血清降钙素原在诊断血液透析病人感染中价值的探讨

郭鹏威　王洁　林栩　杨发奋　尤燕舞　李仕良

【摘要】目的评价血清降钙素原（PCT）对血液透析患者细菌感染的诊断价值。方法选择进行血液透析治疗的52例患者，根据病原学和血清学诊断结果分组，细菌感染组26例，非细菌感染组26例，选用微量双夹心免疫发光法，定量检测PCT。对比两组患者的PCT浓度，并对细菌感染组患者，分别以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作为阳性判断标准，对其诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（LR）、Youden指数和诊断符合率进行评价。结果细菌感染组血清PCT 浓度为（6.15±2.63）ng/ml，非细菌感染组血清PCT浓度为（2.25±1.32）ng/ml， 两组血清PCT浓度比较差异有统计学意义（t=6.7579，P=0.0000）。阳性标准与血液透析感染诊断的敏感度在一定程度上成反比，与特异度成正比。Youden 指数和诊断符合率在1.5 ng/ml作为阳性标准明显高于1 ng/ml和2 ng/ml时。结论 血清PCT 水平与感染有着密切联系，有效控制感染能降低血清PCT 水平，对临床治疗起到积极作用， 其临床应用价值值得进一步探讨。

【关键词】血清降钙素原；血液透析；细菌感染；诊断价值

中图分类号：R742.1 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.013

感染常常会导致血液透析病人死亡[1]。近年来， 血清降钙素（procalcitonin，PCT） 作为一个新的炎症指标，在感染性疾病的诊断中得到广泛应用[2]。笔者通过检测血液透析患者PCT，以评价PCT 对血液透析患者细菌感染的诊断价值，总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月至2013年5月在我院进行血液透析治疗的52例患者，根据病原学和血清学诊断分组，细菌感染组26例，男16例，女10例，年龄为22～77岁，平均（45.6±1.25）岁；非细菌感染组26例，男14例，女12例，年龄23～76岁，平均（46.2±2.12）岁。两组患者的性别、年龄、病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2研究方法由专业医生记录血液透析患者的姓名、性别、年龄等一般资料，患者入院后测量体温、心率、血压、呼吸， 24 h内进行生化检查，包括血常规、尿常规、动脉血气、肝功能、肾功能、电解质等。患者转入病房后在无菌条件下静脉取血，一份送作普通血培养，另一份取4 ml室温下静置1 h后，1500 r/min 离心15 min， 分离血清1.5～2 ml置Eppendorf管中，-20℃冰藏保存，用于PCT 检测。选用微量双夹心免疫发光法[3]，定量检测PCT，并进一步对患者痰、尿等体液进行培养。

1.3统计学方法所有数据均运用SPSS 13.5 统计软件进行计算，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料比较用χ2检验或确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清PCT检测结果分析细菌感染组血清PCT 浓度为（6.15±2.63）ng/ml，非细菌感染组血清PCT 浓度为（2.25±1.32）ng/ml，两组血清PCT浓度比较差异有统计学意义（t=67579，P=00000），细菌感染组血清PCT 浓度显著高于非细菌感染组。见表1。

【摘要】目的评价血清降钙素原（PCT）对血液透析患者细菌感染的诊断价值。方法选择进行血液透析治疗的52例患者，根据病原学和血清学诊断结果分组，细菌感染组26例，非细菌感染组26例，选用微量双夹心免疫发光法，定量检测PCT。对比两组患者的PCT浓度，并对细菌感染组患者，分别以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作为阳性判断标准，对其诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（LR）、Youden指数和诊断符合率进行评价。结果细菌感染组血清PCT 浓度为（6.15±2.63）ng/ml，非细菌感染组血清PCT浓度为（2.25±1.32）ng/ml， 两组血清PCT浓度比较差异有统计学意义（t=6.7579，P=0.0000）。阳性标准与血液透析感染诊断的敏感度在一定程度上成反比，与特异度成正比。Youden 指数和诊断符合率在1.5 ng/ml作为阳性标准明显高于1 ng/ml和2 ng/ml时。结论 血清PCT 水平与感染有着密切联系，有效控制感染能降低血清PCT 水平，对临床治疗起到积极作用， 其临床应用价值值得进一步探讨。

