综合护理干预对降低慢性心力衰竭患者再住院率的作用

韦正莉　梁明　马小敏　邓华娟　李秋云

【关键词】慢性心力衰竭；护理干预；心脏康复；再住院率

中图分类号：R541.6 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.034

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病的终末期表现，随着心血管疾病诊疗技术的提高和人口老龄化的加重，CHF患者日益增多。虽然CHF患者的住院病死率下降了，但再住院率却增加了。患者往往因为反复住院治疗，给家庭、社会造成巨大的心理、生理和经济负担。探索新的CHF管理方法，降低再住院率，对构建和谐社会有着良好的社会意义。笔者对73例CHF患者实施综合护理干预，提高了患者对疾病的主观认识和治疗依从性，降低了再住院率，现报道如下。1资料与方法1.1对象选择我院心血管内科2012年3月至2013年10月住院第一诊断为CHF的患者148例，除外并发严重肝肾功能不全、急性感染、严重代谢紊乱、肿瘤等疾病以及失访者，随机分为两组。干预组73例，男43例，女30例，平均年龄为（583±143）岁；对照组75例，男44例，女31例，平均年龄为（578±147）岁。两组患者的年龄、性别、发病时间、疾病分类和病情严重程度（NYHA心功能分级）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者住院期间进行CHF常规护理，出院时按医嘱进行出院宣教。干预组在对照组基础上实施综合护理干预。出院后两组患者均随访3个月，并在出院后3个月统一预约复诊，观察比较两组患者的治疗依从性、左室射血分数（LVEF）和再住院率。

1.3综合护理干预措施①入院后护理：患者入院后参照慢性心力衰竭诊断与治疗指南[1]和医嘱制定住院期间的护理计划，指定责任护士进行健康教育，对患者和家属在饮食、心理、康复运动、药物治疗、自我监测和家庭支持等方面进行培训，使患者和家属对疾病知识及诊治过程有充分、深入的了解，保持良好的心理状态，掌握必要的自我护理知识与方法，积极配合治疗。②出院护理：出院时，根据医嘱制定详尽的出院宣教，将自制的出院宣教表发给患者和家属。宣教表主要内容包括患者的基本情况、出院诊断、心功能分级、用药指导、陪护要求、运动指导、饮食指导和自我监测体重、血压、心率的注意事项及预约随访（复诊）时间，留下随访复诊的方式方法，并交代出院后症状或体征加重时的治疗处理建议。③随访：以电话随访为主，制定简明扼要的专用电话随访表，1～2周随访一次。另外，根据电话随访情况，必要时上门随访，指导护理干预措施的落实。随访满3个月后，按预约回院复诊。

1.4统计学方法采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。2结果随访3个月，与对照组比较，干预组患者的治疗依从性显著升高（P<005），再住院率显著降低（P<001），差异有统计学意义。见表1。而干预组的LVEF为（426±48）%，明显高于对照组的（403±51）%，组间比较差异有统计学意义（t=2836，P=0.0054）。endprint

【关键词】慢性心力衰竭；护理干预；心脏康复；再住院率

中图分类号：R541.6 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.034

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病的终末期表现，随着心血管疾病诊疗技术的提高和人口老龄化的加重，CHF患者日益增多。虽然CHF患者的住院病死率下降了，但再住院率却增加了。患者往往因为反复住院治疗，给家庭、社会造成巨大的心理、生理和经济负担。探索新的CHF管理方法，降低再住院率，对构建和谐社会有着良好的社会意义。笔者对73例CHF患者实施综合护理干预，提高了患者对疾病的主观认识和治疗依从性，降低了再住院率，现报道如下。1资料与方法1.1对象选择我院心血管内科2012年3月至2013年10月住院第一诊断为CHF的患者148例，除外并发严重肝肾功能不全、急性感染、严重代谢紊乱、肿瘤等疾病以及失访者，随机分为两组。干预组73例，男43例，女30例，平均年龄为（583±143）岁；对照组75例，男44例，女31例，平均年龄为（578±147）岁。两组患者的年龄、性别、发病时间、疾病分类和病情严重程度（NYHA心功能分级）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者住院期间进行CHF常规护理，出院时按医嘱进行出院宣教。干预组在对照组基础上实施综合护理干预。出院后两组患者均随访3个月，并在出院后3个月统一预约复诊，观察比较两组患者的治疗依从性、左室射血分数（LVEF）和再住院率。

