):92-93.

[4]覃红玲.疏血通治疗急性脑梗死70例临床疗效观察[J].大家健康,2013,7(4):8-9.

[5]常涛,彭颜晖.疏血通注射液治疗急性脑梗死临床疗效观察[J].新疆医学,2012,42(8):111.

[6]臧向博.疏血通注射液联合依达拉奉治疗急性脑梗死110例[J].陕西中医,2013,34(2):153 -154.

[7]张志亮，侯梦霞，曹冬梅，等.疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].山东医药，2011，51（33）：101.

[8]任明玲.奥拉西坦联合疏血通治疗急性脑梗死的疗效[J].求医问药，下半月刊，2013，11（1）：342.