【关键词】血清降钙素原；血液透析；细菌感染；诊断价值

中图分类号：R742.1 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.013

感染常常会导致血液透析病人死亡[1]。近年来， 血清降钙素（procalcitonin，PCT） 作为一个新的炎症指标，在感染性疾病的诊断中得到广泛应用[2]。笔者通过检测血液透析患者PCT，以评价PCT 对血液透析患者细菌感染的诊断价值，总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月至2013年5月在我院进行血液透析治疗的52例患者，根据病原学和血清学诊断分组，细菌感染组26例，男16例，女10例，年龄为22～77岁，平均（45.6±1.25）岁；非细菌感染组26例，男14例，女12例，年龄23～76岁，平均（46.2±2.12）岁。两组患者的性别、年龄、病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2研究方法由专业医生记录血液透析患者的姓名、性别、年龄等一般资料，患者入院后测量体温、心率、血压、呼吸， 24 h内进行生化检查，包括血常规、尿常规、动脉血气、肝功能、肾功能、电解质等。患者转入病房后在无菌条件下静脉取血，一份送作普通血培养，另一份取4 ml室温下静置1 h后，1500 r/min 离心15 min， 分离血清1.5～2 ml置Eppendorf管中，-20℃冰藏保存，用于PCT 检测。选用微量双夹心免疫发光法[3]，定量检测PCT，并进一步对患者痰、尿等体液进行培养。

1.3统计学方法所有数据均运用SPSS 13.5 统计软件进行计算，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料比较用χ2检验或确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清PCT检测结果分析细菌感染组血清PCT 浓度为（6.15±2.63）ng/ml，非细菌感染组血清PCT 浓度为（2.25±1.32）ng/ml，两组血清PCT浓度比较差异有统计学意义（t=67579，P=00000），细菌感染组血清PCT 浓度显著高于非细菌感染组。见表1。

【摘要】目的评价血清降钙素原（PCT）对血液透析患者细菌感染的诊断价值。方法选择进行血液透析治疗的52例患者，根据病原学和血清学诊断结果分组，细菌感染组26例，非细菌感染组26例，选用微量双夹心免疫发光法，定量检测PCT。对比两组患者的PCT浓度，并对细菌感染组患者，分别以1.0 ng/ml、1.5 ng/ml、2.0 ng/ml作为阳性判断标准，对其诊断敏感度、特异度、阳性预测值（PPV）、阴性预测值（NPV）、阳性似然比（+LR）、阴性似然比（LR）、Youden指数和诊断符合率进行评价。结果细菌感染组血清PCT 浓度为（6.15±2.63）ng/ml，非细菌感染组血清PCT浓度为（2.25±1.32）ng/ml， 两组血清PCT浓度比较差异有统计学意义（t=6.7579，P=0.0000）。阳性标准与血液透析感染诊断的敏感度在一定程度上成反比，与特异度成正比。Youden 指数和诊断符合率在1.5 ng/ml作为阳性标准明显高于1 ng/ml和2 ng/ml时。结论 血清PCT 水平与感染有着密切联系，有效控制感染能降低血清PCT 水平，对临床治疗起到积极作用， 其临床应用价值值得进一步探讨。

【关键词】血清降钙素原；血液透析；细菌感染；诊断价值

中图分类号：R742.1 文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2014.04.013

感染常常会导致血液透析病人死亡[1]。近年来， 血清降钙素（procalcitonin，PCT） 作为一个新的炎症指标，在感染性疾病的诊断中得到广泛应用[2]。笔者通过检测血液透析患者PCT，以评价PCT 对血液透析患者细菌感染的诊断价值，总结如下。1资料与方法1.1一般资料选择2011年5月至2013年5月在我院进行血液透析治疗的52例患者，根据病原学和血清学诊断分组，细菌感染组26例，男16例，女10例，年龄为22～77岁，平均（45.6±1.25）岁；非细菌感染组26例，男14例，女12例，年龄23～76岁，平均（46.2±2.12）岁。两组患者的性别、年龄、病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义（P>005），具有可比性。

1.2研究方法由专业医生记录血液透析患者的姓名、性别、年龄等一般资料，患者入院后测量体温、心率、血压、呼吸， 24 h内进行生化检查，包括血常规、尿常规、动脉血气、肝功能、肾功能、电解质等。患者转入病房后在无菌条件下静脉取血，一份送作普通血培养，另一份取4 ml室温下静置1 h后，1500 r/min 离心15 min， 分离血清1.5～2 ml置Eppendorf管中，-20℃冰藏保存，用于PCT 检测。选用微量双夹心免疫发光法[3]，定量检测PCT，并进一步对患者痰、尿等体液进行培养。

1.3统计学方法所有数据均运用SPSS 13.5 统计软件进行计算，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用两独立样本t检验，计数资料比较用χ2检验或确切概率法，P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组血清PCT检测结果分析细菌感染组血清PCT 浓度为（6.15±2.63）ng/ml，非细菌感染组血清PCT 浓度为（2.25±1.32）ng/ml，两组血清PCT浓度比较差异有统计学意义（t=67579，P=00000），细菌感染组血清PCT 浓度显著高于非细菌感染组。见表1。