脑中风后的黄金三小时

洪子尧

脑中风是因为脑子里的血管突然塞住了，所以症状总是又急又猛。倘若发生，随着时间的流逝，一个一个的脑细胞，就像干枯的植物，没有血液的滋养，逐渐的死亡凋谢。

脑中风患者送到急诊室，依脑部电脑断层的结果，可以区分为血块塞住的“缺血性中风”；还有爆血管，血流到血管外出血的“出血性中风”。

脑中风后的黄金时间

脑中风有段极其重要的黄金时间，就是中风后的三小时！

如果电脑断层确定是血管塞住的“缺血性中风”，及早到达医院，就可能因治疗及时，保存更多的功能；但如果是爆血管造成的出血性中风，脑部出血随时都有生命危险，当然也必须尽快送医。脑中风如果立即行动，是有机会治疗的。

脑中风症状

脑中风到底有什么症状，可以依下面的流程快速地判断，一旦注意到家人、朋友出现这些症状，就应该立刻拨打120，尽快送医！

（1）对照另外一边，嘴角是不是歪斜？请他跟着你笑一下，如果脸瘫痪就不能把嘴角自然对称地扬起。

（2）双手平举，是否一边的手无力垂下？请他把双手同时平举到超过肩膀，保护好别让他倒下，再请他闭上双眼，瘫痪无力的手就会降下来或根本无法举高。

（3）请他说个稍微有点困难的句子：“老狗玩不出新把戏。”有没有口齿不清的情况？

怎样算严重

只要有中风症状，就是有生命危险的严重情况，症状可以急转直下，随时变化，一旦有症状，就应该立即送医，千万千万不要拖延！

怎么处理

告知：立刻拨打120。

情况：怀疑是中风。

地点：详细的门牌地址及显著的目标。

联络的固定电话和手机号。

糖尿病病人如果家中有血糖机，可以先验一下血糖，如果血糖太低，先补充糖分。

在急诊室会如何治疗

急诊医师会评估病人是否为脑中风，经确认后尽快安排电脑断层，评估病人需要进行哪些治疗，是否需要住院。

就诊时要告诉医师的事项

◎有没有药物过敏史？

◎过去有没有糖尿病、高血压、肝功能异常、癫痫、脑肿瘤？

◎病人中风症状出现时，有没有合并胸痛或背痛的症状（如果是胸痛或背痛以后中风，请一定要告知医师）。

◎有没有发烧、意识改变？癫痫发作？

◎近一个月内有没有头部外伤、车祸？

◎有没有服用抗凝血的药物？

病人最后一次正常情况？

如果是早上睡醒时发现病人中风，就是前一天晚上见到病人入睡的时间；如果是吃饭时原本正常，突然发现病人中风，就是发作当时的时间，时间点非常的重要。

什么事情不该做

中风病人在到医院、经医师评估前，不应该从嘴巴进食，因为中风病人最怕的就是吞咽障碍后吃东西呛到，造成肺炎。另外，如果要移动病人，一定要小心，防止其摔倒，因为中风造成的肢体无力，会让病人极易跌倒，跌倒时也没有保护自己的能力，如果跌倒骨折的话，病人无力的情况更难康复。

预防的方法或注意事项

三高（血糖高、血压高、血脂高）的病人，一定要长期稳定的控制，不能轻视长期控制的重要性。

其他您所关心的议题

问：脑中风患者是不是一定要住院？

答：中风后尤其是三天之内，因为血管还处在不稳定的状态，中风的症状可能随时有变化，有可能越来越严重，都应该住院密切观察。

问：中风后住院可以改善症状吗？

答：中风后住院的目的，在于密切观察病人症状，使用药物避免恶化，因为造成失能的原因是血管阻塞，住院并不能改变这个情况。

问：脑中风后血压过高，是不是要吃降血压的药？

答：脑中风之后，因为血管阻塞，身体为了冲开阻塞的部分，血压自然会升高。所以中风后的一周内，应该遵照医师的指示，不能贸然地吃降血压的药物，血压药的使用须请教医师。

问：是不是所有黄金三小时内发生的缺血性中风，都可以通过治疗获得改善？

答：使用打通血路的针（血栓溶解剂），需要一整套完整的评估，因为打通血路的针，虽然有机会改善中风后的功能，但同时会稍微增加脑出血的机会，所以比较容易脑出血的病人不能打，只有通过安全性的评估后，才能使用打通血路的针。这样的病人，打过通血路的针后，都需要住到加护病房，密切观察病情变化。

脑中风后的病情变化

中风的病人中，三分之一的人症状会逐渐改善，三分之一的人维持中风发生时的状态，三分之一的人会因为缺血的范围变大，功能越来越差。

中风刚发生时，住院的最主要目的是稳定病情，等到病情稳定后，失能的部分要恢复，主要靠家属支持、病人的毅力与耐心，这不会是一个容易而短暂的过程，需要持之以恒的努力，或许可以从中风后的60分，进步到80分，维持自理的程度。endprint