急性阑尾炎开腹手术治疗的舒适护理

姚雪莲 黄建成 陈育航

（广东省惠州市惠阳区人民医院，广东 惠州 516211）

在外科中，急性阑尾炎是一种常见病，居各种急腹症的首位。其主要发患者群是青壮年，临床表现有：转移性的右下腹痛和阑尾部位点压痛或反跳痛。而且急性阑尾炎的症状发展快速，变化异常。若被确诊是急性阑尾炎，就必须尽早实施外科手术进行治疗，此外，还需加以合理的护理措施，这有利于让患者情绪得到安定，从而降低在术中发生不良反应以及在术后出现不良反应，进而促进患者快速恢复[1]。舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，其目的是使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，或降低不愉快的程度。90年代就提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重患者的舒适感受和满意度[2]。现选取2008年3月至2013年3月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者，从中抽取164例行开腹手术的患者，将其随机均分成实验组与对照组，并采取不同的护理措施。其具体情况总结如下。

表1 两组患者各类指标比较

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年3月至2013年3月在我院接受治疗的急性阑尾炎患者，从中抽取164例行开腹手术的患者。其中有90例男性，74例女性，年龄20～72岁，平均为34岁。所选患者均是进行硬膜外麻醉后再实施开腹切除阑尾。所选手术病理类型：坏疽穿孔性阑尾炎有24例；单纯性阑尾炎有72例，化脓性阑尾炎有62例。将所选取的164例患者随机分成观察组及对照组，每组各有82例。两组患者在年龄、性别以及一般症状等之间的差异不存在比较意义，P>0.05，但存在一定可比性。所选患者都同医院签署了必要的知情同意书。

1.2 方法

对于对照组患者，则采取常规性的护理措施，而对观察组患者，则是在对照组的基础上再加以舒适护理措施。所实施的护理方法有：①术前护理：所选患者在入院后，就先对其各类生命体征进行检测，如：血压、脉搏、呼吸以及体温等状况，如果分析异常，就应立即向医师进行报告处理。除此之外，还在手术前进行了有关急性阑尾炎治疗的宣传教育。其主要内容包括：向患者及其家人介绍实施开腹手术的必要性与目的、预期效果以及有关注意事项等，还针对患者在术前出现的异常心理情况进行相应处理，其主要方法有：强化同患者的沟通交流，并建立起良好的护患关系，积极鼓励患者配合治疗等，从而缓解其异常情绪。并做好术前准备工作，包括：禁食、禁水以及在协助患者进行常规检测等。在手术前，做好以上各项护理，这对手术的顺利进行具有十分重要的意义[3]。②术中护理：在整个手术期间，护理人员辅助医师取得正确的手术体位，并建立起静脉通道，将导尿管安放好。在术中，应对患者各项生命体征的变化进行密切观察，并对手术进行详细记录。③舒适护理：实行舒适护理，其内容包括：整个围手术期的环境温度湿度、饮食营养以及术中操作、术后对并发症的防治等方面。病房中温度控制为24～26 ℃，而湿度应在50%左右[4]。除此之外，还需保证病房环境的卫生、安静以及舒适。在运送患者整个过程中，应尽量避免发生碰撞和颠簸等。在术前，应告知患者因何系固定带及行静脉注射；在患者的头架、护腕及臂撑等附上衬垫，从而减少其身体不适，与此同时，也能避免血管及神经受到压迫。在实施注射护理时，除了要求动作必须稳、准、快，力度需轻柔，并尽量避免注射时出现疼痛刺激现象；在行麻醉时，应先向患者告知麻醉期间感觉，从而取得其配合。在术中，巡回护士同患者聊一些和手术无关的话题，进而分散其注意力，降低痛苦；此外，不得过分暴露患者身体部位，应适当保护患者的自尊心；由于手术操作致使患者出现疼痛、胸闷和恶心等，应及时向其告知，这是手术的正常反应；轻握患者双手，以消除其紧张情绪，让其心理上感到舒适。在术后，对患者进行相应清洁，及时采取消毒措施，且消毒一定得彻底，若有并发症的发生，就必须进行及时处理；同时，为其穿好衣裤及盖好被单。针对那些曾有过心脏病病史或有糖尿病病史的患者，则护理人员应依照医师医嘱予以止痛药物[5]。

1.3 观察指标

在术中的出血量、在术中的不适情况以及完成手术的时间、手术满意率等。

1.4 统计学方法

研究所获得的全部数据均使用SPSS13.0统计软件进行分析，计数资料采用χ2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。

2 结 果

观察组患者在术中的出血量以及不适情况、完成手术时间以及满意率等都明显好于对照组患者，P<0.05，这表明常规护理与舒适护理并用，其效果将更加明显，详情如表1。

3 讨 论

在外科，急性阑尾炎是当前最为常见的一种急腹症，由于其起病急，且病情变化快，若被确诊成急性阑尾炎，就必须实施外科手术进行治疗。但是，实施阑尾炎的切除术操作比较简单，若是护理人员不能高度重视，当护理期间发生失误，就会出现难以想象的后果。因此，对于实行急性阑尾炎切除术患者，护理人员必须在思想上高度重视，特别是在围手术期中的护理[6]。

此次研究所实行的舒适护理主要是以患者的舒适感受作为基点，其护理宗旨是：生理上、心理上都需尽量让患者感到舒适，从而使其积极配合治疗。在本次研究中，实行常规护理的对照组与实行常规护理再加舒适护理的观察组相比，其结果发现，在术中的出血量及不适情况、完成手术时间以及满意率等，观察组占有绝对优势，P<0.05。这证明，对于实施开腹治疗的急性阑尾炎患者，在整个护理过程中，在常规护理的基础上加以舒适护理，其护理效果会更加明显[7]。

综上所述，舒适护理在急性阑尾炎开腹治疗中具有非常重要的意义，其可以减少术中出血量，缩短手术完成时间，提高满意度等，很值得进行临床推广。

[1] 于献,何艳生.手术治疗急性阑尾炎护理体会[J].中华西医学杂志,2008,3(12):93.

[2] 沈艳华.200例急性阑尾手术患者的护理体会[J].中国现代药物应用,2010,4(5):172.

[3] 李光,李安富,康丽艳,等.急性阑尾炎35例护理体会[J].齐鲁医学杂志,2008,23(4):115.

[4] 梁宏霞.急性阑尾炎手术 48 例临床护理[J].内蒙古中医药,2011,30(3):160.

[5] 崔九平.急性阑尾炎切除术的护理体会[J].现代医药卫生,2012,28(20): 3161-3162.

[6] 高义,魏士贤,王肃,等.老年急性阑尾炎的临床特点及诊治体会[J].临床误诊误治,2008,23(3):58-62.

[7] 高虎,孙秀军,樊玲.阑尾炎致弥漫性腹膜炎的腹腔及切口引流[J].右江民族医学院学报,2009,12(S1):115-120.