1.3综合护理干预措施①入院后护理：患者入院后参照慢性心力衰竭诊断与治疗指南[1]和医嘱制定住院期间的护理计划，指定责任护士进行健康教育，对患者和家属在饮食、心理、康复运动、药物治疗、自我监测和家庭支持等方面进行培训，使患者和家属对疾病知识及诊治过程有充分、深入的了解，保持良好的心理状态，掌握必要的自我护理知识与方法，积极配合治疗。②出院护理：出院时，根据医嘱制定详尽的出院宣教，将自制的出院宣教表发给患者和家属。宣教表主要内容包括患者的基本情况、出院诊断、心功能分级、用药指导、陪护要求、运动指导、饮食指导和自我监测体重、血压、心率的注意事项及预约随访（复诊）时间，留下随访复诊的方式方法，并交代出院后症状或体征加重时的治疗处理建议。③随访：以电话随访为主，制定简明扼要的专用电话随访表，1～2周随访一次。另外，根据电话随访情况，必要时上门随访，指导护理干预措施的落实。随访满3个月后，按预约回院复诊。

1.4统计学方法采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。2结果随访3个月，与对照组比较，干预组患者的治疗依从性显著升高（P<005），再住院率显著降低（P<001），差异有统计学意义。见表1。而干预组的LVEF为（426±48）%，明显高于对照组的（403±51）%，组间比较差异有统计学意义（t=2836，P=0.0054）。endprint

【关键词】慢性心力衰竭；护理干预；心脏康复；再住院率

中图分类号：R541.6 文献标识码：BDOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.034

慢性心力衰竭（CHF）是各种心脏疾病的终末期表现，随着心血管疾病诊疗技术的提高和人口老龄化的加重，CHF患者日益增多。虽然CHF患者的住院病死率下降了，但再住院率却增加了。患者往往因为反复住院治疗，给家庭、社会造成巨大的心理、生理和经济负担。探索新的CHF管理方法，降低再住院率，对构建和谐社会有着良好的社会意义。笔者对73例CHF患者实施综合护理干预，提高了患者对疾病的主观认识和治疗依从性，降低了再住院率，现报道如下。1资料与方法1.1对象选择我院心血管内科2012年3月至2013年10月住院第一诊断为CHF的患者148例，除外并发严重肝肾功能不全、急性感染、严重代谢紊乱、肿瘤等疾病以及失访者，随机分为两组。干预组73例，男43例，女30例，平均年龄为（583±143）岁；对照组75例，男44例，女31例，平均年龄为（578±147）岁。两组患者的年龄、性别、发病时间、疾病分类和病情严重程度（NYHA心功能分级）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者住院期间进行CHF常规护理，出院时按医嘱进行出院宣教。干预组在对照组基础上实施综合护理干预。出院后两组患者均随访3个月，并在出院后3个月统一预约复诊，观察比较两组患者的治疗依从性、左室射血分数（LVEF）和再住院率。

1.3综合护理干预措施①入院后护理：患者入院后参照慢性心力衰竭诊断与治疗指南[1]和医嘱制定住院期间的护理计划，指定责任护士进行健康教育，对患者和家属在饮食、心理、康复运动、药物治疗、自我监测和家庭支持等方面进行培训，使患者和家属对疾病知识及诊治过程有充分、深入的了解，保持良好的心理状态，掌握必要的自我护理知识与方法，积极配合治疗。②出院护理：出院时，根据医嘱制定详尽的出院宣教，将自制的出院宣教表发给患者和家属。宣教表主要内容包括患者的基本情况、出院诊断、心功能分级、用药指导、陪护要求、运动指导、饮食指导和自我监测体重、血压、心率的注意事项及预约随访（复诊）时间，留下随访复诊的方式方法，并交代出院后症状或体征加重时的治疗处理建议。③随访：以电话随访为主，制定简明扼要的专用电话随访表，1～2周随访一次。另外，根据电话随访情况，必要时上门随访，指导护理干预措施的落实。随访满3个月后，按预约回院复诊。

1.4统计学方法采用SPSS 12.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P<005为差异有统计学意义。2结果随访3个月，与对照组比较，干预组患者的治疗依从性显著升高（P<005），再住院率显著降低（P<001），差异有统计学意义。见表1。而干预组的LVEF为（426±48）%，明显高于对照组的（403±51）%，组间比较差异有统计学意义（t=2836，P=0.0054）。endprint