系统性红斑狼疮患者血清免疫检查指标及临床意义

杜为强

系统性红斑狼疮是一种全身性免疫疾病，患者的免疫功能会出现各种严重的障碍，体内各种细胞因子的水平也会发生较大的变化[1]。目前，对于系统红斑狼疮的具体发病机制尚无明确的结论，临床治疗中，也大多采用激素疗法。经激素治疗后，患者自身免疫系统的紊乱情况可以得到一定程度的缓解，体内的抗体水平也相应降低。通过检查系统性红斑狼疮患者的各项血清免疫检查指标，可以合理地评定疾病的治疗和转归[2]。本研究对广东省佛山市高明区人民医院2010年10月～2012年10月收治的30例系统性红斑狼疮患者进行研究，探讨临床上系统性红斑狼疮患者的血清免疫检查指标和意义。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择广东省佛山市高明区人民医院2010年10月～2012年10月收治的30例系统性红斑狼疮患者进行研究，作为观察组。观察组30例患者中，女20例，男10例，年龄20～51岁。患者临床主要表现为关节疼痛、发热，以及皮疹、红肿等症状。患者在入院时均处于活动期，均排除患有类风湿关节炎和癫痫病，以及精神病等疾病。选择同一时期在本院接受体检的健康人30例，作为对照组。2组研究对象均事前了解研究情况，并自愿参与本研究。对照组30例中，男15例，女15例，年龄20～50岁。这30例研究对象排除患有免疫系统疾病和心脑血管疾病等。2组一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对观察组患者使用甲基泼尼松龙进行治疗，7d后，对这30例患者血清中的各项免疫检查指标进行检查，例如抗双链DNA抗体(抗-dsDNA)和补体3(C3)等。如果患者的抗核抗体(ANA)、免疫球蛋白(IgG)和补体3(C3)的具体水平趋于正常，则可以维持甲基泼尼松龙剂量不变，直至患者病情恢复平稳。治疗前后，于清晨抽取这30例患者的空腹静脉血送检。

对照组：清晨抽取这30例研究对象的空腹静脉血送检，然后采用间接免疫荧光法检测抗核抗体和抗-dsDNA，如果抗核抗体滴度大于1∶100，则为阳性，如果抗-dsDNA 滴度大于l∶10则为阳性。应用乳胶散射比浊法检测（免疫球蛋白G）IgG和血清补体（C3）。应用酶标记化学发光免疫法检测血清肿瘤坏死因子-a（TNF-α）和白介素-6（IL-6）水平。

1.3 统计学方法 采用SPSS 15.0统计软件对所得数据进行分析。正态计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组的血清ANA呈阳性的有25例，阳性检出率为71%，抗-dsDNA呈阳性的有15例，阳性检出率为50%。治疗前，观察组患者血清中IgG、C3、TNF-α和IL-6水平与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组患者血清免疫指标均显著下降，较治疗前差异显著（P<0.05），与对照组相比差异无统计学意义。所有研究对象血清中IgG、C3、TNF-α和IL-6水平比较见表1。

表1 所有研究对象血清中IgG、C3、TNF-α和IL-6水平比较

3 讨论

临床检查系统性红斑狼疮的时候要注意对各项血清免疫检查指标的检查[3-4]。ANA在多种自身免疫病中均呈不同程度的阳性率，抗DNA抗体可以分为抗双链DNA（ds DNA）和抗单链(ss DNA)抗体，抗ds DNA抗体被认为是系统性红斑狼疮所特有[5]。抗DNA的自身抗体在系统性红斑狼疮的发病中起一定作用。一些系统性红斑狼疮患者体内的DNA大分子存在于循环中，或者粘附于多种器官的微血管结构，这些循环或器官原位抗原型DNA均可与循环自身抗体发生反应，形成免疫复合物，激活炎症系统，在一些器官如肾脏，肺和脑组织引起免疫复合物介导的疾病，导致患者的多个组织出现损伤[6-7]。但是，一些年龄较大的患者可能会呈现低滴度阳性，可通过检测抗-dsDNA的水平变化来观察患者的病情进展[8]。系统性红斑狼疮患者血清中的C3水平呈下降状态，所以，检测IgG和C3也是非常必要的。TNF-α可激活T、B细胞，诱发炎性反应，在患者的炎症和自身免疫反应中具有调节作用，TNF-α还可以诱导内皮细胞释放IL-6，对肾小球造成损伤。所以，密切观察细胞因子TNF-α和IL-6的水平变化也有重要意义。本研究结果显示，治疗前，系统性红斑狼疮患者血清ANA阳性率高达71%，抗-dsDNA阳性率50%，对比正常健康人群的血清免疫指标，患者血清IgG、C3、TNF-α和IL-6等指标均显著增高（P<0.05），经过甲基泼尼松龙治疗后，患者血清IgG、C3、TNF-α和IL-6下降显著，与治疗前相比差异有统计学意义（P<0.05），同时对比正常健康人群的血清免疫指标，差异无统计学意义，说明甲基泼尼松龙对系统性红斑狼疮患者血清学免疫指标改善有显著作用。

综上所述，临床上对系统性红斑狼疮患者的各项血清免疫检查指标进行积极的检测对系统性红斑狼疮疾病的治疗和转归有着重要的意义。

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