心理护理对无痛人流患者的临床疗效观察

彭玉兰 邹享珍 黄家义

(东莞市樟木头人民医院妇产科，广东 东莞 523633)

人工流产是目前临床十分常用的一种避孕补救措施，此手术的时间短，且操作会给患者带来一定的痛苦。因此，在人工流产中应用了麻醉技术，形成无痛人工流产，患者承受的痛苦降低[1]。但是，部分无痛人工流产患者仍伴有较为明显的疼痛，加之心理紧张等影响，导致并发症发生率有明显的提高，严重者还会影响手术的顺利进行[2]。我院护士在人工流产前后使用了心理护理，现将方法及结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年2月至2013年7月我院收治的无痛人流患者700例为临床研究对象，入选标准：患者均自愿采用无痛人工流产，并确定为早孕，无精神疾病，无精神病家族史，无人工流产禁忌证。

根据计算机随机的方法将患者随机分为两组。其中对照组350例，年龄最大为42岁、最小15岁，平均年龄为（28.3±4.7）岁；停经时间在42～64 d之间，平均为（50.6±6.2）d；文化程度为大专及以上122例，高中178例，小学及初中50例。实验组350例，年龄最大为40岁、最小14岁，平均年龄为（29.5±5.3）岁；停经时间在40～65 d之间，平均为（52.6±6.2）d；文化程度为大专及以上127例，高中163例，小学及初中60例。

两组患者的基本资料，包括年龄、文化程度和停经时间比较差异不明显，P＞0.05，差异无统计学意义，且患者在护理干预前对实验及可能带来的结果有足够的了解，自愿参与其中，符合伦理学原则。

1.2 方法

对照组患者护理干预为：配合医师完成手术，开通静脉通路，观察患者的人工流产期间的情况，给予手术后的健康指导和避孕指导。

实验组患者在对照组护理的基础上采用围手术期的心理护理。①术前心理护理：护士在手术前要耐心地与患者沟通和交流，了解患者的基本信息，并观察其心理状态，针对性地给予情感的支持。在术前要热情地、亲切地与患者沟通，态度和蔼可亲，并做到体贴入微，公平且热忱地对待每一位患者，尤其对未婚女性，不能有歧视[3]。主动积极地向患者讲解关于无痛人流的方法和效果，要特别强调无痛和安全性，以消除患者的恐惧情绪。调整好手术室内的温度和湿度，并保持安静，用严谨的工作态度感染患者，避免说笑和闲聊等，并主动地询问患者的感受。同时，要告诉患者在与护士交流过程中，所有的内容都是保密的。②术后心理护理：在手术后，护士要耐心积极地向患者讲解术后的护理方法。告诉患者要保持良好的心理状态，以促进患者术后的康复。手术后尤其要加强避孕知识的宣教，以满足患者对知识的需求。为患者家属讲解人工流产的相关知识，让家属可以多方面地影响和支持患者，以通过家属的指导让患者感觉到温暖[4]。此外，我们还注意在心理护理中，使用个性化的心理状态。例如实验组的1例患者是由于在早孕期间服用了药物，认为对胎儿会有影响，因此进行了无痛人工流产，患者出现了焦虑、抑郁、悲观和自责的情绪，针对此名患者，我们在手术后不但让患者了解到人工流产手术是安全的，对术后的再次妊娠基本没有影响，还教会患者如何在下次妊娠前将自己的身心状态做好调整，并让患者的丈夫多安慰和鼓励患者，以消除其悲观抑郁情绪。

1.3 观察指标

观察比较两组患者护理干预后的效果，包括患者的无痛人流后并发症发生率，如人工流产综合征，手术后大出血等。调查患者手术后1 h的疼痛感，使用模糊数字评分方法，患者在0～10分中选择一个数字，以表示自己的疼痛感。同时，使用焦虑自评量表SAS、抑郁自评量表SDS对两组患者手术后的焦虑抑郁状态进行评价。

1.4 数据处理

所有试验数据均使用SPSS19.0软件包处理，并确保准确无误。当P＜0.05时，表示实验样本差异明显且有统计学意义。焦虑、抑郁和疼痛感为计量资料，组间对比方法采用t检验；并发症为计数资料，组间比较使用χ2检验。

2 结 果

实验组患者护理干预后，无痛人流并发症发生率较低，患者术后1 h疼痛感轻，与对照组患者比较差异明显，P＜0.05，差异有统计学意义；实验组患者在护理后，患者的焦虑状态、抑郁状态均低于对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1。

3 讨 论

女性的计划生育避孕失败后，有一部分患者会选择使用人工流产的方法，这种方法终止妊娠效果明显，手术安全有效，对患者的影响也小。尤其是无痛人工流产的应用，更有效地降低了患者的疼痛感，减少了手术对患者的身心影响。

我院为更好地提高人工流产患者的舒适度，加强了心理护理。在患者围手术期给予各项心理护理。准确地掌握了患者的心理状态，并针对性地给予了心理辅导，安慰和鼓励患者，建立护患之间的信任程度，缓解患者的紧张情绪。同时，患者还可以对无痛人工流产有更正确的认识，手术的恐惧感受降低[5]，焦虑抑郁等不良心理状态也会有所降低。通过心理护理，患者能够在一个平稳的心理状态下完成手术。此外，通过我们的心理护理，还建立护士与患者之间的和谐关系，避免了护理纠纷的出现。

表1 两组患者的人工流产效果及心理状态比较

从实验结果我们也可以看出，实验组患者在护理干预后，患者的人工流产并发症明显降低，共发生14例，其中6例为躁动，4例为寒战，4例为人工流产综合征，明显低于对照组患者，且患者的疼痛感较低，P＜0.05；而从心理状态方面，实验组患者的心理状态明显优于对照组患者。

综上所述，在无痛人工流产患者护理工作中加用心理护理，可以减少无痛人流不良反应，降低疼痛感，缓解患者的不良情绪，是一种较好的护理措施。

[1] 蒋华观,金建华.地佐辛复合丙泊酚行无痛人流的观察及护理体会[J].中国实用护理杂志,2012,28(z1):74.

[2] 李秀珍,康美花,王定清,等.无痛人流术术前心理干预的护理效果观察[J].海南医学,2011,22(4):155-156.

[3] 范丽琴.舒适护理干预对无痛人流手术患者麻醉效果的影响[J].中国实用护理杂志,2010,26(18):27-28.

[4] 言丽萍,张福娣.三种不同方式终止妊娠早孕的观察及护理[J].护理实践与研究,2011,8(18):21-22.

[5] 华新桂.心理护理对无痛人工流产患者情绪与效果的影响[J].护理实践与研究,2012,9(10):126-127.