氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的临床治疗效果观察

刘蓓 俞泓 徐珩

既往的临床研究和数据统计结果显示[1-2]：复发性假丝酵母菌性阴道炎的病因较为复杂，相关患者实施治疗后一方面很难治愈，另一方面容易反复发作，因此针对复发性假丝酵母菌性阴道炎临床治疗的相关研究已经成为医学界研究的焦点和热点问题之一。鉴于此，为了探讨临床有效治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的方法，从而为复发性假丝酵母菌性阴道炎的临床相关研究提供科学依据，本文总结了香港大学深圳医院近几年来，临床治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的相关实践经验。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取了香港大学深圳医院2009年1月～2012年9月期间收治的复发性假丝酵母菌性阴道炎患者172例为研究对象，诊断标准为：患者常规妇科检查可见外阴红斑、水肿，严重者有阴道有豆腐渣样分泌物。反复发作次数均超过4次，同时伴有不同程度的外阴阴道瘙痒典型症状，真菌镜检均可见大量白假菌丝酵母菌及卵圆形孢子。患者年龄19～54岁，平均年龄为(32.43±5.43)岁；病程9个月～3年，平均病程为(21.44±5.78)个月；患者反复发作次数为5～13次。随机将患者分成2组，分别为对照组和观察组，每组86例，2组患者在临床基线资料上比较无显著差异，因此具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组给予患者制菌霉素100万单位于阴道用药，1次/d，1周为1个疗程，连续治疗2个疗程。观察组给予氟康唑使用方法是150mg口服 3d/次，连用3次后，改为每周1次，连续治疗半年[3-4]。

1.3 观察指标 观察比较2组患者实施不同治疗方法半年后的临床治疗效果，以及停药后半年内的复发情况[5]。

临床治疗效果判定标准为[5-6]，治愈：患者症状全部消失，真菌镜检阴性；显效：患者症状显著好转，真菌镜检阴性；有效：患者症状有所好转，真菌镜检阴性或阳性；无效：患者症状无改变，真菌镜检阳性。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS11.5软件包进行处理，正态计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，且以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者实施不同治疗方法半年后的临床治疗效果比较结果 2组患者实施不同治疗方法半年后的临床治疗效果比较结果：对照组86例患者中治愈78例，治愈率为90.70%；观察组86例患者中治愈85例，治愈率为98.84%，治愈率组间比较观察组患者显著的高于对照组患者，且差异具有统计学意义（χ2=5.7451，P=0.0165，见表 1）。

表1 2组患者实施不同治疗方法2周和8周后的临床治疗情况比较结果[n（%）]

2.2 2组患者实施不同治疗方法停药6个月后的复发情况比较结果 2组患者实施不同治疗方法停药6个月后的复发情况比较结果如下：对照组86例患者中复发11例；观察组86例患者中复发3例。复发率组间比较，观察组患者的情况明显优于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.9765，P=0.0257，见表 2）。

表2 2组患者实施不同治疗方法6个月后的复发情况比较结果[n（%）]

3 讨论

在临床实践的过程中复发性假丝酵母菌阴道炎实际上是指由假丝酵母菌属中的白色假丝酵母菌所引起的外阴阴道皮肤黏膜炎性病变。从相关的临床研究和统计数据结果上分析，假丝酵母菌阴道炎患者的临床症状主要表现为外阴瘙痒灼痛，情况较为严重的患者会出现坐卧不安，通常情况下会有尿频、尿急及性交痛。由于假丝酵母菌阴道炎具有复发性的特点，因此患者一旦患病往往给患者带来身体上和精神上的双重不良影响，在很大程度上降低患者的生活质量。由此可见，临床探究有效治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的相关研究具有重要的临床实践意义和理论研究价值[6-7]。

氟康唑在临床上属于一种抗真菌感染的广谱抗真菌药物，药理学的研究表明[7-8]：氟康唑在临床上发挥作用主要是通过抑制麦角甾醇合成酶发挥作用，麦角甾醇合成酶是真菌细胞膜中的必要组成成分，它的作用一旦受到限制真菌细胞壁的完成就会遭到破坏，这样就达到了破坏真菌细胞继续繁殖的目的，从而在临床实践的过程中表现出了显著的临床疗效。

从本文研究的比较数据上分析，采用氟康唑治疗的患者实施治疗半年后，与对照患者相比较，治愈率显著的高于对照组，且差异具有统计学意义（P均＜0.05）；停药6个月后，复发率组间比较，观察组患者的情况明显优于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=4.9765，P=0.0257）。

因此，综上所述可以得出以下结论：在临床针对复发性假丝酵母菌性阴道炎患者实施治疗的实践过程中，采用氟康唑实施治疗的临床优势明显，是临床治疗复发性假丝酵母菌性阴道炎的安全可靠选择。

[1]詹!,汤贝贝,何贵元,等.假丝酵母菌性阴道炎的菌种鉴定及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(22):3621-3622.

[2]姚慕崑,刘玮,高珊珊.假丝酵母菌性阴道炎病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志,2012,22(11):2463-2465.

[3]Morio F,Pagniez F,Besse M,et al.Deciphering azole resistance mechanisms with a focus on transcription factor-encoding genes TAC1,MRR1 and UPC2 in a set of fluconazole-resistant clinical isolates of Candida albicans[J].Int J Antimicrob Agents,2013,42(5):410-415.

[4]何永清.氟康唑在复发性假丝酵母菌性阴道炎中的疗效及安全性研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(9):2184-2185,2193.

[5]叶湘,张真,王群兴,等.妇产科假丝酵母菌性阴道炎的菌种分布及耐药性[J].中华医院感染学杂志,2012,22(5):1081-1082.

[6]王艳宇,黄尊华,张晓春.湿热体质与复发性假丝酵母菌性外阴阴道炎相关性探讨[J].中国中医药信息杂志,2012(11):94-95.

[7]李一龙,徐玉妹,乔伟振,等.无锡地区妇女细菌性阴道病与假丝酵母菌属及滴虫性阴道炎感染分析[J].中华医院感染学杂志,2013,23(2):380-381.

[8]李琴,乔伟振,徐玉妹,等.妇女假丝酵母菌属及滴虫性阴道炎患者支原体属合并感染的探讨[J].中华医院感染学杂志,2011(20):4263-4264.