氨曲南在肿瘤患者下呼吸道感染治疗中的应用效果分析

李学莲

患有肿瘤的患者同时存在下呼吸道感染不但会对患者的康复造成影响，同时还会加速疾病的发展，甚至危及到患者的生命健康，因而对肿瘤患者的下呼吸道感染进行控制非常重要[1]。氨曲南是1种单环β-内酰胺类抗生素，能够很好地对抗格兰阴性杆菌的活性。为了能够有效地运用药物资源，我们对氨曲南及头孢他啶的疗效进行分析，以期找到更安全有效的治疗方案[2-4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年9月-2012年9月经我院诊治的340例出现下呼吸道感染的肿瘤患者，其中224例为男性，116例为女性；年龄23～80岁，平均为(53.6±3.8)岁；148例为肺癌，44例为食管癌，30例为乳腺癌，26例为头颈部癌，34例为胃癌，58例为其他类型癌。所有患者均未见有心、肝、肾功能衰竭现象，同时排除支原体感染或肺结核。将所选的患者随机分为2组，且2组患者的性别、年龄、疾病种类以及下呼吸道感染的严重程度等，均未有明显差异，可以进行比较(P>0.05)。

1.2 方法

观察组患者运用氨曲南注射用灭菌粉末，由重庆庆余堂药业有限公司生产，规格为1.0～2.0；对照组患者运用头孢他啶注射用灭菌粉末，由美国礼来制药公司生产，规格为1.0～2.0；都将其加入到100 ml氯化钠注射液进行静脉滴注，每隔12小时1次，连续治疗7～14天。2组患者均运用止咳化痰药物进行对症治疗，在治疗期间不适用其他类抗生素。

1.3 临床观察指标

所选的患者均进行肝肾功能、血常规、X线胸片检查以及痰培养细菌检查，对阳性患者同时进行分离鉴定。经过治疗后，24 h内再进行上述检查，在治疗的过程中需要观察患者的不良反应。

1.4 疗效判断标准

根据卫生部颁发的《抗菌药物临床研究指导标准》[5]，通过对患者的临床症状、体征以及实验室细菌检查进行综合分析，将其分为4个等级，痊愈、显效、进步、无效，有效率=(痊愈例数+显效例数)/全部病例数×100%。细菌评价标准分为5个等级标准进行评定，分别为清除、部分清除、未清除、菌替换以及再感染，同时计算出细菌的清除率[6-7]。

1.5 统计学方法

运用SPSS 15.0进行统计学分析，用χ2检验进行数值分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效

观察组有效率为87.06%，细菌清除率为92.54%；对照组有效率为83.35%，细菌清除率为86.76%；2组临床有效率差异无统计学差异(χ2=13.32，P>0.05)，细菌清除率差异有统计学意义(χ2=53.48，P<0.05)，见表1。

表1 2组临床疗效比较(例，%)

2.2 药物安全性评价

观察组中有4例患者出现轻度恶心，2例出现皮肤瘙痒；对照组中有6例出现轻度恶心，2例出现轻度腹胀，上述症状在停药后基本消失。2组患者治疗前后肝肾功能基本未见改变。

2.3 成本-效果分析

药物经济学是实施一种药物治疗方案或者其他治疗方案的整个过程中所需要投入的所有资金、人力资源以及物质资源的消耗，其不但包括药物本身的成本，同时还包括治疗成本、检查成本、给药成本以及药品不良反应治疗成本、劳动力下降损失、时间成本以及死亡等导致的费用的损失等等。本研究中观察组患者每获得一个治疗单位需要花费53.07元，对照组患者每获得一个治疗单位需要花费39.30元，2组相比，对照组患者的成本更具有优势。

3 讨论

肺恶性肿瘤患者的自身免疫力低下，机体的防御能力有所降低，其抗感染能力较差，再加上一些外在的因素，容易引起肿瘤患者感染。我科肺部肿瘤患者主要见于下呼吸道感染，一旦出现感染，临床上主要运用广谱、高效联合使用抗菌药物，但是因用药时间较长，将正常菌群的生态平衡被打破了，导致条件致病菌和真菌的感染几率提高，甚至容易导致患者死亡[8-9]。

肿瘤患者出现下呼吸道感染的原因主要为：①肺肿瘤患者的免疫功能降低，机体的防御能力下降，再加上抗感染能力低，患者意识出现障碍，胃张力降低，再加上大量应用抗菌药物及激素类药物、各种管道的插入等破坏了患者的外在屏障，引起肿瘤患者容易出现下呼吸道感染[10]。②肿瘤患者的免疫功能降低，同时放化疗容易引起白细胞缺乏或者数量降低，导致患者的下呼吸道感染。③肿瘤会对血液循环及淋巴回流造成障碍，导致排痰不畅，尤其是肺部肿瘤，出现下呼吸道感染的几率比其他肿瘤更高。④肿瘤患者，尤其是老年肿瘤患者，常常同时存在其他基础疾病，而且可能至少是一种并发症，例如冠心病、高血压、慢性阻塞性肺病以及糖尿病等，这就导致患者的抵抗力更加不足，更容易引起呼吸道感染甚至是深部真菌感染。⑤肿瘤患者多同时存在免疫功能缺陷以及呼吸功能障碍，这就容易出现呼吸道感染[11-12]。

最近几年，肿瘤患者的发病率明显上升，引起医疗费用明显的增长。现今在全球的范围内，怎样将有限的医疗资源满足快速增长的医疗需求，已经成为各个国家相关管理部门关注的矛盾焦点[13]。因而，在发挥同样效果的药物选择上，应该选择成本-效果比值最小的药物进行治疗，这也是最合理的药物治疗方案。

综上所述，肿瘤患者同时合并下呼吸道感染时，要尽量早期检查，早期诊断，尽快做出药物敏感试验以及病原菌试验检查，临床医生要根据患者的耐药情况以及病原菌情况选择适合的抗生素，掌握好实用剂量，提高患者自身的免疫力，提高临床治疗效果。

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