浅谈药理学教学改革——以《传出神经系统药理学》为例

孙 竞

（江苏大学药学院中药学与药学系，江苏 镇江212013）

药理学是一门研究药物与机体（包括病原体）相互作用及规律的学科，是医药学专业必修的核心基础课程。该课程一方面为合理用药提供理论支撑，另一方面为医药学专业人才建立系统科学的生物医药研发思维提供实践基础。由于药理学综合了基础医学与基础药学课程的核心知识要点，因此对学生跨学科综合学习能力有较高的要求，在教学过程中笔者发现学生普遍反映学习负担重，难于掌握和巩固，学习积极性受挫。因此有必要对现行的课堂讲授模式进行改革和创新，以提高课程的教学效果。

传出神经系统药理学作为总论后的第一个各论篇章，对学生建立正确的学习方法，激发学习兴趣具有极为重要的地位。笔者选取该部分作为教改试验章节，采用图片联想法、推导法、案例法、比较法等方式，对该部分的课程进行讲授。通过检验笔者发现学生的学习积极性以及学习效果都有显著提高。现以传出神经系统药理学为例，浅谈这一教学改革方法的应用。

1 图片联想法

在新课导入时，通过图片展示，如胃肠绞痛、胆绞痛、心脏搏动、有机磷农药中毒等具有强烈视觉冲击的图片吸引学生的学习兴趣，并引导学生产生要理解图片背后的理论基础的欲望，这时通过提问学生这些看似没有关联的图片之间是否具有一个统一的支配规律，让学生自由讨论后提问。之后给出标准答案即“自主神经系统失调的结果”。让学生产生“恍然大悟后又不知何缘故”的求知感，并自然引出《传出神经系统药物》篇章。

2 推导法

构建主义（constructivism）教学理论指出已有的知识体系是认知结构的起点和核心，或者说是人类认识事物的基础。因此，在教授新理论的时候充分利用学生已有知识系统对新知识进行构建和再塑造是建立学生发散思维方式，培养自主学习的有效途径。传出神经系统这一篇章的教学首先需要理清传出神经系统的运行机制。因此辅助学生做好复习并罗列重要调控节点至关重要。例如笔者首先按照以下顺序对有关知识点进行罗列：神经系统—中枢神经系统—自主神经系统—运动神经系统—神经肌肉接头—兴奋收缩耦联—神经递质释放—突触后膜受体—神经递质消除，整理完之后，让学生在以上通路上展开讨论，并提问：“如需达成促进肌肉收缩的目的我们可以采取何种策略”。让学生自由讨论，之后总结学生的分析结果：（1）阻断节前神经纤维；（2）激动突触后膜上的N2受体；（3）阻断Ach的降解；（4）阻断钙离子通道的开放。之后分析各策略的优劣，从中得出最佳方案，并自然引出代表药物“新斯的明”，此时由于学生已对该药物的设计有了充分的理论准备，再接受教材上药理作用、不良反应和临床应用时将非常轻松。通过实践，笔者发现该方法可有有效激发学生学习积极性，并对逐步建立正确的药理学习方法非常有益。

3 案例法

介绍拟胆碱药时使用“有机磷中毒”的案例，老师首先进行分析后，提出问题，设定任务，让学生分组讨论后发言。收集学生的治疗方案，之后再让学生对照教材给出的标准方案进行复述，此时老师再进行解释补充。通过案例教学可以充分培养学生分析问题、讨论问题、解决问题的能力，并能增强他们的团结协作意识和语言交流能力，对今后学习相关其他课程有一定帮助。

4 比较法

药理学的另一难点是药物种类繁多，学生往往抓不住重点，从而产生厌学情绪，因此在教学过程中，笔者以代表药物为中心，采用比较法对非重点药物进行归纳。例如，讲授β受体阻断剂时，首先系统的讲授重点药物——普耐洛尔，分析药物的不足，即（1）心脏抑制与血管作用不平衡；（2）由于β2受体在支气管平滑肌上有一定分布，完全阻断后会出现诱发哮喘的不良反应。笔者首先按照“推倒法”引导学生分析，之后对照教材一一罗列，如：为加强血管作用引入αβ受体阻断剂“拉贝洛尔”，为减少支气管副作用引入β1(-)β2(+)“塞利洛尔”，最后将总表制作完成，展示给学生，便于学生课后进行复习。通过比较法，可以培养培养学生总结归纳的能力，使其形成科学的学习方法，并能最高效的掌握大纲要求的章节药物体系。

在教学过程中，笔者还将不断积累经验，进行教学方法的改革与创新，在授课过程中，通过上述图片联想法、推导法、案例法、对比法，培养学生的自主学习能力，启迪学生思维、激发学习热情，由“要我学”转变为“我要学”，真正将课堂知识化为己用，让课堂活动起来、动起来、笑起来。

［1］符健,刘昭前.浅议医学生药理学教学内容的革新[J].湖南医科大学学报:社会科学版,2002,4(2):37.

［2］郑玉华,周希瑜.药理学教材内容取舍的几点意见[J].郴州医学高等专科学校学报,2002,4(4):70.